Опис
Антитіла IgE до алергенів какао – лабораторний аналіз для виявлення справжньої алергії саме на білки какао-бобів, а не на інші компоненти шоколаду або кондитерських виробів. Це розмежування є принципово важливим: алергія на какао трапляється порівняно рідко, тоді як шоколад та какаовмісні продукти нерідко викликають реакції – але джерелом можуть бути молоко, горіхи, фрукти або інші наповнювачі у їх складі, а не саме какао. Без точної діагностики пацієнт нерідко обмежує себе у значно більшій кількості продуктів, ніж це дійсно необхідно. Аналіз на IgE до какао дозволяє встановити, чи є саме какао винуватцем реакції. Водночас важливо розуміти, що какао присутнє не лише в шоколаді та напоях – масло какао широко застосовується в косметичній, парфумерній та фармацевтичній промисловості, і пацієнт з високим ступенем сенсибілізації може реагувати на креми, мазі та інші зовнішні засоби з цим компонентом. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження.
Какао як алерген: рідкість справжньої алергії та важливість точної діагностики
Алергія на какао трапляється значно рідше, ніж прийнято вважати. Більшість реакцій після шоколаду викликані не самим какао, а компонентами шоколаду – молоком, горіхами, соєю, емульгаторами або іншими наповнювачами. Деякі реакції пов’язані з вмістом у какао біогенних амінів – гістаміну та тираміну – які при вживанні у великих кількостях можуть викликати псевдоалергічні реакції без участі IgE-механізму.
Саме тому при симптомах після шоколаду або какаовмісних продуктів важливо не обмежуватися клінічним припущенням – а підтвердити саме IgE-опосередковану алергію на білки какао лабораторно.
Де міститься какао:
Очевидні джерела – шоколад усіх видів, гіркий у найбільшій концентрації, какао-напій. Менш очевидні – кондитерські вироби з шоколадною глазур’ю, шоколадні пасти, молочні напої з какао, деякі макаронні вироби з какао як барвником.
Нехарчові джерела: масло какао широко використовується в косметології – креми, лосьйони, помади, засоби для тіла. У фармацевтиці – основа для супозиторіїв та мазей. Пацієнт з високим ступенем сенсибілізації до какао може реагувати на зовнішнє застосування цих засобів.
Симптоми алергії на какао
Клінічні прояви відповідають типовій харчовій алергії.
Гастроінтестинальні прояви:
- нудота, блювання, болі в животі
- розлади травлення після вживання продуктів з какао
Шкірні прояви:
- кропив’янка – висип зі свербіжем
- інші дерматологічні реакції – почервоніння, печіння
Респіраторні та офтальмологічні прояви:
- алергічний нежить
- алергічний кон’юнктивіт – різь, печіння, свербіж, почервоніння очей
- бронхоспазм – хрипи, задишка
Анафілаксія: тяжка системна реакція при алергії на какао трапляється рідко – але при високому ступені сенсибілізації не є виключеною.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів какао
Аналіз призначається алергологом, гастроентерологом, дерматологом та сімейним лікарем.
Клінічні показання:
- симптоми алергії після вживання шоколаду або какаовмісних продуктів при виключенні інших компонентів як причини
- рецидивуюча кропив’янка або шкірні реакції після шоколаду
- реакції на креми або косметичні засоби з маслом какао
Диференціально-діагностичні показання:
- розмежування алергії на какао від алергії на молоко, горіхи або інші компоненти шоколаду – для точних дієтичних рекомендацій
- виключення псевдоалергічної реакції на біогенні аміни какао від справжньої IgE-опосередкованої алергії
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів какао
Рівень антитіл IgE до алергенів какао вимірюється в IU/ml.
≤ 0,35 IU/ml – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на какао немає. Реакції на шоколад або какаовмісні продукти зумовлені іншими їх компонентами або псевдоалергічним механізмом.
- 0,36-0,50 IU/ml – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація. Пацієнти нерідко не відчувають симптомів, але алергія присутня
- 0,51-1,0 IU/ml – низький рівень. Легка сенсибілізація – реакція є можливою, як правило без виражених симптомів
- 1,1-5,0 IU/ml – середній рівень. Помірна сенсибілізація – виражені симптоми при вживанні какаовмісних продуктів
- 5,1-25,0 IU/ml – високий рівень. Виражена сенсибілізація – значущі алергічні реакції
- 25,1-75,0 IU/ml – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик системних реакцій
- більше 75 IU/ml – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик тяжких реакцій при мінімальному контакті з какао
Лише при клінічно несуттєвому рівні можна говорити про відсутність алергії на какао. Остаточний діагноз ставить алерголог.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів какао
- Якщо є алергія на шоколад – чи означає це алергію на какао? Не обов’язково. Шоколад містить багато потенційно алергенних компонентів – молоко, горіхи, сою, лецитин. Реакція на шоколад може бути викликана будь-яким із них, а не самим какао. Аналіз на IgE до какао дозволяє встановити, чи є какао винуватцем.
- Чи потрібно виключати косметику з маслом какао при алергії на какао? При високому ступені сенсибілізації – так. Масло какао широко присутнє в кремах, лосьйонах та губних помадах. При вираженій алергії на какао алерголог оцінює необхідність виключення зовнішніх засобів з цим компонентом.
- Що таке псевдоалергічна реакція на какао і як її відрізнити від справжньої алергії? Какао містить біогенні аміни – гістамін та тирамін – здатні при вживанні у великих кількостях викликати реакції, схожі на алергічні. При цьому IgE не задіяні. Аналіз на IgE до какао: при псевдоалергії – рівень є клінічно несуттєвим; при справжній алергії – підвищений.
- Чи може дитина переростати алергію на какао? Дані щодо цього питання є менш визначеними, ніж щодо молочної або яєчної алергії. Динамічний контроль рівня IgE під наглядом алерголога дозволяє оцінити можливість поступового розширення раціону.
Аналіз на антитіла IgE до алергенів какао – важливий інструмент диференціальної діагностики реакцій на шоколад та какаовмісні продукти, що дозволяє розмежувати справжню IgE-алергію на какао від реакцій на інші компоненти або псевдоалергічного механізму. Точне встановлення винного алергену визначає точність дієтичних рекомендацій – і запобігає необґрунтовано широким обмеженням за відсутності алергії саме на какао. При виявленій алергії необхідно враховувати не лише харчові джерела какао, але й його присутність у косметичних та фармацевтичних продуктах. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з консультацією фахівця.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів какао-бобів – дозволяє розмежувати справжню алергію на какао від реакцій на інші компоненти какаовмісних продуктів.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування при алергії на какао
