Алергія на сонце у дітей: симптоми, причини та лікування фотодерматозу

Алергія на сонце у дітей – симптоми, причини та лікування фотодерматозу – тема, яка стає актуальною щоліта. Дитина провела кілька годин на вулиці в сонячний день, і ввечері на відкритих ділянках шкіри з’явився висип, свербіж, почервоніння. Батьки списують це на «ніжну шкіру» або «перегрів» – і не підозрюють, що за цим стоїть фотодерматоз: патологічна реакція імунної системи на ультрафіолетове випромінювання. Здорова шкіра не реагує так на сонце. Значить, щось порушено в системі захисту шкіри та імунної відповіді. Нутрієнтні дефіцити, паразитарне навантаження, токсичне навантаження на печінку, харчова непереносимість – усе це знижує стійкість шкіри до ультрафіолету. Саме з цими причинами працює Медичний центр «Альтернатива» в програмі лікування алергії на сонце у дітей.

Що таке алергія на сонце і чому шкіра дитини реагує на ультрафіолет

Алергія на сонце – фотодерматоз – це патологічна запальна реакція шкіри на ультрафіолетове випромінювання. У нормі ультрафіолет викликає рівномірну засмагу або легке почервоніння при тривалому перебуванні на сонці. При фотодерматозі та ж доза ультрафіолету викликає запальну реакцію на шкірі – висипання, свербіж, набряк.

Механізм фотодерматозу принципово відрізняється від звичайного сонячного опіку. Опік – фізичне пошкодження тканин надмірним випромінюванням. Фотодерматоз – імунна реакція, при якій ультрафіолет є тригером, а не прямою причиною пошкодження.

Як ультрафіолет запускає алергічну реакцію

Ультрафіолет впливає на білки, ліпіди та ДНК клітин шкіри. У нормі ці зміни є незначними і швидко відновлюються антиоксидантними системами шкіри. При фотодерматозі відбувається одне з двох: фотомодифіковані білки шкіри розпізнаються імунною системою як чужорідні – запускається аутоімунна реакція; або ультрафіолет активує фотосенсибілізуючі речовини в шкірі (метаболіти ліків, харчових барвників, токсинів) – вони виступають як гаптени і провокують імунну відповідь.

Два типи фотодерматозу мають значення в дитячій практиці: сонячна кропив’янка – негайна реакція через IgE; і поліморфний світловий дерматоз – уповільнена реакція за Т-клітинним типом, найбільш поширена форма у дітей.

Причини фотодерматозу у дітей: чому у одних сонце викликає алергію, а у інших ні

Різниця в реакції на сонце у різних дітей пояснюється кількома факторами, що визначають стійкість шкіри до ультрафіолетового впливу.

Нутрієнтні дефіцити – найчастіша причина підвищеної фотосенсибілізації у дітей.

• Дефіцит вітаміну D – парадоксальний факт: вітамін D синтезується в шкірі під дією УФ, але при його дефіциті шкіра є більш реактивною до ультрафіолету. Вітамін D регулює імунну відповідь кератиноцитів – при його нестачі клітини шкіри реагують на УФ надмірним запаленням.
• Дефіцит вітаміну C і E – антиоксиданти нейтралізують вільні радикали, що утворюються при впливі УФ. При їхньому дефіциті оксидативний стрес у клітинах шкіри наростає – запальна відповідь посилюється.
• Дефіцит цинку – порушує антиоксидантний захист шкіри та імунну регуляцію.
• Дефіцит нікотинової кислоти (вітамін PP) – класичний сприятливий фактор фотодерматозу; при його дефіциті розвивається пелагра з вираженою фотосенсибілізацією.
• Токсичне навантаження на печінку – другий за значущістю фактор. Печінка метаболізує токсини, що надходять із кишківника. При токсичному перевантаженні печінки в крові накопичуються продукти неповного метаболізму, які осідають у шкірі і під впливом ультрафіолету стають фотосенсибілізаторами. Дитина з паразитозом і перевантаженою печінкою реагує на сонце гостріше саме за цим механізмом.
• Паразитарне навантаження – через нутрієнтні дефіцити та токсичне навантаження на печінку.
• Харчова непереносимість – хронічне запалення кишківника порушує всмоктування антиоксидантів, необхідних для захисту шкіри від УФ.
• Фотосенсибілізуючі речовини – низка продуктів містить фурокумарини, що сенсибілізують шкіру до УФ: селера, петрушка, кріп, цитрусові, інжир.

