Алергічний кон’юнктивіт: симптоми, причини, діагностика та лікування у Києві

Алергічний кон’юнктивіт є одним із найпоширеніших проявів алергії – запаленням кон’юнктиви ока у відповідь на контакт з алергеном.

Почервоніння очей, нестерпний свербіж, сльозотеча, набряк повік – симптоми, знайомі мільйонам людей у сезон цвітіння або при контакті з побутовими алергенами.

При цьому стандартне лікування – антигістамінні краплі та таблетки – нерідко лише тимчасово полегшує симптоми, не усуваючи системних причин алергічної реакції. Тим часом алергічний кон’юнктивіт є не ізольованою проблемою очей, а проявом системного порушення імунного балансу – Th2-домінування, при якому імунна система надмірно реагує на звичайні подразники.

Паразитарне навантаження є одним із провідних джерел цього Th2-домінування – лямблії, токсокари та гострики через постійну антигенну стимуляцію підтримують хронічне алергічне запалення, при якому стандартні антигистамінні препарати втрачають ефективність. Саме комплексний підхід – із детоксикацією, протипаразитарною програмою та нормалізацією нормального імунного балансу – забезпечує стійкий результат при алергічному кон’юнктивіті.

МЦ «Альтернатива» проводить повноцінну діагностику та лікування алергічного кон’юнктивіту з обов’язковим скринінгом на Комплексі Медичному Експертному.

Що таке алергічний кон’юнктивіт і чому запалюється слизова оболонка очей

Кон’юнктива – тонка прозора слизова оболонка, що вистеляє внутрішню поверхню повік і передню частину очного яблука – є одним із найуразливіших органів при алергії. Саме вона першою контактує з алергенами, присутніми в повітрі.

• механізм алергічного запалення. При контакті кон’юнктиви з алергеном у сенсибілізованої людини запускається IgE-опосередкована реакція. Тучні клітини кон’юнктиви, що несуть на своїй поверхні IgE-антитіла до даного алергену, дегранулюють – викидаючи гістамін, лейкотрієни та інші медіатори запалення. Саме гістамін викликає характерні симптоми – свербіж, набряк, почервоніння та сльозотечу. При повторних контактах з алергеном реакція відтворюється і нерідко посилюється
• чому кон’юнктива особливо уразлива. Кон’юнктива має рясне кровопостачання та високу щільність тучних клітин – саме тому алергічна реакція тут розвивається швидко і яскраво. При вдиханні алергенів вони осідають на кон’юнктиві – і реакція нерідко розвивається одночасно з ринітом
• імунологічна основа. Алергічний кон’юнктивіт є проявом Th2-домінування – порушення нормального імунного балансу, при якому Th2-клітини надмірно активовані. При нормальному імунному балансі нормальна Th1-відповідь урівноважує Th2-реактивність. При Th2-домінуванні – нормальна імунна толерантність до безпечних антигенів порушується, алергічна відповідь наростає

Причини алергічного кон’юнктивіту: пилок, пил, пліснява та алергени тварин

• сезонні алергени. Пилок дерев – береза, вільха, ліщина – є головним тригером весняного кон’юнктивіту. Пилок злакових трав – тимофіївка, грястиця, жито – викликає загострення в червні-липні. Пилок бур’янів – полин, амброзія – провокує симптоми в серпні-вересні. Концентрація пилку в повітрі максимальна в суху вітряну погоду – саме в такі дні симптоми наростають
• цілорічні алергени. Кліщі домашнього пилу – Dermatophagoides pteronyssinus і farinae – найчастіша причина цілорічного кон’юнктивіту. Спори пліснявих грибів. Алергени домашніх тварин – білки шерсті, шкірного епідермісу та слини котів, собак, гризунів. Таргани – їхні алергени є високозначущими в міському середовищі
• контактні та професійні алергени. Косметика та засоби для догляду за шкірою при потраплянні в очі. Контактні лінзи та розчини для їх зберігання. Професійні алергени – хімічні реагенти, латекс, борошно у пекарів
• харчові алергени як тригер кон’юнктивіту. При харчовій алергії системна IgE-реакція нерідко проявляється в тому числі кон’юнктивітом – особливо при алергії на арахіс, горіхи, морепродукти. Харчова непереносимість через хронічне системне запалення підтримує нормальну алергічну реактивність кон’юнктиви

