Відгук про фототерапію при псоріазі
Прийшов до МЦ «Альтернатива» з псоріазом, найбільше набридли ці бляшки та постійний свербіж.
Почав проходити фототерапію. Спочатку особливо нічого не чекав, якщо чесно.
Але поступово шкіра стала набагато кращою, бляшки зменшилися, свербіж практично минув. Зараз навіть не порівняти з тим, що було раніше.
Сподобалося й саме ставлення – все спокійно пояснювали, без зайвих обіцянок. Результатом поки що дуже задоволений.
Фототерапія при псоріазі – один з найбільш вивчених фізіотерапевтичних методів, який допомагає зменшити псоріатичні бляшки, лущення та свербіж без постійного використання гормональних мазей. У МЦ «Альтернатива» процедури проводяться у фотокабіні Псоролайт, де шкіра опромінюється вузькосмуговим ультрафіолетом спектра B (UVB) з довжиною хвилі 311 нм. Нижче розберемо, як працює метод, кому він підходить, як проходить курс і яких результатів реально очікувати.
Як фототерапія при псоріазі впливає на шкіру
Псоріаз – хронічне імуноопосередковане запальне захворювання шкіри, при якому імунна система запускає прискорений поділ клітин епідермісу (кератиноцитів). У нормі верхній шар шкіри оновлюється приблизно за 28 днів, а в псоріатичній бляшці цей цикл скорочується до кількох днів. Клітини не встигають дозріти, накопичуються шарами та утворюють характерні потовщені бляшки зі сріблястими лусочками. Паралельно в шкірі підтримується запалення, яке й спричиняє почервоніння та виснажливий свербіж.
Вузькосмуговий UVB 311 нм проникає в епідерміс і поверхневі шари дерми та діє одразу на кілька ланок цього процесу. Ультрафіолет уповільнює надмірний поділ кератиноцитів, спричиняє загибель активованих Т-лімфоцитів в осередках і знижує вироблення прозапальних цитокінів – інтерлейкіну-17 (ІЛ-17), інтерлейкіну-23 (ІЛ-23) та фактора некрозу пухлини альфа (ФНП-альфа). Додатково під дією UVB у шкірі синтезується вітамін D, який також бере участь у нормалізації дозрівання клітин епідермісу.
Чому для фототерапії псоріазу обирають довжину хвилі 311 нм
Раніше при псоріазі застосовували широкосмуговий UVB з діапазоном 280-320 нм. Дослідження показали, що лікувальна дія на бляшки зосереджена у вузькій ділянці спектра близько 311-313 нм, а коротші хвилі переважно викликають опікову реакцію. Тому вузькосмугові лампи дозволяють отримати виражений ефект за меншого ризику почервоніння шкіри. Сьогодні вузькосмугова фототерапія UVB 311 нм вважається стандартом світлолікування поширеного псоріазу в дерматології.
Як влаштована фотокабіна Псоролайт для лікування псоріазу
Фотокабіна Псоролайт – вертикальна установка з ультрафіолетовими лампами по периметру, яка опромінює всю поверхню тіла одночасно. Такий формат особливо зручний при великій формі псоріазу, коли бляшки розташовані на тулубі, руках і ногах одночасно. Детальніше про можливості обладнання можна дізнатися на сторінці про фототерапію шкірних захворювань у фотокабіні Псоролайт. Сеанс триває від кількох секунд на початку курсу до кількох хвилин у міру його продовження, а пацієнт перебуває в кабіні в захисних окулярах.
Порівняння методів фототерапії при псоріазі
Світлолікування псоріазу включає кілька методів, які відрізняються спектром випромінювання та площею впливу. Вибір залежить від поширеності висипань, їх локалізації та переносимості процедур.
| Метод | Випро-
мінювання |
Коли
застосовують |
|---|---|---|
| Фотокабіна UVB | 311 нм,
все тіло |
Великий бляшковий і краплеподібний псоріаз |
| Ексимерний лазер | 308 нм, точково | Окремі бляшки, лікті, коліна, голова |
| ПУВА-терапія | УФА + псорален | Тяжкі форми при неефективності UVB |
| Широкосмуговий UVB | 280-320 нм | Застосовується рідше, ефект нижчий |
ПУВА-терапія – це поєднання ультрафіолету спектра A (УФА) з прийомом фотосенсибілізатора псоралену, тому метод має більше побічних ефектів і обмежень. Коли осередків небагато або вони розташовані у важкодоступних зонах, кабіну доповнюють або замінюють лікуванням ексимерним лазером, який впливає лише на уражену шкіру.