Симптоми алергії на сонце у дітей: висипання, свербіж, почервоніння та подразнення шкіри

Симптоми фотодерматозу у дітей з’являються на відкритих ділянках шкіри – тих, які піддавалися впливу сонця – зазвичай через 30 хвилин – 2 години після перебування на вулиці.

Характерні симптоми сонячної алергії:

• почервоніння та набряк шкіри на відкритих ділянках – обличчі, шиї, передпліччях, ногах
• дрібні сверблячі папули або везикули – при поліморфному світловому дерматозі
• кропив’янка – пухирі з інтенсивним свербежем при сонячній кропив’янці
• печіння та болісність уражених ділянок
• наростання симптомів при повторному впливі сонця

Відмінні ознаки, що допомагають відрізнити фотодерматоз від опіку:

• уражаються тільки відкриті ділянки, але не всі – закриті одягом зони чисті
• висипання з’являються при помірному впливі сонця, що не викликає опіку у інших дітей
• реакція розвивається швидше, ніж опік
• інтенсивний свербіж – характерна ознака алергічної, а не опікової реакції
• повторюється при кожному сонячному впливі протягом сезону

Важкі форми – вимагають негайного звернення до лікаря:

• виражений набряк обличчя та повік
• поширені пухирі на шкірі
• підвищення температури
• системна слабкість та порушення самопочуття

Чим небезпечна сонячна алергія без лікування: ускладнення та хронізація фотодерматозу у дітей

Нелікований фотодерматоз прогресує – поріг чутливості до ультрафіолету знижується з кожним сезоном, а реакція наростає.

Ускладнення при тривалому нелікованому фотодерматозі:

• хронізація – фотодерматоз при регулярних загостреннях переходить у хронічну форму з підвищеною чутливістю до УФ цілорічно
• вторинна інфекція розчісувань – інтенсивний свербіж провокує розчісування; через пошкоджену шкіру проникають бактерії та грибки
• постзапальна гіперпігментація – темні плями на місцях колишніх висипань, особливо помітні у дітей з темною шкірою
• фотостаріння – хронічне запалення під впливом УФ прискорює фотостаріння шкіри
• обмеження активності – дитина боїться виходити на сонце, уникає прогулянок та літніх заходів; знижується якість життя
• наростання нутрієнтних дефіцитів – при хронічному нелікованому фотодерматозі дефіцит антиоксидантів наростає, створюючи порочне коло

Паразити та алергія на сонце: як глисти та лямблії знижують стійкість шкіри до ультрафіолету

Зв’язок між паразитарним навантаженням та фотодерматозом реалізується через три взаємопов’язані механізми.

• нутрієнтні дефіцити. Паразити конкурують із господарем за нутрієнти. При паразитозі знижується рівень цинку, вітаміну C, вітаміну E, нікотинової кислоти – усіх антиоксидантів, що захищають шкіру від УФ-пошкодження. Дитина з аскаридозом або лямбліозом хронічно недоотримує ці нутрієнти – стійкість шкіри до ультрафіолету знижується
• токсичне навантаження на печінку. Паразитарні токсини навантажують печінку безперервно. Перевантажена печінка гірше метаболізує токсичні речовини – частина з них накопичується в тканинах, включаючи шкіру. При впливі ультрафіолету ці речовини стають фотосенсибілізаторами – посилюють реакцію шкіри на сонце
• Th2-домінування. Паразити зміщують імунну відповідь у бік Th2, що підвищує загальну шкірну алергічну реактивність. Шкіра з Th2-домінуванням гостріше реагує на УФ-пошкодження, формуючи запальну відповідь при менших дозах ультрафіолету

Після протипаразитарного лікування у багатьох дітей фотодерматоз значно покращується – нутрієнтний статус відновлюється, токсичне навантаження на печінку знижується, шкіра стає більш стійкою до сонця.

