Описание
Пакет «Боррелиоз IgM+IgG» является наиболее полным серологическим исследованием для диагностики болезни Лайма – одновременно определяя антитела обоих классов, IgM и IgG, к полному спектру специфических антигенов Borrelia burgdorferi методом Western Blot. Именно сочетание двух классов антител в одном исследовании делает этот пакет принципиально более информативным, чем раздельное определение IgM или IgG: IgM выявляются со 2–3 недели после заражения и являются маркером острой инфекции, IgG отвечают за долговременный иммунный ответ и сохраняются длительно – отражая как активную хроническую, так и перенесённую инфекцию.
Совместная оценка позволяет охватить все стадии заболевания в одном исследовании. Western Blot при этом обеспечивает значительно более высокую специфичность, чем скрининговый ИФА – определяя антитела к каждому из девяти специфических антигенов боррелии отдельно и исключая ложноположительные результаты. МЦ «Альтернатива» применяет пакет «Боррелиоз IgM+IgG» при симптомах болезни Лайма, при положительном скрининговом ИФА и при необходимости контроля эффективности лечения.
Болезнь Лайма: почему полный комплексный анализ лучше отдельных тестов
Болезнь Лайма является клещевой инфекцией, переносимой иксодовыми клещами – широко распространёнными в наших широтах. Пик заражений приходится на весенне-летний период.
- стадии болезни и их иммунологические маркеры. После нескольких недель инкубационного периода появляются первые симптомы – усталость, озноб, головная боль и характерная мигрирующая эритема: кольцеобразное расширяющееся покраснение в месте укуса. При отсутствии лечения присоединяются боли в суставах, онемение конечностей, менингит, паралич лицевого нерва, расстройства памяти
- почему один класс антител недостаточен. При обследовании только на IgM – высокая чувствительность к ранней стадии, но пропускает хронический боррелиоз. При обследовании только на IgG – информативен при хронической стадии, но не улавливает раннюю острую инфекцию. Пакет «Боррелиоз IgM+IgG» охватывает оба класса – и острую, и хроническую стадию выявляет в одном исследовании
- почему Western Blot точнее ИФА. Скрининговый ИФА является чувствительным, но нередко даёт ложноположительные результаты при других инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. Western Blot определяет антитела к каждому специфическому антигену боррелии отдельно – ложноположительная реакция одновременно к нескольким специфическим антигенам практически невозможна. Именно поэтому Western Blot является подтверждающим тестом при положительном ИФА
Антигены боррелии в составе пакета и их диагностическое значение
- VlsE – основной экспрессированный белок, активно вырабатываемый при активной инфекции. Один из наиболее диагностически значимых антигенов – антитела к VlsE выявляются как при ранней, так и при поздней стадии. Высокая специфичность к Borrelia burgdorferi
- р83 – белок мембранных везикул высокой молекулярной массы. Антитела к р83 характерны преимущественно для поздней и хронической стадии – их присутствие указывает на длительную инфекцию
- р39 (BmpA) – белок связывания металлов наружной мембраны. Специфичный антиген боррелии – антитела выявляются как при ранней, так и при поздней стадии. Используется как один из диагностических критериев при интерпретации Western Blot
- р31 (OspA) – наружный поверхностный белок А. Антитела к OspA появляются преимущественно при хроническом и позднем боррелиозе – нейроборрелиозе и Лайм-артрите. Является мишенью для вакцины против боррелиоза
- р25 (OspC) – наружный поверхностный белок С. Активно экспрессируется при ранней инфекции – в период передачи от клеща. Антитела к OspC являются ранним маркером заражения, появляясь в первые недели. Важный компонент IgM Western Blot
- р21, р19, р17 – дополнительные специфические белки наружной мембраны и жгутикового аппарата. Их совместное выявление в спектре антигенов повышает специфичность и достоверность диагноза
Показания к назначению анализа Пакет «Боррелиоз IgM+IgG»
Анализ назначается инфекционистом, неврологом, ревматологом или семейным врачом.
