Описание
Вирус клещевого энцефалита, антитела IgG – анализ, выявляющий антитела долгосрочного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и указывающий на перенесённую или хроническую форму заболевания. Клещевой энцефалит – одна из наиболее опасных нейроинфекций, передающихся через укус иксодовых клещей: вирус поражает центральную нервную систему и при тяжёлых формах вызывает необратимые неврологические осложнения вплоть до паралича. Специфической терапии, уничтожающей вирус, не существует – что делает своевременную диагностику и вакцинопрофилактику особенно важными. IgG к вирусу клещевого энцефалита начинают определяться через неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5–2,5 месяца и сохраняются пожизненно – обеспечивая долгосрочный иммунитет. Именно это делает IgG надёжным маркером как для подтверждения перенесённой инфекции, так и для оценки иммунного статуса после вакцинации.
Что такое клещевой энцефалит и чем он опасен
Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, возбудитель которой передаётся через укус иксодовых клещей. Птицы, грызуны и хищники также являются резервуарами вируса в природе. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период – время максимальной активности клещей.
Вирус клещевого энцефалита поражает прежде всего центральную нервную систему. Инкубационный период составляет 3–7 дней после укуса. После этого развивается клиническая картина – степень тяжести и форма которой существенно варьируют.
Формы клещевого энцефалита по тяжести:
- лихорадочная форма – наиболее лёгкая. Высокая температура в течение 3–5 дней, головная боль, слабость, тошнота – с последующим полным выздоровлением без неврологических последствий
- менингеальная форма – поражение оболочек головного мозга. Высокая температура, сильные головные боли, усиливающиеся при малейшем движении головы, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь, боль в глазах. Длительность – 1–2 недели. Как правило, заканчивается выздоровлением без стойких последствий
- менингоэнцефалитическая форма – поражение вещества мозга. К менингеальным симптомам добавляются бред, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, слабость мышц лица, языка и конечностей, нарушения речи, зрения, слуха, дыхания, эпилептические припадки. Высокий риск стойких неврологических последствий
- полиомиелитическая форма – поражение двигательных нейронов спинного мозга. Начинается со слабости и утомляемости, лихорадки. Затем – слабость и онемение в конечностях, подёргивания мышц рук и ног. Прогрессирует ослабление мышц шеи и плеч – пациент не может самостоятельно держать голову. Через несколько недель поражённые мышцы атрофируются – стойкие параличи
- полирадикулоневритическая форма – поражение периферических нервов. Боли и покалывание в конечностях, нарушения чувствительности – начинаясь с кистей или стоп и распространяясь проксимально. Тяжёлое осложнение – паралич Ландри: восходящий паралич от ног к туловищу, рукам и шее
Иммунный ответ при клещевом энцефалите: динамика антител
При заражении вирусом клещевого энцефалита иммунная система последовательно вырабатывает антитела двух основных классов.
- IgM – антитела ранней острой фазы – появляются первыми, достигают максимума в первые 2–3 недели и исчезают через 1–2 месяца. Маркер острой инфекции
- IgG – антитела долгосрочного иммунитета – начинают определяться через неделю после первых симптомов. Достигают максимума через 1,5–2,5 месяца от начала заболевания. Сохраняются пожизненно – обеспечивая защиту от повторного заражения. Именно IgG являются маркером сформированного иммунитета – как после перенесённой инфекции, так и после вакцинации
Показания к назначению анализа на антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита
Анализ назначается неврологом и инфекционистом.
Диагностические показания:
- подозрение на клещевой энцефалит при соответствующей клинической картине – особенно при факте укуса клеща в эндемичном районе в весенне-летний период
- дифференциальная диагностика поражений центральной нервной системы – разграничение клещевого энцефалита от других нейроинфекций, менингитов и энцефалитов другой этиологии
- оценка иммунного статуса у лиц, проживающих или работающих в эндемичных районах
Вакцинальные показания:
- оценка уровня IgG после завершения курса вакцинации против клещевого энцефалита – для подтверждения формирования защитного иммунитета
- определение необходимости ревакцинации при снижении уровня антител
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита
Отрицательный результат – антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявлены. Возможны три варианта: пациент не инфицирован и не имеет иммунитета к клещевому энцефалиту; после инфицирования прошло недостаточно времени для синтеза детектируемого уровня IgG; нарушение иммунной системы с нарушением нормальной выработки антител.
Положительный результат – антитела IgG выявлены. Указывает на хронический или перенесённый в прошлом клещевой энцефалит – либо на сформированный вакцинальный иммунитет. Клиническая интерпретация проводится специалистом с учётом анамнеза.
Совместная оценка IgG и IgM:
- IgM положительный + IgG отрицательный или слабоположительный – острая свежая инфекция
- IgM положительный + IgG положительный – инфекция в стадии нарастания иммунного ответа
- IgM отрицательный + IgG положительный – перенесённая инфекция или вакцинальный иммунитет
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита
- Чем IgG отличается от IgM при клещевом энцефалите? IgM – маркер острой текущей инфекции, исчезают через 1–2 месяца. IgG – маркер сформированного иммунитета, сохраняются пожизненно. При подозрении на острый клещевой энцефалит информативен IgM. При оценке наличия иммунитета – IgG.
- Нужно ли сдавать анализ после укуса клеща? При укусе клеща в эндемичном районе рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу – для решения вопроса об экстренной профилактике гамма-глобулинами. Анализ на IgG информативен не ранее чем через 1–2 недели после появления симптомов – на первых днях после укуса он не выявит IgG при первичном заражении.
- Может ли положительный IgG к вирусу клещевого энцефалита означать защиту от повторного заражения? Да – положительный IgG после перенесённого клещевого энцефалита или вакцинации свидетельствует о наличии иммунитета. Уровень IgG со временем снижается, поэтому вакцинированным лицам рекомендуется периодический контроль с ревакцинацией при снижении титра.
- Какова профилактика клещевого энцефалита? Вакцинация – наиболее эффективная мера. При укусе клеща в эндемичном районе применяется экстренная профилактика специфическими иммуноглобулинами. Защитная одежда и использование репеллентов снижают риск укуса.
Анализ на антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита – надёжный метод оценки иммунного статуса к одной из наиболее опасных нейроинфекций. Пожизненное персистирование IgG после перенесённой инфекции или вакцинации делает этот маркер информативным на любом сроке после контакта с вирусом. При отрицательном результате у лиц из групп риска – жителей и посетителей эндемичных районов – необходима вакцинация. При положительном у вакцинированных – динамический контроль уровня антител для своевременной ревакцинации.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител IgG к вирусу клещевого энцефалита – позволяет оценить наличие долгосрочного иммунитета и подтвердить перенесённую инфекцию независимо от времени, прошедшего с момента заражения.
Срок выполнения – 3 рабочих дня.