Харчова непереносимість та фотосенсибілізація: які продукти посилюють реакцію на сонце

Харчова непереносимість пов’язана з фотодерматозом двома шляхами: через хронічне запалення кишківника та порушення всмоктування антиоксидантів, і через пряму фотосенсибілізацію від певних продуктів.

Продукти, що безпосередньо посилюють фотосенсибілізацію:

• рослини родини зонтичних із фурокумаринами – селера, петрушка, кріп, морквяне бадилля; фурокумарини при потраплянні в кров осідають у шкірі і значно посилюють її чутливість до УФ
• цитрусові – особливо грейпфрут, що містить бергаптен
• інжир та його сік
• деякі барвники в харчових продуктах

Продукти, що посилюють реакцію через запалення:

• продукти з виявленою непереносимістю – підтримують хронічне запалення кишківника, порушуючи всмоктування антиоксидантів
• гістамінолібератори в період загострення – посилюють шкірне запалення

Скринінг на КМЕ виявляє індивідуальні непереносимості – нерідко виявляється, що дитина щодня вживає продукт, який порушує всмоктування антиоксидантів, необхідних для захисту шкіри від сонця.

Діагностика алергії на сонце та прихованих факторів ризику на Комплексі Медичному Експертному

Діагностика фотодерматозу включає кілька рівнів – від клінічної оцінки до виявлення прихованих системних факторів.

Клінічна та дерматологічна діагностика:

• консультація дерматолога з оцінкою характеру висипань та локалізації
• фотопровокаційний тест – контрольований вплив УФ для підтвердження діагнозу
• диференціальна діагностика з атопічним дерматитом, контактною алергією

Лабораторний блок:

• загальний аналіз крові з еозинофілами – еозинофілія вказує на паразитарне навантаження
• біохімічний аналіз – функція печінки: АЛТ, АСТ, білірубін; білковий обмін
• рівень вітаміну D в крові – нерідко значно знижений при фотодерматозі
• рівень цинку, вітаміну C, вітаміну E

Скринінг на КМЕ при фотодерматозі виявляє:

• паразитарне навантаження – лямблії, аскариди, гострики, токсокари, що створюють нутрієнтні дефіцити та токсичне навантаження на печінку
• грибкове навантаження – Candida, що робить внесок у токсичне навантаження
• харчову непереносимість – яка порушує всмоктування антиоксидантів
• нутрієнтні дефіцити – вітамін D, цинк, вітамін C, E, нікотинова кислота
• вірусне навантаження

УЗД органів черевної порожнини оцінює стан печінки – головного органу, від детоксикаційної функції якого залежить накопичення фотосенсибілізаторів у шкірі.

Протипаразитарне лікування та детоксикація при алергії на сонце у дітей

Протипаразитарна корекція при фотодерматозі – це усунення двох ключових патогенетичних факторів одночасно: нутрієнтних дефіцитів та токсичного навантаження на печінку.

Після усунення паразитарного навантаження всмоктування цинку, вітаміну C, вітаміну E та нікотинової кислоти нормалізується – ці антиоксиданти починають нормально надходити до клітин шкіри. Антиоксидантний захист шкіри відновлюється – стійкість до ультрафіолету підвищується.

Паралельно знижується токсичне навантаження на печінку – печінка отримує можливість нормально метаболізувати токсини, які при паразитозі накопичувалися в тканинах і шкірі. Концентрація фотосенсибілізаторів у шкірі знижується.

