Методи озонотерапії при склеродермії – внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину, велика аутогемоозонотерапія та газація кінцівок озоно-кисневою сумішшю – застосовуються як доповнення до базового лікування, яке призначає ревматолог. Склеродермія супроводжується порушенням кровопостачання шкіри, пальців рук і ніг, тому процедури, що покращують мікроциркуляцію та кисневий обмін тканин, допомагають полегшити прояви захворювання. У статті розглянемо, як працює кожен метод, кому підходить озонотерапія та як проходить курс у МЦ «Альтернатива».
Склеродермія: чому при захворюванні страждають шкіра та судини
Склеродермія – автоімунне захворювання сполучної тканини, при якому в шкірі та внутрішніх органах надмірно відкладається колаген, а дрібні судини поступово звужуються. Розрізняють обмежену (вогнищеву) склеродермію, яка уражає окремі ділянки шкіри, і системну склеродермію (ССД), при якій у процес залучаються судини, суглоби, стравохід, легені, нирки та серце. Шкіра в уражених зонах ущільнюється, втрачає еластичність, стає сухою та погано розтягується.
Один із найраніших і найчастіших проявів системної склеродермії – синдром Рейно: напади спазму судин пальців на холоді або під час хвилювання, під час яких пальці біліють, потім синіють і червоніють. Хронічне порушення кровотоку призводить до недостатнього живлення тканин, тому на кінчиках пальців можуть з’являтися дигітальні виразки – болючі дефекти шкіри, що погано загоюються. Саме судинний компонент захворювання робить актуальними методи, спрямовані на нормалізацію кровообігу та мікроциркуляції за допомогою озонотерапії.
Як озонотерапія діє при склеродермії
Озонотерапія – метод, при якому використовується медична озоно-киснева суміш (ОКС) у суворо дозованих, низьких концентраціях. При контакті з кров’ю та тканинами озон утворює активні сполуки, які запускають низку адаптаційних реакцій організму. При склеродермії цінність озонотерапії пов’язана насамперед із впливом на мікросудинне русло та кисневе забезпечення тканин.
- Покращення реології крові – еритроцити стають еластичнішими й легше проходять крізь звужені капіляри
- Підвищення доставки кисню до тканин – зменшується гіпоксія шкіри та підшкірної клітковини
- Вплив на судинний тонус – активується вироблення оксиду азоту (NO), який сприяє розширенню судин
- Протизапальна та імуномодулювальна дія – м’яко регулюється активність імунних клітин
- Антиоксидантний ефект – при курсовому застосуванні посилюється власний антиоксидантний захист організму
- Антисептична дія – при зовнішньому застосуванні ОКС пригнічує бактеріальну та грибкову флору в зоні виразкових дефектів
Важливо розуміти, що озонотерапія не зупиняє автоімунний процес і не замінює препарати, призначені ревматологом. Завдання озонотерапії при склеродермії – покращити кровопостачання та живлення тканин, зменшити прояви синдрому Рейно та прискорити загоєння шкірних дефектів у складі комплексного лікування.
Внутрішньовенна озонотерапія при склеродермії
Внутрішньовенна озонотерапія має системну дію – на все судинне русло, а не лише на окрему ділянку шкіри. Це особливо важливо при системній склеродермії, коли порушення мікроциркуляції зачіпає багато органів. У МЦ «Альтернатива» використовуються два варіанти внутрішньовенної процедури, які детально описані на сторінці про внутрішньовенну озонотерапію при захворюваннях шкіри.
Внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину при склеродермії
Озонований фізіологічний розчин (ОФР) – стерильний 0,9% розчин натрію хлориду, насичений озоно-кисневою сумішшю безпосередньо перед процедурою. Озонований фізрозчин вводиться крапельно через тонку голку у вену, процедура триває близько 15-30 хвилин і проходить у положенні лежачи. Концентрацію озону лікар підбирає індивідуально – з урахуванням форми склеродермії, віку, супутніх захворювань і переносимості перших процедур. Метод добре переноситься й підходить для початку курсу, коли важливо оцінити реакцію організму.