Показання до фототерапії при псоріазі
Рішення про курс світлолікування ухвалює лікар після огляду та оцінки площі ураження. Площу зручно оцінювати за долонею пацієнта, яка становить близько 1% поверхні тіла. Фототерапію в кабіні найчастіше рекомендують у таких випадках:
- Поширений псоріаз – бляшки займають понад 10% поверхні тіла або розташовані в кількох зонах
- Краплеподібний псоріаз – безліч дрібних висипань, які добре відповідають на UVB
- Недостатній ефект мазей – зовнішні засоби не дають стійкого покращення
- Небажання тривало використовувати гормони – прагнення зменшити навантаження кортикостероїдними мазями
- Виражений свербіж – симптом заважає сну та повсякденному життю
Перед початком курсу важлива консультація лікаря-дерматолога при псоріазі, на якій уточнюють форму захворювання, фототип шкіри та можливі протипоказання.
Протипоказання до фототерапії при псоріазі
- Підвищена чутливість до світла – системний червоний вовчак, порфірія, фотодерматози
- Онкологічні захворювання шкіри – меланома або інші злоякісні пухлини шкіри в анамнезі
- Фотосенсибілізуючі препарати – деякі антибіотики, сечогінні, протигрибкові засоби, препарати звіробою
- Нестабільні форми псоріазу – еритродермічний і генералізований пустульозний псоріаз у стадії загострення
- Множинні атипові родимки – потребують попереднього огляду та рішення лікаря
Як проходить курс фототерапії при псоріазі
Процедури проводять 2-3 рази на тиждень, оскільки щоденне опромінення не дає шкірі відновитися між сеансами. Стартову дозу підбирають за фототипом шкіри за шкалою Фіцпатріка, а потім поступово збільшують, якщо після попереднього сеансу не було вираженого почервоніння. Доза випромінювання вимірюється в міліджоулях на квадратний сантиметр (мДж/см²) і фіксується в карті пацієнта. Такий контроль дозволяє отримати лікувальний ефект і уникнути опіку.
| Етап курсу | Що зазвичай відбувається |
|---|---|
| 1-5 процедура | Адаптація шкіри, можлива легка сухість |
| 6-12 процедура | Зменшуються лущення та свербіж, бляшки блідіють |
| 13-25 процедура | Бляшки сплощуються та зменшуються в розмірах |
| Після курсу | Пауза або підтримувальний режим за рішенням лікаря |
Терміни орієнтовні та залежать від форми псоріазу, давності захворювання і супутніх порушень. В одних пацієнтів свербіж зменшується вже після перших тижнів, в інших помітні зміни з’являються ближче до середини курсу. Тому оцінювати результат фототерапії після 3-4 сеансів передчасно.
Можливі реакції шкіри на фототерапію при псоріазі
- Еритема – почервоніння, схоже на легкий сонячний опік, є приводом скоригувати дозу
- Сухість і стягнутість – зменшуються при регулярному використанні зволожувальних засобів
- Засмага навколо бляшок – тимчасова пігментація, яка поступово минає
- Загострення герпесу на губах – трапляється в людей зі схильністю до герпесу
При тривалому багаторазовому застосуванні ультрафіолет прискорює фотостаріння шкіри, тому загальну кількість курсів враховує лікар. Вузькосмуговий UVB 311 нм за даними досліджень має сприятливіший профіль безпеки, ніж ПУВА-терапія.
Оцінка результату фототерапії при псоріазі
Для об’єктивної оцінки ефекту дерматологи використовують індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI), який враховує почервоніння, товщину, лущення бляшок і площу ураження. Значення PASI знаходиться в діапазоні від 0 до 72, а результат лікування виражають у відсотках зниження від вихідного рівня.
| Показник | Клінічне значення |
|---|---|
| PASI 50 | Тяжкість знизилася на 50%, часткова відповідь |
| PASI 75 | Зниження на 75%, добрий результат лікування |
| PASI 90 | Зниження на 90%, майже чиста шкіра |
Окрім індексу враховують суб’єктивні відчуття пацієнта – інтенсивність свербежу, якість сну, комфорт в одязі. Важливо розуміти, що фототерапія прибирає прояви на шкірі, але не усуває причини, які підтримують запалення. Тому стійкість результату багато в чому залежить від того, чи проводиться робота з внутрішніми чинниками захворювання.