Детоксикація при фотодерматозі працює послідовно. Очищення кишківника прибирає патогенну флору та знижує виробництво токсинів, що надходять у печінку через воротну вену. Очищення печінки відновлює її детоксикаційну функцію – токсичні метаболіти перестають накопичуватися в шкірі. Жовчогінні чаї нормалізують жовчовиділення – відновлюється всмоктування жиророзчинних вітамінів A, D, E, K, з яких вітаміни D і E безпосередньо захищають шкіру від УФ-пошкодження.

Лікувальний масаж активізує лімфо- та кровообіг, прискорюючи виведення токсинів із тканин.

Очищення кишківника, печінки та нирок як основа лікування фотодерматозу у дітей

Очищення органів детоксикації – фундаментальний етап лікування фотодерматозу, без якого всі інші методи працюватимуть на токсично перевантаженому тлі.

• очищення кишківника знижує потік токсинів у печінку. При дисбіозі патогенна флора виробляє токсини – індол, скатол, ендотоксини, – які всмоктуються в кров і навантажують печінку. Після очищення кишківника це навантаження знижується, і печінка отримує резерв для відновлення нормальної детоксикаційної функції
• Паралельно відновлюється нормальне всмоктування нутрієнтів. Запалена слизова при дисбіозі гірше всмоктує вітаміни та мінерали. Після очищення всмоктування цинку, вітаміну C та нікотинової кислоти нормалізується – антиоксидантний захист шкіри починає відновлюватися
• очищення печінки через жовчогінні чаї та дуоденальне зондування за показаннями нормалізує жовчовиділення та детоксикаційну функцію. Знешкоджені токсини виводяться з жовчю – їхня концентрація в тканинах знижується
• очищення нирок підтримує нормальне виведення водорозчинних токсичних метаболітів. При нормально функціонуючих нирках токсини не накопичуються в тканинах, включаючи шкіру

Озонотерапія при алергії на сонце: відновлення шкіри та зниження фотосенсибілізації

Озонотерапія при фотодерматозі впливає на кілька ланок патологічного ланцюжка.

• ректальні інсуфляції – системний метод. Нормалізація Th1/Th2 балансу знижує загальну шкірну алергічну реактивність. При нормалізованій імунній відповіді шкіра реагує на УФ менш гостро – запальна реакція при тій же дозі сонячного опромінення менш виражена
• системний антиоксидантний ефект озонотерапії – через активацію супероксиддисмутази та каталази – знижує оксидативний стрес у клітинах шкіри, що викликається ультрафіолетом. При менш вираженому оксидативному стресі запальна реакція шкіри на УФ є помірнішою
• прийом озонованої води всередину відновлює кишковий бар’єр та нормалізує флору, покращуючи всмоктування антиоксидантів. Вплив на патогенну флору знижує токсичне навантаження на печінку
• санація ЛОР-органів через спеціальні ЛОР-навушники при фотодерматозі знижує системне запальне навантаження через усунення хронічних осередків у носоглотці
• мікроклізми з озонованою олією та прийом олії всередину відновлюють слизову кишківника та чинять протигрибкову дію – знижуючи токсичне навантаження через кишківник

Зовнішнє застосування озонованої олії при висипаннях та подразненні від сонця у дітей

Зовнішнє застосування озонованої олії при фотодерматозі – прямий вплив на запалену шкіру з кількома значущими ефектами.

• протизапальна дія реалізується через зниження викиду прозапальних цитокінів у шкірі. Почервоніння та набряк зменшуються протягом кількох годин після нанесення. При регулярному застосуванні гострота запальної реакції на подальші сонячні впливи знижується
• антиоксидантний ефект безпосередньо в клітинах шкіри. Озоніди, що містяться в олії, активують антиоксидантні системи кератиноцитів – знижується оксидативний стрес, викликаний ультрафіолетом
• регенеруюча дія прискорює відновлення пошкоджених клітин епітелію. Стимуляція проліферації кератиноцитів прискорює оновлення поверхневого шару шкіри – висипання минають швидше
• антибактеріальна та протигрибкова дія при вторинному інфікуванні розчісувань – знижує ризик приєднання інфекції
• відновлення шкірного бар’єра – нормалізує гідратацію шкіри, знижує трансепідермальну втрату води, відновлює захисний ліпідний шар

Застосовується на уражені ділянки 2–3 рази на день, курсом протягом усього періоду висипань і в профілактичному режимі перед виходом на сонце.

