Что такое увеличенная селезёнка?
Селезёнка — орган, расположенный в левом подреберье, участвующий в фильтрации крови, иммунной защите и разрушении старых кровяных клеток. Увеличение селезёнки (спленомегалия) — это патологическое состояние, при котором орган выходит за свои нормальные размеры (обычно длина не превышает 12 см).
Увеличение селезёнки (спленомегалия) — это не просто локальная проблема одного органа, а сигнал о глубинных нарушениях в работе всего организма. Селезёнка участвует в иммунных процессах, фильтрует кровь, разрушает повреждённые клетки и нейтрализует патогенные микроорганизмы. Когда она увеличена, это часто указывает на хронические воспаления, инфекционные или паразитарные заболевания, нарушения обмена веществ и патологии печени. Поэтому лечение должно быть направлено не только на уменьшение размеров органа, но и на устранение первопричины, что невозможно без комплексного подхода.
Причины увеличения селезёнки
Спленомегалия не является самостоятельным заболеванием — это симптом различных патологий:
Инфекционные заболевания — причина увеличения селезенки
- вирусные: мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусные гепатиты
- бактериальные: сифилис, туберкулёз, брюшной тиф
- паразитарные: малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз
- грибковые инфекции (у иммунокомпрометированных пациентов)
Заболевания крови вызывают увеличение селезенки
- лейкозы острые и хронические
- лимфомы
- миелофиброз
- анемии гемолитические наследственные или аутоиммунные
Болезни печени и портальная гипертензия вызывают спленомегалию
- цирроз печени
- тромбоз воротной вены
Аутоиммунные заболевания вызывают спленомегалию
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит (в рамках синдрома Фелти)
Наследственные и метаболические болезни вызывают спленомегалию
- болезнь Гоше
- болезнь Ниманна-Пика
- амилоидоз
Опухоли и кисты селезёнки вызывают спленомегалию
- доброкачественные и злокачественные новообразования
- метастазы
Симптомы спленомегалии
Увеличенная селезёнка может быть бессимптомной, особенно на начальных стадиях. Возможные проявления:
- тупая боль или чувство тяжести в левом подреберье
- учащённые инфекции при иммунодефиците
- усталость, слабость
- анемия, кровоточивость (при разрушении кровяных клеток в селезёнке)
- снижение аппетита, раннее насыщение (селезёнка давит на желудок)
Методы диагностики увеличенной селезёнки
Физикальное обследование
- пальпация живота: в норме селезёнка не пальпируется. Если ощутима — это уже говорит о спленомегалии
- перкуссия: позволяет заподозрить увеличение за счёт изменения границ тупости в левом подреберье
- анамнез: важно выяснить недавние инфекции, жалобы на слабость, кровопотери, боли в животе
Лабораторные анализы
Общий анализ крови (ОАК)
- анемия: при гемолизе или онкозаболеваниях
- тромбоцитопения: при гиперспленизме селезёнка захватывает тромбоциты
- лейкопения или лейкоцитоз: в зависимости от причины
Биохимический анализ крови
- повышение билирубина (особенно непрямого) — при гемолизе
- трансаминазы (АЛТ, АСТ) — при заболеваниях печени
- ферритин, железо — при анемиях и воспалениях
- мочевина, креатинин — при системных нарушениях
Серологические и ПЦР-тесты
- вирусы: EBV, CMV, гепатиты B и C, ВИЧ, токсоплазма
- паразитарные инфекции: малярия, шистосомоз, лейшманиоз (в эндемичных регионах)
Иммунологическое исследование
- антинуклеарные антитела (ANA), анти-DNA, ревматоидный фактор — при подозрении на аутоиммунные заболевания
Маркеры опухолей
- используются при подозрении на онкогематологическую патологию (CD-маркеры, бластные клетки в крови, миелограмма)
Генетические тесты
- при подозрении на наследственные болезни: болезнь Гоше, Ниманна-Пика, ферментные нарушения
Инструментальные методы диагностики
- УЗИ органов брюшной полости — главный и доступный метод, позволяет определить размеры селезёнки, её структуру, наличие кист, очагов, оценить печень и портальный кровоток
- Допплерография сосудов: проверка проходимости воротной и селезёночной вен, особенно при подозрении на портальную гипертензию
Врач выпишет направление на дополнительные обследования
- компьютерная томография (КТ) и МРТ проводятся при сомнительных или сложных случаях, опухолях, кистах, лимфомах, лучше визуализируют структуру органа и прилегающие ткани
- сцинтиграфия селезёнки: оценивает функциональную активность селезёнки, может применяться при сомнительных случаях гиперспленизма
- биопсия костного мозга: при подозрении на гематологическое заболевание — лейкоз, лимфому, миелофиброз, показывает уровень клеточности, наличие бластов, метастазов
- пункция селезёнки (редко, при необходимости)в случае подозрения на лимфому или опухоль, проводится с осторожностью из-за риска кровотечения
Лечение спленомегалии
Тактика зависит от причины:
Этиотропное лечение при увеличении селезенки
- антибиотики при бактериальных инфекциях
- противовирусные препараты при вирусах
- противопаразитарные средства при малярии и др.