Симптоми алергічного кон’юнктивіту: почервоніння, свербіж, сльозотеча та набряк повік

• свербіж. Є найбільш характерним і суб’єктивно стомлюючим симптомом алергічного кон’юнктивіту – саме нестерпний свербіж в очах дозволяє відрізнити алергічний кон’юнктивіт від інфекційного, при якому свербіж менш виражений. Свербіж провокує розчісування – що посилює запалення і створює ризик вторинної інфекції
• почервоніння. Гіперемія кон’юнктиви від розширення кон’юнктивальних судин під дією гістаміну. Характерне двостороннє ураження – на відміну від інфекційного кон’юнктивіту, який нерідко починається з одного ока. При важкому перебігу – виражена ін’єкція судин із яскраво-червоними розширеними судинами на склері
• сльозотеча. Рясна водяниста сльозотеча – один із провідних симптомів. Слізна рідина при алергічному кон’юнктивіті прозора – на відміну від гнійного виділення при бактеріальному кон’юнктивіті
• набряк кон’юнктиви та повік. Хемоз – набряк кон’юнктиви – при вираженій алергічній реакції. Набряк повік – нерідко значний, особливо вранці. При важкому перебігу весняного кератокон’юнктивіту – гіпертрофія сосочків кон’юнктиви
• фотофобія і порушення зору. При вираженому запаленні – фотофобія і відчуття стороннього тіла в оці. При залученні рогівки при хронічному перебігу – порушення нормального зору

Сезонний і цілорічний алергічний кон’юнктивіт: у чому різниця і як проявляється

• сезонний кон’юнктивіт. Розвивається в суворій відповідності до періоду пилкування причинно-значущої рослини. Симптоми з’являються гостро при початку пилкування і стихають після його закінчення. Характерне поєднання з алергічним ринітом – полінозом. Пік симптомів корелює з концентрацією пилку в повітрі – у суху вітряну погоду значно гірше, ніж у дощову
• цілорічний кон’юнктивіт. Симптоми присутні постійно з можливими загостреннями – нерідко в закритих приміщеннях, при прибиранні, при контакті з тваринами. Інтенсивність симптомів менша, ніж при сезонному, але постійне хронічне запалення за відсутності лікування призводить до хронічних змін кон’юнктиви. Нерідко поєднується з цілорічним ринітом та атопічним дерматитом
• клінічне значення розбіжності. При сезонному кон’юнктивіті протиалергічна терапія призначається превентивно – за 2 тижні до початку сезону пилкування. При цілорічному – лікування є постійним і вимагає усунення системних причин хронічного Th2-домінування

Чим небезпечний алергічний кон’юнктивіт без лікування: ускладнення та хронізація

• вторинна бактеріальна інфекція. Розчісування очей, що сверблять, забрудненими руками є прямим шляхом для бактеріальної інфекції кон’юнктиви. Алергічно змінена кон’юнктива з порушеним нормальним епітеліальним бар’єром значно уразливіша до бактерій і вірусів – виникає змішаний алергічно-інфекційний кон’юнктивіт
• ураження рогівки. При важкому або тривало нелікованому алергічному кон’юнктивіті хронічне запалення може поширюватися на рогівку – розвивається кератокон’юнктивіт. Точкові ерозії рогівки порушують нормальну прозорість – нормальний зір знижується. При атопічному кератокон’юнктивіті можливий розвиток катаракти та кератоконусу
• хронізація та наростання сенсибілізації. За відсутності лікування та триваючому контакті з алергенами нормальний поріг сенсибілізації знижується – реакція починає розвиватися на все менші дози алергену. Нерідко з’являються нові алергени – явище полісенсибілізації. Кон’юнктивіт нерідко є попередником бронхіальної астми при наростанні алергічного навантаження

Паразити та алергічний кон’юнктивіт: як глисти та лямблії посилюють реакцію очей

Зв’язок між паразитарним навантаженням та алергічним кон’юнктивітом реалізується через механізм системного Th2-домінування – і є одним із найбільш недооцінених факторів хронізації алергії.

