Описание
Анализ на антитела IgE к аллергенам глютена – ключевой инструмент для выявления IgE-опосредованной аллергии на клейковину и её разграничения от целиакии и нецелиакийной чувствительности. Точное определение механизма реакции на глютен определяет тактику лечения: при IgE-аллергии – исключение глютена как пищевого аллергена с учётом риска анафилаксии; при целиакии – исключение глютена как триггера аутоиммунного повреждения без острого аллергического риска. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования – с консультацией специалиста и при необходимости дополнением тестами на целиакию.
Глютен – клейковина – присутствует в подавляющем большинстве продуктов современного рациона: помимо очевидных хлебобулочных изделий, он входит в состав колбасных изделий, кисломолочной продукции, соусов, полуфабрикатов, фастфуда, растворимых каш и даже кофе. Именно вездесущность глютена делает точную диагностику аллергии на него принципиально важной – при подтверждении необходимы значительные изменения в рационе. Принципиальное разграничение: IgE-аллергия на глютен – немедленная иммунная реакция с риском системных симптомов и анафилаксии – принципиально отличается от целиакии, при которой вырабатываются антитела других классов и механизм повреждения принципиально иной. Анализ на IgE к глютену выявляет именно аллергический механизм – что имеет определяющее значение для тактики лечения. Преимущество перед кожными пробами: на результат теста не влияет приём антигистаминных препаратов, а сам анализ не требует намеренного контакта пациента с аллергеном. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования.
Три состояния от глютена: важное разграничение
При симптомах от глютена важно разграничить три принципиально разных состояния.
- IgE-аллергия на глютен – немедленная иммунная реакция через выработку специфических IgE. Развивается быстро – в течение минут или часов после употребления. Может вызывать кожные, респираторные и гастроинтестинальные симптомы, а при высокой степени сенсибилизации – анафилаксию. Выявляется данным анализом
- целиакия – аутоиммунное заболевание с повреждением ворсинок тонкого кишечника. Не является IgE-аллергией. Протекает хронически – без острых жизнеугрожающих реакций. Выявляется анализами на IgA и IgG к глиадину и тканевой трансглутаминазе – не данным тестом
- нецелиакийная чувствительность к глютену – симптомы при употреблении глютена без IgE-механизма и без аутоиммунного повреждения кишечника. Не выявляется стандартными тестами – диагноз исключения
Именно поэтому при симптомах от глютена лабораторная диагностика должна охватывать все три возможных механизма – для точного разграничения.
Где содержится глютен: полный спектр источников
Понимание всех источников глютена принципиально важно для пациента с подтверждённой аллергией.
- очевидные источники: хлебобулочные изделия из пшеницы, ржи, ячменя и овса; макаронные изделия; злаковые каши
- скрытые источники: колбасные изделия и сосиски – глютен используется как наполнитель. Кисломолочная продукция – как стабилизатор. Соусы – майонезы, кетчупы – как загуститель. Полуфабрикаты и фастфуд. Кукурузные хлопья – нередко с добавлением пшеничных компонентов. Растворимые каши, бульонные кубики, растворимый кофе
Именно скрытые источники глютена являются причиной неожиданных реакций у пациентов с аллергией, которые считали, что соблюдают диету.
Симптомы IgE-аллергии на глютен
Оральные и гастроинтестинальные проявления:
- покраснение ротовой полости и ощущение жжения во рту непосредственно при употреблении
- тошнота, рвота, диарея
Кожные проявления:
- покраснение, зуд, крапивница
Респираторные и офтальмологические проявления:
- покраснение глаз, слезоточивость
- аллергический насморк
- нарушения дыхания – при выраженном бронхоспазме
Системные реакции:
- отёчность лица и шеи – ангионевротический отёк
- анафилактический шок – редкое, но возможное тяжёлое проявление при высокой степени сенсибилизации
Показания к назначению анализа на антитела IgE к аллергенам глютена
Анализ назначается аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом, педиатром и терапевтом.
Клинические показания:
- симптомы аллергической реакции после употребления продуктов с глютеном – кожные, гастроинтестинальные, респираторные
- кожные проявления в полости рта или жжение после хлебобулочных изделий
- рецидивирующая крапивница или ангионевротический отёк при неустановленной причине – глютен как возможный триггер
Диагностические показания:
- сомнительные результаты кожных проб на аллергию к глютену – IgE-анализ как уточняющий метод
- разграничение IgE-аллергии на глютен от целиакии при симптомах непереносимости
Контрольные показания:
- контроль эффективности лечения – снижение уровня IgE при соблюдении безглютеновой диеты
Интерпретация результатов анализа на антитела IgE к аллергенам глютена
Концентрация антител IgE к аллергенам глютена измеряется в МЕ/мл.
- ≤ 0,35 МЕ/мл – клинически несущественный уровень. Аллергии на глютен нет. Симптомы при употреблении глютена обусловлены другим механизмом – вероятно целиакией или нецелиакийной чувствительностью
- 0,36–0,5 МЕ/мл – очень низкий уровень. Минимальная сенсибилизация. Выраженные реакции маловероятны
- 0,51–1,0 МЕ/мл – низкий уровень. Лёгкая сенсибилизация – реакции возможны
- 1,1–5,0 МЕ/мл – средний уровень. Умеренная сенсибилизация – клинически значимые реакции при употреблении глютена вероятны
- 5,1–25,0 МЕ/мл – высокий уровень. Выраженная сенсибилизация – значимые аллергические реакции
- 25,1–75,0 МЕ/мл – очень высокий уровень. Тяжёлая сенсибилизация – высокий риск системных реакций
- более 75 МЕ/мл – исключительно высокий уровень. Крайне выраженная сенсибилизация – риск анафилаксии
Как правило – чем выше концентрация антител, тем сильнее выражена реакция при употреблении глютена. Окончательный диагноз ставит специалист.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgE к аллергенам глютена
- Чем отличается аллергия на глютен от целиакии? Аллергия на глютен – IgE-опосредованная немедленная реакция с риском анафилаксии, выявляемая данным тестом. Целиакия – аутоиммунное хроническое повреждение кишечника без IgE-механизма, выявляемая анализами на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Симптомы могут пересекаться – лабораторное разграничение принципиально важно для правильного лечения.
- Влияет ли приём антигистаминных на результат анализа? Нет – анализ крови на IgE не зависит от приёма антигистаминных препаратов, в отличие от кожных проб. Это является преимуществом метода.
- Нужно ли исключать все злаки при IgE-аллергии на глютен? Как правило – да, поскольку глютен присутствует в пшенице, ржи, ячмене и овсе. Объём ограничений определяет аллерголог. При необходимости проводится дополнительное тестирование на каждый злак по отдельности.
- Если IgE к глютену отрицательный, но симптомы есть – что это? Отрицательный IgE к глютену при симптомах от глютена указывает на другой механизм – вероятно целиакию или нецелиакийную чувствительность. Необходимо дополнительное обследование на антитела к глиадину (IgA, IgG) и тканевой трансглутаминазе.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод количественного определения специфических антител IgE к аллергенам глютена – позволяет выявить IgE-опосредованную аллергию и оценить её степень. Преимущество перед кожными пробами – на результат не влияет приём антигистаминных препаратов.
Срок выполнения – 2 рабочих дня. Результат готов в указанные сроки и может быть получен в лаборатории или передан в электронном виде.
Статьи про отклонения уровня антител IgE к аллергенам глютена