- химиотерапия/иммунотерапия при лейкозах и лимфомах
- гепатопротекторы, лечение цирроза при заболеваниях печени
Симптоматическое лечение спленомегалии
- обезболивающие
- коррекция анемии и тромбоцитопении
Удаление селезёнки (спленэктомия)
- при неэффективности лечения, выраженном разрушении клеток крови, разрыве селезёнки или опухоли
- после операции требуется вакцинация против пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции (из-за утраты иммунной функции селезёнки)
Методика лечения при увеличенной селезенке в МЦ «Альтернатива»
Увеличение селезёнки (спленомегалия) — это не просто локальная проблема одного органа, а сигнал о глубинных нарушениях в работе всего организма. Селезёнка участвует в иммунных процессах, фильтрует кровь, разрушает повреждённые клетки и нейтрализует патогенные микроорганизмы. Когда она увеличена, это часто указывает на хронические воспаления, инфекционные или паразитарные заболевания, нарушения обмена веществ и патологии печени. Поэтому лечение должно быть направлено не только на уменьшение размеров органа, но и на устранение первопричины, что невозможно без комплексного подхода.
Проведение программы в условиях стационара на 5-10 суток или амбулаторного центра
- проживание в 1-но или 2-х местном номере / амбулаторно
- обследование: консультации врачей, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек, селезенки, ЭКГ, определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медицинском Экспертном, лабораторные анализы
- гипоаллергенное питание: вегетарианское, сыроедение, сокотерапия
- лечебное голодание на 10-15 суток
- программа детоксикации: очищение толстого и тонкого кишечника, печени и желчного пузыря, почек, противопаразитарные, желчегонные, почечные чаи, массаж
- методы озонотерапии: внутривенное введение озонированного физраствора, проведение большой аутогемоозонотерапии, санация ЛОР-органов озоно-кислородной смесью, ректальные инсуффляции озоно-кислородной смесью, прием озонированной воды, прием озонированного масла, наружное применение озонированного масла, вагинальные инсуффляции озоно-кислородной смесью, обкалывание вокруг суставов (мышц вдоль позвоночника) озоно-кислородной смесью
- коррекция патологических процессов в организме на Комплексе Медицинском Экспертном: воздействие на паразитарную, грибковую, вирусную флору
- висцеральная терапия — массаж внутренних органов
- фотонная терапия
- прессотерапия (аппаратный лимфодренажный массаж)
- дуоденальное зондирование желчного пузыря
- вытяжение позвоночника на аппарате “Ормед-профессионал”
Курс восстановления всего организма в МЦ «Альтернатива» позволяет одновременно воздействовать на все звенья патологического процесса: от очищения внутренних органов и нормализации работы печени, кишечника, почек и лимфатической системы — до активации иммунитета и восстановления клеточного обмена. Такой системный подход помогает снять воспалительные процессы, улучшить кровообращение, уменьшить нагрузку на селезёнку и вернуть её функции в норму. Прохождение программы в условиях стационара или амбулаторного центра обеспечивает постоянный контроль специалистов и точную коррекцию терапии, что существенно повышает шансы на длительную ремиссию и полное восстановление здоровья.
Профилактика и наблюдение при увеличенной селезёнке
- регулярные обследования при хронических заболеваниях
- антипаразитарная профилактика при поездках в эндемичные регионы
- контроль за состоянием печени и системы
Инфекционные причины спленомегалии
Селезёнка активно участвует в иммунном ответе, поэтому при инфекциях часто увеличивается из-за гиперактивности лимфоидной ткани и накопления иммунных клеток.
Вирусные инфекции вызывают спленомегалию
- инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) — одна из наиболее частых причин. Вирус инфицирует В-лимфоциты, провоцируя гиперплазию лимфоидной ткани
- цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает лимфаденопатию и спленомегалию у взрослых и детей
- гепатиты B и C — при хроническом воспалении печени может нарушаться кровоток в воротной вене, приводя к портальной гипертензии и застою в селезёнке
- ВИЧ вызывает как прямое инфицирование иммунных клеток, так и оппортунистические инфекции, поражающие селезёнку
Бактериальные инфекции вызывают спленомегалию
- туберкулёз может поражать селезёнку как часть генерализованного процесса
- брюшной тиф (сальмонеллез) в острой фазе сопровождается гиперплазией ретикулоэндотелиальной системы
- сифилис при вторичном и третичном сифилисе возможна спленомегалия
- эндокардит может вызывать септические эмболы в селезёнке и её увеличение
Паразитарные заболевания вызывают спленомегалию
- малярия — частая причина в эндемичных регионах. Паразиты инфицируют эритроциты, и селезёнка активно разрушает их, что приводит к её гипертрофии
- шистосомоз вызывает портальную гипертензию и спленомегалию
- лейшманиоз (висцеральный) — паразиты поражают селезёнку напрямую, вызывая её массивное увеличение
- токсоплазмоз вызывает воспалительную реакцию в лимфатической и ретикулоэндотелиальной системе
Заболевания крови (гематологические)
При нарушении кроветворения селезёнка участвует в удалении аномальных клеток, что приводит к её увеличению.