• механізм Th2-домінування від паразитозів. Будь-який паразитоз – аскаридоз, токсокароз, лямбліоз, ентеробіоз – через постійну антигенну стимуляцію імунної системи зміщує нормальний імунний баланс у бік Th2. При Th2-домінуванні нормальний синтез IgE наростає – нормальний поріг алергічної реакції знижується. Стандартні антигістамінні препарати знижують симптоми, но не усувають Th2-стимуляцію від паразитів – при кожному сезоні пилкування або при контакті з алергеном симптоми повертаються з тією ж або наростаючою інтенсивністю
• токсокари та кон’юнктивіт. Toxocara canis при міграції личинок може вражати тканини ока безпосередньо – очний токсокароз. Навіть без прямого очного токсокарозу системна токсокарозна інвазія через виражене Th2-домінування значно посилює нормальну алергічну реактивність кон’юнктиви
• лямблії та перехресна алергія. Лямблії через ураження жовчовивідних шляхів порушують нормальний метаболізм жиророзчинних вітамінів – у тому числі вітаміну A, необхідного для нормального епітеліального бар’єра кон’юнктиви. При дефіциті вітаміну A нормальна структура кон’юнктивального епітелію порушується – нормальна бар’єрна функція знижується, нормальна алергічна реактивність наростає

Перехресна алергія та харчова непереносимість як фактори, що провокують кон’юнктивіт

• харчова IgG-непереносимість. Хронічне запалення від IgG-опосередкованої харчової непереносимості є постійним джерелом системного запального навантаження – нормальний поріг алергічної реактивності знижується. При усуненні продуктів-тригерів системне запалення знижується – нормальний поріг реакції на пилок та інші алергени нормалізується
• перехресна алергія. При алергії на пилок берези нерідко розвивається перехресна алергія на яблука, моркву, селеру, горіхи – їхні білки мають структурну подібність до алергенів берези. При вживанні перехресних продуктів у сезон пилкування симптоми кон’юнктивіту посилюються. При алергії на кліщів домашнього пилу – перехресна реакція на морепродукти
• синдром оральної алергії. При вживанні перехресних продуктів – свербіж і набряк губ, піднебіння, першіння в горлі – нерідко супроводжується посиленням кон’юнктивіту

Скринінг алергічного кон’юнктивіту та прихованих алергенів на Комплексі Медичному Експертному

Перед початком лікування кожен пацієнт проходить обов’язковий скринінг на Комплексі Медичному Експертному – інтелектуальній аналітичній системі, яка стає повноцінним учасником усього лікувального процесу. В основі її роботи – аналіз динамічної напруженості електричного поля тіла за допомогою програмного забезпечення ERI™. Прилад працює виключно в пасивному режимі: він нічого не випромінює, не створює жодного навантаження на організм і є абсолютно безпечним. Скринінг на Комплексі Медичному Експертному займає 1,5 години, за цей час система формує розгорнуту картину стану всього організму – від імунної системи та вірусного, бактеріального і грибкового навантаження до виявлення гельмінтів, дефіциту вітамінів та мікроелементів. Детально оцінюються всі органи і системи: ЛОР-органи, бронхо-легеневий апарат, серцево-судинна система, шлунково-кишковий тракт, печінка і жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки і сечовий міхур, статеві органи, нервова та ендокринна системи, а також опорно-руховий апарат. За підсумками скринінгу пацієнт отримує список нерекомендованих продуктів харчування, індивідуально саме для його організму. Все це дозволяє лікарю з першого дня вибудовувати лікування не за стандартною схемою, а з повним розумінням того, що відбувається всередині конкретної людини.

Що Комплекс Медичний Експертний виявляє при алергічному кон’юнктивіті:

• паразитарне навантаження як провідне джерело Th2-домінування
• грибкове навантаження – кандидоз як додаткове джерело алергічної стимуляції
• стан кишківника та печінки як органів, що визначають нормальний імунний баланс
• функціональну активність вітаміну A, вітаміну D, цинку – нутрієнтів нормального бар’єра кон’юнктиви
• харчові непереносимості як тригери системного запалення
• психоемоційний статус та його вплив на фізіологічні процеси

Відгуки: діагностика та лікування алергічного кон’юнктивіту