Вісцеральна терапія, фотонна терапія та лімфодренаж у лікуванні алергії на сонце у дітей

• вісцеральна терапія при фотодерматозі нормалізує роботу печінки та жовчного міхура через м’який мануальний вплив. Зняття спазму жовчного міхура відновлює нормальне жовчовиділення – покращується всмоктування вітамінів D і E. Нормалізація кровопостачання печінки прискорює її відновлення після токсичного навантаження. Покращення перистальтики кишківника знижує бродіння та токсиноутворення, розвантажуючи печінку
• фотонна терапія при фотодерматозі може здатися парадоксальним вибором – лікування світлом при чутливості до світла. Але фотонна терапія використовує терапевтичні довжини хвиль, що відрізняються від тих, які викликають фотодерматоз. Вона знижує запалення в шкірі, стимулює регенерацію клітин шкіри та нормалізує місцеву імунну відповідь. При застосуванні поза періодом гострого загострення – знижує фонову запальну готовність шкіри до патологічної реакції на УФ
• пресотерапія при фотодерматозі активізує лімфовідтік із шкіри. Запальні медіатори – гістамін, прозапальні цитокіни – накопичуються в тканинах шкіри при фотодерматозі. Пресотерапія прискорює їхнє виведення, знижуючи інтенсивність та тривалість запальної реакції. Покращення мікроциркуляції в шкірі забезпечує нормальне живлення клітин антиоксидантами

Комплексне лікування алергії на сонце у дітей в МЦ «Альтернатива» в Києві

Програма проводиться в стаціонарі з проживанням дитини в одномісному номері з одним із батьків 5–10 діб або амбулаторно.

• комплексне обстеження – консультації педіатра, дерматолога, гастроентеролога; УЗД органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, жовчних проток, підшлункової залози, селезінки) та нирок; ЕКГ; скринінг на КМЕ для виявлення паразитарного, вірусного та грибкового навантаження, харчової непереносимості, нутрієнтних дефіцитів – насамперед вітаміну D, цинку, вітамінів C, E, нікотинової кислоти
• гіпоалергенне харчування – виключення продуктів із фотосенсибілізуючою дією (селера, петрушка, цитрусові при чутливості); виключення продуктів із виявленою непереносимістю; протизапальний раціон з акцентом на антиоксиданти
• програма детоксикації на 10 днів – поетапне очищення кишківника, печінки та жовчного міхура, нирок; протипаразитарні, жовчогінні та ниркові чаї; лікувальний масаж; зниження концентрації фотосенсибілізаторів у тканинах шкіри
• ректальні інсуфляції – системна нормалізація Th1/Th2 балансу; зниження шкірної алергічної реактивності; системний антиоксидантний ефект
• прийом озонованої води всередину – відновлення кишкого бар’єра, нормалізація всмоктування антиоксидантів
• мікроклізми з озонованою олією – відновлення слизової нижніх відділів кишківника
• прийом озонованої олії всередину – протигрибкова дія, зниження токсичного навантаження
• зовнішнє застосування озонованої олії – на jcthtlrb висипань; протизапальна, регенеруюча та антиоксидантна дія безпосередньо в шкірі
• санація ЛОР-органів через спеціальні ЛОР-навушники – усунення хронічних запальних осередків
• корекція на КМЕ – усунення паразитарного, грибкового та вірусного навантаження; відновлення нутрієнтного статусу
• вісцеральна терапія – нормалізація роботи печінки та жовчного міхура; відновлення всмоктування жиророзчинних вітамінів
• фотонна терапія – зниження запалення в шкірі, стимуляція регенерації
• пресотерапія – активізація лімфотоку, виведення запальних медіаторів із тканин шкіри