- острый и хронический лимфолейкоз, миелолейкоз — селезёнка увеличивается за счёт инфильтрации опухолевыми клетками и усиленного разрушения патологических форменных элементов крови
- ходжкинская и неходжкинская лимфомы — поражают лимфоидную ткань, включая селезёнку
- аутоиммунная гемолитическая анемия — селезёнка разрушает собственные эритроциты
- наследственные анемии (например, сфероцитоз) — эритроциты аномальной формы быстрее утилизируются в селезёнке
- миелофиброз. Замещение костного мозга фиброзной тканью приводит к «переносу» кроветворения в селезёнку (экстрамедуллярное кроветворение), из-за чего она значительно увеличивается
Болезни печени и портальная гипертензия
Селезёнка связана с печенью через систему воротной вены. При повышении давления в этой системе возникает венозный застой в селезёнке.
- цирроз печени — самая частая причина портальной гипертензии
- тромбоз воротной или селезёночной вены нарушает отток крови
- гепатиты и жировая дистрофия печени в тяжёлых формах также могут нарушать циркуляцию
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные процессы активируют иммунную систему и лимфоидные органы, включая селезёнку.
- системная красная волчанка — воспаление сосудов и лимфоидной ткани, селезёнка может быть увеличенной и болезненной
- ревматоидный артрит (синдром Фелти) — триада: артрит, спленомегалия, нейтропения
- васкулиты, системные склерозы могут приводить к инфильтрации селезёнки и изменению сосудистой проходимости
Наследственные и метаболические болезни
Некоторые редкие наследственные заболевания сопровождаются накоплением продуктов обмена в органах.
- болезнь Гоше — дефицит фермента глюкоцереброзидазы, накопление липидов в макрофагах селезёнки
- болезнь Ниманна-Пика — нарушение метаболизма сфингомиелина
- амилоидоз — отложение амилоида в тканях, включая селезёнку
- гемохроматоз — избыточное отложение железа может приводить к органомегалии
Опухоли и кисты селезёнки
- доброкачественные опухоли: гемангиомы, лимфангиомы
- злокачественные опухоли: саркома, лимфома селезёнки
- метастазы: редко, но возможны при меланоме, раке лёгких или груди
- кисты: врождённые или посттравматические
Причины спленомегалии у детей
| Группа причин | Конкретные заболевания/состояния | Особенности |
|---|---|---|
| Инфекционные | — Инфекционный мононуклеоз — Цитомегаловирус — Токсоплазмоз — Малярия — Брюшной тиф |
Частая причина у детей. Сопровождаются лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангины |
| Гематологические | — Лейкозы (острый лимфобластный) — Лимфомы — Апластическая анемия — Гемолитическая анемия |
Может быть первым симптомом рака крови; часто сопровождается анемией, слабостью |
| Метаболические и наследственные | — Болезнь Гоше — Болезнь Ниманна-Пика — Амилоидоз — Липоидозы |
Увеличение печени и селезёнки, задержка развития, неврологические расстройства |
| Аутоиммунные | — Ювенильный ревматоидный артрит — Системная красная волчанка |
Реже в раннем детстве, сопровождается лихорадкой, высыпаниями, артритами |
| Портальная гипертензия | — Цирроз (врождённый/при муковисцидозе) — Врожденные пороки печени — Тромбоз воротной вены |
Спленомегалия в сочетании с варикозом пищевода, асцитом |
| Инфильтративные заболевания | — Гистиоцитоз X — Саркоидоз — Лейшманиоз (в эндемичных регионах) |
Часто сопровождается поражением костей, лимфоузлов, кожи |
| Доброкачественные опухоли/кисты | — Гемангиома — Лимфангиома — Врожденные кисты селезёнки |
Редко, может быть случайной находкой на УЗИ |
| Травмы | — Посттравматические гематомы или псевдокисты | В анамнезе – падение или удар; боль в животе |
Важно:
- у новорождённых селезёнка может быть пальпируемой, но не считается патологией, если нет других симптомов
- при длительной лихорадке неясного генеза спленомегалия — важный диагностический маркер
- у детей с задержкой развития и увеличением живота стоит исключать метаболические болезни