Велика аутогемоозонотерапія при склеродермії
Велика аутогемоозонотерапія (ВАГОТ) – процедура, під час якої в пацієнта забирають невелику кількість венозної крові в стерильний флакон, змішують її з озоно-кисневою сумішшю та вводять назад у вену. Кров, оброблена ОКС, переносить активні сполуки по всьому організму, тому велика аутогемоозонотерапія вважається одним із найвиразніших за системним ефектом методів. При склеродермії з тривало незагойними виразками пальців принципи процедури подібні до підходу, який застосовується при внутрішньовенній озонотерапії при трофічних виразках. Використовуються лише одноразові стерильні системи, а кров повертається тому самому пацієнту, тому ризик інфікування виключений.
Газація кінцівок озоно-кисневою сумішшю при склеродермії
Газація кінцівок – зовнішній метод озонотерапії, при якому кисть, стопа або вся кінцівка поміщається в спеціальний герметичний пластиковий мішок, заповнений озоно-кисневою сумішшю. ОКС безпосередньо контактує зі шкірою, проникає в її поверхневі шари та впливає на тканини в зоні порушеного кровопостачання. Метод не потребує ін’єкцій і підходить пацієнтам, у яких склеродермія проявляється переважно на руках і ногах.
Для газації використовується вища концентрація озону, ніж для внутрішньовенних процедур, оскільки озоно-киснева суміш діє лише на поверхню шкіри й не потрапляє в кровотік. Це дає змогу досягти вираженого місцевого ефекту – очищення поверхні виразок, пригнічення мікробної флори та стимуляції відновлення тканин – без системного навантаження на організм. Перед процедурою шкіру злегка зволожують, оскільки у вологому середовищі озон діє ефективніше.
При склеродермії газація кінцівок застосовується в таких ситуаціях:
- Синдром Рейно – для покращення місцевого кровотоку та зменшення частоти й вираженості нападів спазму
- Дигітальні виразки та тріщини на пальцях – для очищення ранової поверхні та стимуляції загоєння
- Ущільнення та сухість шкіри кистей – для покращення живлення тканин і місцевого обміну речовин
- Вторинне інфікування шкірних дефектів – завдяки антисептичній дії озону
Процедура триває в середньому 15-20 хвилин, під час неї пацієнт сидить або лежить, неприємних відчуттів газація не викликає. Механізм дії такий самий, як при газації кінцівок озоно-кисневою сумішшю при захворюваннях кровоносної системи, а за вираженого ураження шкіри лікар враховує досвід, описаний на сторінці про газацію верхніх і нижніх кінцівок при захворюваннях шкіри.
Порівняння методів озонотерапії при склеродермії
Методи озонотерапії при склеродермії доповнюють один одного, тому в більшості випадків лікар поєднує системний і місцевий вплив.
| Метод | Коли найкорисніший |
|---|---|
| Озонований фізрозчин | Початок курсу, системна склеродермія |
| Велика аутогемоозонотерапія | Поширене порушення мікроциркуляції, виразки |
| Газація ОКК | Синдром Рейно, тріщини пальців, ущільнення шкіри |
Показання до озонотерапії при склеродермії
- системна склеродермія – у складі комплексного лікування поза фазою високої активності захворювання
- обмежена (вогнищева) склеродермія – для покращення живлення шкіри в зоні ураження
- синдром Рейно – часті напади побіління та посиніння пальців
- дигітальні виразки, тріщини та некрози кінчиків пальців
- мерзлякуватість, оніміння та біль у кистях і стопах, пов’язані з порушенням кровотоку
- знижена переносимість навантажень і загальна слабкість на тлі хронічного захворювання
Протипоказання до озонотерапії при склеродермії
Перед призначенням озонотерапії лікар збирає анамнез і оцінює результати обстеження, оскільки метод має протипоказання. Внутрішньовенна озонотерапія не проводиться за таких станів:
- порушення згортання крові – виражена тромбоцитопенія, схильність до кровотеч
- дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г6ФД) – через ризик руйнування еритроцитів
- некомпенсований гіпертиреоз – підвищена функція щитоподібної залози
- гострий період інфаркту міокарда або інсульту
- судомний синдром та епілепсія
- індивідуальна непереносимість озону
За тяжкого ураження легень, нирок або серця на тлі системної склеродермії рішення про процедури ухвалюється особливо обережно й погоджується з ревматологом. Газація кінцівок як місцевий метод має менше обмежень, проте також потребує попередньої консультації.