Первичная диагностика:
- симптомы болезни Лайма при наличии эпидемиологического анамнеза – укус клеща, посещение лесопарковых зон в период активности клещей
- мигрирующая эритема – при необходимости серологического подтверждения
- артрит неясной этиологии при наличии эпидемиологического анамнеза
- неврологические симптомы – онемение, паралич лицевого нерва, менингит – при подозрении на нейроборрелиоз
Подтверждающая диагностика:
- положительный или сомнительный результат скринингового ИФА на антитела к боррелии – комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» является подтверждающим тестом
Контроль лечения:
- оценка эффективности антибактериальной терапии болезни Лайма – динамика антительного профиля при повторном исследовании
Интерпретация результатов анализа Пакет «Боррелиоз IgM+IgG»
Результат выражается в числовых значениях.
- 0–11 – отрицательный результат. Антитела к специфическим антигенам боррелии не выявлены в диагностически значимом количестве. При отсутствии симптомов – боррелиоз исключён. При наличии симптомов и эпидемиологического анамнеза в первые 2 недели от укуса – возможен ранний боррелиоз до формирования антител; рекомендуется повторное исследование через 2–3 недели
- 12–18 – сомнительный результат. Требует повторного исследования через 2–3 недели или дополнительной клинической оценки
- 19–256 – положительный результат. Антитела к антигенам боррелии выявлены – у пациента есть или была болезнь Лайма. Уточнение стадии – острая или хроническая – по соотношению положительных IgM и IgG в спектре антигенов. Тактику лечения определяет врач с учётом клинической картины
Клиническая интерпретация по классам антител. Преобладание IgM при положительном результате – острая или ранняя стадия. Преобладание IgG – хроническая или поздняя стадия. Оба класса положительны одновременно – переходный период или обострение хронической инфекции.
Часто задаваемые вопросы об анализе Пакет «Боррелиоз IgM+IgG»
- Чем комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» отличается от раздельных тестов на IgM и IgG Western Blot? Пакет «Боррелиоз IgM+IgG» объединяет оба класса антител в одном исследовании – это экономит время и позволяет одновременно оценить как острую, так и хроническую стадию. Раздельные тесты дают ту же информацию, но требуют двух отдельных заборов и исследований.
- Нужно ли сдавать комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» без предварительного ИФА? При типичных симптомах болезни Лайма и чётком эпидемиологическом анамнезе – возможно сразу. При неопределённой клинической картине – стандартный алгоритм предполагает скрининговый ИФА первым этапом с последующим подтверждением Western Blot.
- Если комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» отрицательный, но симптомы есть – что делать? При симптомах в первые 2 недели от укуса – антитела ещё могут не сформироваться. Рекомендуется повторное исследование через 2–3 недели. При мигрирующей эритеме диагноз ставится клинически и лечение начинается без ожидания серологического подтверждения.
- Могут ли оба класса – IgM и IgG – быть положительными одновременно? Да – при переходном периоде от острой к хронической стадии или при обострении хронической инфекции оба класса выявляются одновременно. Это нормальная серологическая картина и не является противоречием.
- Можно ли использовать комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» для контроля лечения? Да – динамика антительного профиля при повторном исследовании через 3–6 месяцев после лечения отражает ответ на терапию. Снижение IgM при успешном лечении острой стадии является ожидаемым результатом. Полного исчезновения IgG не требуется – они могут сохраняться длительно после выздоровления.
Комплекс «Боррелиоз IgM+IgG» методом Western Blot является наиболее полным серологическим инструментом диагностики болезни Лайма – одновременно охватывая острую и хроническую стадии через совместное определение IgM и IgG к полному спектру специфических антигенов боррелии. Высокая специфичность Western Blot устраняет ложноположительные результаты скринингового ИФА – обеспечивая точное серологическое подтверждение диагноза. МЦ «Альтернатива» применяет этот пакет как подтверждающий тест при положительном ИФА и как основной диагностический инструмент при симптомах болезни Лайма с эпидемиологическим анамнезом.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – Western Blot (иммуноблот). Разделяет антигены боррелии по молекулярной массе при электрофорезе с последующим выявлением специфических антител IgM и IgG к каждому антигену отдельно. Обеспечивает высокую специфичность диагностики.
Срок выполнения – 4 рабочих дня.