Опис
Вірус кліщового енцефаліту, антитіла IgG – аналіз, що виявляє антитіла довгострокового імунітету до вірусу кліщового енцефаліту та вказує на перенесену або хронічну форму захворювання. Кліщовий енцефаліт – одна з найнебезпечніших нейроінфекцій, що передаються через укус іксодових кліщів: вірус уражає центральну нервову систему і при тяжких формах викликає незворотні неврологічні ускладнення аж до паралічу. Специфічної терапії, яка знищує вірус, не існує – що робить своєчасну діагностику та вакцинопрофілактику особливо важливими. IgG до вірусу кліщового енцефаліту починають визначатися через тиждень після появи перших симптомів, досягають максимуму через 1,5–2,5 місяці та зберігаються довічно – забезпечуючи довгостроковий імунітет. Саме це робить IgG надійним маркером як для підтвердження перенесеної інфекції, так і для оцінки імунного статусу після вакцинації.
Що таке кліщовий енцефаліт і чим він небезпечний
Кліщовий енцефаліт – природно-осередкова вірусна інфекція, збудник якої передається через укус іксодових кліщів. Птахи, гризуни та хижаки також є резервуарами вірусу в природі. Пік захворюваності припадає на весняно-літній період – час максимальної активності кліщів.
Вірус кліщового енцефаліту вражає насамперед центральну нервову систему. Інкубаційний період становить 3–7 днів після укусу. Після цього розвивається клінічна картина – ступінь тяжкості та форма якої суттєво варіюють.
Форми кліщового енцефаліту за тяжкістю:
- лихоманкова форма – найлегша. Висока температура протягом 3–5 днів, головний біль, слабкість, нудота – з подальшим повним одужанням без неврологічних наслідків
- менінгеальна форма – ураження оболонок головного мозку. Висока температура, сильні головні болі, що посилюються при найменшому русі голови, запаморочення, нудота, блювання, фотофобія, біль в очах. Тривалість – 1–2 тижні. Як правило, закінчується одужанням без стійких наслідків
- менінгоенцефалітична форма – ураження речовини мозку. До менінгеальних симптомів додаються марення, галюцинації, дезорієнтація у часі та просторі, слабкість м’язів обличчя, язика та кінцівок, порушення мовлення, зору, слуху, дихання, епілептичні напади. Високий ризик стійких неврологічних наслідків
- поліомієлітична форма – ураження рухових нейронів спинного мозку. Починається зі слабкості та втомлюваності, лихоманки. Потім – слабкість і оніміння в кінцівках, посмикування м’язів рук і ніг. Прогресує ослаблення м’язів шиї та плечей – пацієнт не може самостійно тримати голову. Через кілька тижнів уражені м’язи атрофуються – стійкі паралічі
- полірадикулоневритична форма – ураження периферичних нервів. Біль і поколювання в кінцівках, порушення чутливості – починаючись із кистей або стоп і поширюючись проксимально. Тяжке ускладнення – параліч Ландрі: висхідний параліч від ніг до тулуба, рук і шиї
Імунна відповідь при кліщовому енцефаліті: динаміка антитіл
При зараженні вірусом кліщового енцефаліту імунна система послідовно виробляє антитіла двох основних класів.
- IgM – антитіла ранньої гострої фази – з’являються першими, досягають максимуму в перші 2–3 тижні та зникають через 1–2 місяці. Маркер гострої інфекції
- IgG – антитіла довгострокового імунітету – починають визначатися через тиждень після перших симптомів. Досягають максимуму через 1,5–2,5 місяці від початку захворювання. Зберігаються довічно – забезпечуючи захист від повторного зараження. Саме IgG є маркером сформованого імунітету – як після перенесеної інфекції, так і після вакцинації
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до вірусу кліщового енцефаліту
Аналіз призначається неврологом та інфекціоністом.
Діагностичні показання:
- підозра на кліщовий енцефаліт при відповідній клінічній картині – особливо при факті укусу кліща в ендемічному районі у весняно-літній період
- диференціальна діагностика уражень центральної нервової системи – розмежування кліщового енцефаліту від інших нейроінфекцій, менінгітів та енцефалітів іншої етіології
- оцінка імунного статусу у осіб, які проживають або працюють в ендемічних районах
Вакцинальні показання:
- оцінка рівня IgG після завершення курсу вакцинації проти кліщового енцефаліту – для підтвердження формування захисного імунітету
- визначення необхідності ревакцинації при зниженні рівня антитіл
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до вірусу кліщового енцефаліту
Негативний результат – антитіла IgG до вірусу кліщового енцефаліту не виявлено. Можливі три варіанти: пацієнт не інфікований і не має імунітету до кліщового енцефаліту; після інфікування минуло недостатньо часу для синтезу детектованого рівня IgG; порушення імунної системи із порушенням нормального вироблення антитіл.
Позитивний результат – антитіла IgG виявлено. Вказує на хронічний або перенесений у минулому кліщовий енцефаліт – або на сформований вакцинальний імунітет. Клінічна інтерпретрація проводиться фахівцем з урахуванням анамнезу.
Спільна оцінка IgG та IgM:
- IgM позитивний + IgG негативний або слабопозитивний – гостра свіжа інфекція
- IgM позитивний + IgG позитивний – інфекція в стадії наростання імунної відповіді
- IgM негативний + IgG позитивний – перенесена інфекція або вакцинальний імунітет
Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgG до вірусу кліщового енцефаліту
- Чим IgG відрізняється від IgM при кліщовому енцефаліті? IgM – маркер гострої поточної інфекції, зникають через 1–2 місяці. IgG – маркер сформованого імунітету, зберігаються довічно. При підозрі на гострий кліщовий енцефаліт інформативним є IgM. При оцінці наявності імунітету – IgG.
- Чи потрібно здавати аналіз після укусу кліща? При укусі кліща в ендемічному районі рекомендується якнайшвидше звернутися до лікаря – для вирішення питання про екстрену профілактику гамма-глобулінами. Аналіз на IgG є інформативним не раніше ніж через 1–2 тижні після появи симптомів – у перші дні після укусу він не виявить IgG при первинному зараженні.
- Чи може позитивний IgG до вірусу кліщового енцефаліту означати захист від повторного зараження? Так – позитивний IgG після перенесеного кліщового енцефаліту або вакцинації свідчить про наявність імунітету. Рівень IgG з часом знижується, тому вакцинованим особам рекомендується періодичний контроль із ревакцинацією при зниженні титру.
- Яка профілактика кліщового енцефаліту? Вакцинація – найефективніший захід. При укусі кліща в ендемічному районі застосовується екстрена профілактика специфічними імуноглобулінами. Захисний одяг та використання репелентів знижують ризик укусу.
Аналіз на антитіла IgG до вірусу кліщового енцефаліту – надійний метод оцінки імунного статусу до однієї з найнебезпечніших нейроінфекцій. Довічне персистування IgG після перенесеної інфекції або вакцинації робить цей маркер інформативним на будь-якому терміні після контакту з вірусом. При негативному результаті у осіб із груп ризику – жителів та відвідувачів ендемічних районів – необхідна вакцинація. При позитивному у вакцинованих – динамічний контроль рівня антитіл для своєчасної ревакцинації.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл IgG до вірусу кліщового енцефаліту – дозволяє оцінити наявність довгострокового імунітету та підтвердити перенесену інфекцію незалежно від часу, що минув з моменту зараження.
Термін виконання – 3 робочі дні.