Опис
Пакет «Бореліоз IgM+IgG» є найбільш повним серологічним дослідженням для діагностики хвороби Лайма – одночасно визначаючи антитіла обох класів, IgM і IgG, до повного спектра специфічних антигенів Borrelia burgdorferi методом Western Blot. Саме поєднання двох класів антитіл в одному дослідженні робить цей пакет принципово більш інформативним, ніж роздільне визначення IgM або IgG: IgM виявляються з 2–3 тижня після зараження і є маркером гострої інфекції, IgG відповідають за довготривалу імунну відповідь і зберігаються тривалий час – відображаючи як активну хронічну, так і перенесену інфекцію.
Спільна оцінка дозволяє охопити всі стадії захворювання в одному дослідженні. Western Blot при цьому забезпечує значно вищу специфічність, ніж скринінговий ІФА – визначаючи антитіла до кожного з дев’яти специфічних антигенів борелії окремо та виключаючи хибнопозитивні результати. МЦ «Альтернатива» застосовує пакет «Бореліоз IgM+IgG» при симптомах хвороби Лайма, при позитивному скринінговому ІФА та за необхідності контролю ефективності лікування.
Хвороба Лайма: чому повний комплексний аналіз кращий за окремі тести
Хвороба Лайма є кліщовою інфекцією, що переноситься іксодовими кліщами – широко поширеними в наших широтах. Пік заражень припадає на весняно-літній період.
- стадії хвороби та їхні імунологічні маркери. Після кількох тижнів інкубаційного періоду з’являються перші симптоми – втома, озноб, головний біль і характерна мігруюча еритема: кільцеподібне розширюване почервоніння в місці укусу. За відсутності лікування приєднуються болі в суглобах, оніміння кінцівок, менінгіт, параліч лицьового нерва, розлади пам’яті
- чому одного класу антитіл недостатньо. При обстеженні тільки на IgM – висока чутливість до ранньої стадії, але пропускається хронічний бореліоз. При обстеженні тільки на IgG – інформативний при хронічній стадії, але не вловлює ранню гостру інфекцію. Пакет «Бореліоз IgM+IgG» охоплює обидва класи – і гостру, і хронічну стадію виявляє в одному дослідженні
- чому Western Blot точніший за ІФА. Скринінговий ІФА є чутливим, але нерідко дає хибнопозитивні результати при інших інфекціях та аутоімунних захворюваннях. Western Blot визначає антитіла до кожного специфічного антигену борелії окремо – хибнопозитивна реакція одночасно до кількох специфічних антигенів практично неможлива. Саме тому Western Blot є підтверджуючим тестом при позитивному ІФА
Антигени борелії у складі пакета та їхнє діагностичне значення
- VlsE – основний експресований білок, що активно виробляється при активній інфекції. Один із найбільш діагностично значущих антигенів – антитіла до VlsE виявляються як при ранній, так і при пізній стадії. Висока специфічність до Borrelia burgdorferi
- р83 – білок мембранних везикул високої молекулярної маси. Антитіла до р83 характерні переважно для пізньої та хронічної стадії – їхня присутність указує на тривалу інфекцію
- р39 (BmpA) – білок зв’язування металів зовнішньої membrane. Специфічний антиген борелії – антитіла виявляються як при ранній, так і при пізній стадії. Використовується як один із діагностичних критеріїв при інтерпретації Western Blot
- р31 (OspA) – зовнішній поверхневий білок А. Антитіла до OspA з’являються переважно при хронічному та пізньому бореліозі – нейробореліозі та Лайм-артриті. Є мішенню для вакцини проти бореліозу
- р25 (OspC) – зовнішній поверхневий білок С. Активно експресується при ранній інфекції – у період передачі від кліща. Антитіла до OspC є раннім маркером зараження, з’являючись у перші тижні. Важливий компонент IgM Western Blot
- р21, р19, р17 – додаткові специфічні білки зовнішньої мембрани та джгутикового апарату. Їхнє спільне виявлення в спектрі антигенів підвищує специфічність та достовірність діагнозу
Показання до призначення аналізу Пакет «Бореліоз IgM+IgG»
Аналіз призначається інфекціоністом, неврологом, ревматологом або сімейним лікарем.
Первинна діагностика:
- симптоми хвороби Лайма за наявності епідеміологічного анамнезу – укус кліща, відвідування лісопаркових зон у період активності кліщів;
- мігруюча еритема – за необхідності серологічного підтвердження;
- артрит неясної етіології за наявності епідеміологічного анамнезу;
- неврологічні симптоми – оніміння, параліч лицьового нерва, менінгіт – при підозрі на нейробореліоз.