Як проходить курс озонотерапії при склеродермії в МЦ «Альтернатива»
Лікування починається з консультації лікаря, який уточнює форму та стадію склеродермії, препарати, які приймає пацієнт, і супутні захворювання. Для оцінки кровотоку в руках може бути призначена ультразвукова доплерографія (УЗДГ) судин верхніх кінцівок, а також загальний і біохімічний аналізи крові та коагулограма – дослідження системи згортання крові.
Курс озонотерапії при склеродермії зазвичай містить кілька процедур з інтервалом 1-3 дні, точну кількість і поєднання методів визначає лікар. Часто внутрішньовенні процедури чергують із газацією кінцівок, щоб одночасно впливати на загальний кровообіг і на уражені кисті та стопи. Оскільки склеродермія – автоімунне захворювання, до програми може бути включена консультація фахівця за напрямом діагностики та лікування захворювань імунної системи. Повторні курси, як правило, рекомендують у холодну пору року, коли напади синдрому Рейно частішають.
Чого очікувати від курсу озонотерапії при склеродермії
Результат озонотерапії при склеродермії залежить від форми захворювання, його тривалості та вираженості судинних змін. Найпомітніше реагують на лікування прояви, пов’язані з порушенням кровотоку: мерзлякуватість і оніміння пальців, частота й тривалість нападів синдрому Рейно, стан тріщин і виразок. Уже сформований виражений фіброз шкіри – стійке ущільнення тканин – змінюється значно повільніше, тому за таких змін озонотерапія спрямована насамперед на покращення живлення та еластичності навколишніх ділянок.
Пацієнти, які пройшли курс, найчастіше відзначають такі зміни:
- потепління кистей і стоп – пальці менше мерзнуть у прохолодному приміщенні
- рідші та коротші напади синдрому Рейно
- очищення та поступове загоєння дигітальних виразок
- зменшення болючості кінчиків пальців
- покращення загального самопочуття – менше виражені слабкість і втомлюваність
Щоб зберегти досягнутий ефект, важливо виконувати рекомендації лікаря й після завершення процедур. Пацієнтам зі склеродермією радять берегти руки й ноги від переохолодження, носити теплі рукавички та шкарпетки, відмовитися від куріння, яке посилює спазм судин, і регулярно доглядати за шкірою кистей за допомогою зволожувальних засобів. Підтримувальні курси озонотерапії призначаються індивідуально – залежно від того, як довго зберігається результат і наскільки активно перебігає захворювання.
Часті запитання про озонотерапію при склеродермії
Чи може озонотерапія вилікувати склеродермію?
Ні, озонотерапія не усуває автоімунну причину склеродермії. Методи озонотерапії покращують мікроциркуляцію, живлення шкіри та загоєння виразок, тому застосовуються як доповнення до базової терапії, призначеної ревматологом.
Чи можна поєднувати озонотерапію з препаратами від склеродермії?
У більшості випадків так, але лікарю потрібно повідомити про всі ліки, які ви приймаєте, особливо про препарати, що впливають на згортання крові. Поєднання та час процедур лікар підбирає індивідуально.
Чи боляче проводити газацію кінцівок при виразках на пальцях?
Газація кінцівок – безболісна процедура, під час якої озоно-киснева суміш контактує зі шкірою без механічного впливу на рану. Деякі пацієнти відзначають легке відчуття прохолоди або поколювання.
Коли з’являється ефект від озонотерапії при синдромі Рейно?
Перші зміни – потепління пальців, зменшення мерзлякуватості – частина пацієнтів помічає вже в першій половині курсу. Стійкіший результат, зокрема прискорення загоєння виразок, зазвичай оцінюють після завершення повного курсу процедур.
Лікування склеродермії із застосуванням озонотерапії в МЦ «Альтернатива»
Внутрішньовенна озонотерапія та газація кінцівок озоно-кисневою сумішшю допомагають покращити кровопостачання шкіри та пальців, зменшити прояви синдрому Рейно та прискорити загоєння дигітальних виразок при склеродермії. Поєднання системного й місцевого впливу дає змогу працювати одночасно із загальними порушеннями мікроциркуляції та з найвразливішими зонами – кистями й стопами.
Якщо склеродермія супроводжується мерзлякуватістю пальців, нападами побіління шкіри або тріщинами, що погано загоюються, зверніться до МЦ «Альтернатива» – лікар оцінить стан судин, врахує призначення ревматолога та підбере індивідуальну програму озонотерапії.