Лікування псоріазу в МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» псоріаз розглядають як захворювання всього організму, а не лише шкіри, тому діагностика та лікування псоріазу починаються з пошуку чинників, що провокують загострення. Для цього проводиться скринінг всього організму при псоріазі на Комплексі Медичному Експертному, який допомагає оцінити стан органів травлення, печінки та виявити хронічні осередки навантаження на імунітет.
При поширених висипаннях основою зовнішнього лікування стає фототерапія при великій формі псоріазу у фотокабінці Псоролайт 311 нм. Для кращого результату світлолікування поєднують з очищенням організму – такий підхід описано в програмі лікування псоріазу по всьому тілу з детоксикацією та фототерапією.
Робота печінки та жовчовивідних шляхів безпосередньо пов’язана зі станом шкіри, тому до схеми може входити дуоденальне зондування при лікуванні псоріазу. Для зменшення системного запалення лікар може призначити внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину при псоріазі. Між сеансами фототерапії пом’якшити шкіру та зняти стягнутість допомагає озонована олія для лікування псоріазу.
Підготовка до фототерапії при псоріазі
- Список ліків – повідомте лікаря про всі препарати та добавки, включно з трав’яними зборами.
- Чиста шкіра – перед сеансом не наносьте креми, дезодоранти та парфуми, якщо лікар не призначив інше.
- Без засмаги – у період курсу уникайте солярію та тривалого перебування на відкритому сонці.
- Захист очей і чутливих зон – під час процедури обов’язково використовуються захисні окуляри, чоловікам рекомендується закривати генітальну ділянку.
- Догляд після сеансу – використовуйте зволожувальні засоби, рекомендовані лікарем.
- Харчування – обмежте алкоголь і продукти, які провокують загострення, орієнтуючись на рекомендації щодо дієти при псоріазі.
Метод лікування: вузькосмугова фототерапія ультрафіолетом спектра B (UVB) 311 нм.
Обладнання: фотокабіна Псоролайт для опромінення всього тіла.
Кратність процедур: 2-3 рази на тиждень, кількість сеансів підбирає лікар індивідуально.
Часті запитання про фототерапію при псоріазі
Скільки процедур фототерапії потрібно при псоріазі?
Курс вузькосмугової фототерапії зазвичай включає 20-30 процедур із кратністю 2-3 рази на тиждень. Точна кількість залежить від площі ураження, форми псоріазу та того, як шкіра відповідає на лікування. Лікар оцінює динаміку під час курсу та за потреби подовжує або скорочує його.
Чи боляче проходити фототерапію в кабіні Псоролайт?
Процедура безболісна: пацієнт стоїть у кабіні кілька хвилин і відчуває лише легке тепло. Неприємні відчуття можливі тільки при передозуванні ультрафіолету, коли з’являється почервоніння, як після сонця. Саме тому дозу підвищують поступово та коригують з урахуванням реакції шкіри.
Чи можна замінити фототерапію засмагою на сонці або в солярії?
Ні, сонце та солярій не є рівноцінною заміною лікувальної фототерапії. У солярії переважає ультрафіолет спектра A, а доза на відкритому сонці не контролюється. Сонячний опік може спровокувати появу нових бляшок на пошкодженій шкірі – так званий феномен Кебнера.
Чи повернеться псоріаз після курсу фототерапії?
Псоріаз – хронічне захворювання, і ремісія після фототерапії може тривати різний час. Тривалість ремісії багато в чому залежить від того, чи вдається усунути провокувальні чинники – порушення роботи кишечника та печінки, хронічні осередки інфекції, стрес, похибки в харчуванні. Комплексний підхід дозволяє подовжити період без загострень.
Пройти фототерапію при псоріазі в МЦ «Альтернатива»
Фототерапія в кабіні Псоролайт з довжиною хвилі 311 нм зменшує бляшки, лущення та свербіж завдяки м’якому контрольованому впливу ультрафіолету на запалення в шкірі. Метод особливо ефективний при поширеному псоріазі та добре поєднується з програмами, спрямованими на внутрішні причини захворювання. Результат розвивається поступово, тому важливо пройти курс повністю та виконувати рекомендації щодо догляду за шкірою.
Якщо псоріатичні бляшки та свербіж заважають вам жити спокійно, запишіться на консультацію до МЦ «Альтернатива». Лікар оцінить стан шкіри, підбере дозування фототерапії та за потреби складе комплексну програму лікування. Спокійне пояснення кожного етапу та реалістичні очікування допомагають пройти лікування без зайвих тривог.