Підтверджуюча діагностика:
- позитивний або сумнівний результат скринінгового ІФА на антитіла до борелії – комплекс «Бореліоз IgM+IgG» є підтверджуючим тестом.
Контроль лікування:
- оцінка ефективності антибактеріальної терапії хвороби Лайма – динаміка антитільного профілю при повторному дослідженні.
Інтерпретація результатів аналізу Пакет «Бореліоз IgM+IgG»
Результат виражається в числових значеннях.
- 0–11 – негативний результат. Антитіла до специфічних антигенів борелії не виявлені в діагностично значущій кількості. За відсутності симптомів – бореліоз виключений. При наявності симптомів та епідеміологічного анамнезу в перші 2 тижні від укусу – можливий ранній бореліоз до формування антитіл; рекомендується повторне дослідження через 2–3 тижні
- 12–18 – сумнівний результат. Потребує повторного дослідження через 2–3 тижні або додаткової клінічної оцінки
- 19–256 – позитивний результат. Антитіла до антигенів борелії виявлені – у пацієнта є або була хвороба Лайма. Уточнення стадії – гостра чи хронічна – за співвідношенням позитивних IgM та IgG в спектрі антигенів. Тактику лікування визначає лікар з урахуванням клінічної картини
Клінічна інтерпретація за класами антитіл. Переважання IgM при позитивному результаті – гостра або рання стадія. Переважання IgG – хронічна або пізня стадія. Обидва класи позитивні одночасно – перехідний період або загострення хронічної інфекції.
Часті запитання про аналіз Пакет «Бореліоз IgM+IgG»
- Чим комплекс «Бореліоз IgM+IgG» відрізняється від роздільних тестів на IgM та IgG Western Blot? Пакет «Бореліоз IgM+IgG» об’єднує обидва класи антитіл в одному дослідженні – це економить час і дозволяє одночасно оцінити як гостру, так і хронічну стадію. Роздільні тести дають ту саму інформацію, але потребують двох окремих парканів крові та досліджень.
- Чи потрібно здавати комплекс «Бореліоз IgM+IgG» без попереднього ІФА? При типових симптомах хвороби Лайма та чіткому епідеміологічному анамнезі – можливо відразу. При невизначеній клінічній картині – стандартний алгоритм передбачає скринінговий ІФА першим етапом з подальшим підтвердженням Western Blot.
- Якщо комплекс «Бореліоз IgM+IgG» негативний, але симптоми є – що робити? При симптомах у перші 2 тижні від укусу – антитіла ще можуть не сформуватися. Рекомендується повторне дослідження через 2–3 тижні. При мігруючій еритемі діагноз ставиться клінічно і лікування починається без очікування серологічного підтвердження.
- Чи можуть обидва класи – IgM і IgG – бути позитивними одночасно? Так – при перехідному періоді від гострої до хронічної стадії або при загостренні хронічної інфекції обидва класи виявляються одночасно. Це нормальна серологічна картина і не є суперечністю.
- Чи можна використовувати комплекс «Бореліоз IgM+IgG» для контролю лікування? Так – динаміка антитільного профілю при повторному дослідженні через 3–6 місяців після лікування відображає відповідь на терапію. Зниження IgM при успішному лікуванні гострої стадії є очікуваним результатом. Повного зникнення IgG не вимагається – вони можуть зберігатися тривалий час після одужання.
Комплекс «Бореліоз IgM+IgG» методом Western Blot є найбільш повним серологічним інструментом діагностики хвороби Лайма – одночасно охоплюючи гостру та хронічну стадії через спільне визначення IgM та IgG до повного спектра специфічних антигенів борелії. Висока специфічність Western Blot усуває хибнопозитивні результати скринінгового ІФА – забезпечуючи точне серологічне підтвердження діагнозу. МЦ «Альтернатива» застосовує цей пакет як підтверджуючий тест при позитивному ІФА і як основний діагностичний інструмент при симптомах хвороби Лайма з епідеміологічним анамнезом.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.
Метод дослідження – Western Blot (імуноблот). Розділяє антигени борелії за молекулярною масою при електрофорезі з подальшим виявленням специфічних антитіл IgM та IgG до кожного антигену окремо. Забезпечує високу специфічність діагностики.
Термін виконання – 4 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування хвороби Лайма
