Опис
Саме ПЛР-аналіз на уреаплазму дозволяє розмежувати носійство та активну інфекцію, підтвердити діагноз при сумнівних серологічних результатах та об’єктивно оцінити ефективність проведеного лікування.
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на уреаплазму застосовується як метод підтвердження активної інфекції та як самостійне дослідження при діагностиці урогенітальних запальних захворювань.
Що таке уреаплазма і чому важливо її виявляти методом ПЛР
Ureaplasma urealyticum – умовно-патогенний мікроорганізм, що займає пограничне положення між нормальною мікрофлорою та патогеном. Виявляється більше ніж у половини жінок, які ведуть активне статеве життя, і значно рідше – у чоловіків. У невеликій кількості уреаплазма присутня в організмі, не завдаючи шкоди. Хвороба розвивається лише при її активному розмноженні – коли порушується нормальний баланс мікрофлори.
Паразитуючи на слизових оболонках статевих органів та мембрані сперматозоїдів, при активному розмноженні уреаплазма здатна викликати широкий спектр запальних захворювань. У чоловіків – уретрит, простатит, орхіт, епідидиміт. У жінок – цистит, вагініт, цервицит, ендометрит, аднексит. При хронічному перебігу в обох статей – безпліддя через порушення нормальної функції маткових труб та зміну якості сперми.
Чому ПЛР є методом вибору при діагностиці уреаплазмозу:
Серологічні тести на IgG виявляють факт контакту з уреаплазмою – але не відповідають на запитання, чи активна інфекція зараз. IgG можуть роками залишатися позитивними після успішно вилікуваної інфекції. ПЛР виявляє ДНК живої уреаплазми – тільки при її реальній присутності в біологічному матеріалі. Це робить ПЛР незамінною для підтвердження активної інфекції, контролю лікування та диференціальної діагностики.
Шляхи зараження та інкубаційний період уреаплазмозу
Основний шлях передачі уреаплазми – статевий. При цьому передача відбувається як від пацієнта із симптомами, так і від безсимптомного носія – що значно ускладнює епідеміологічний контроль.
Можливе зараження дитини від матері – як під час виношування, так і під час пологів при проходженні через інфіковані родові шляхи. Побутовий шлях передачі теоретично можливий, але значно менш актуальний.
Інкубаційний період уреаплазмозу становить близько 2–5 тижнів. Після закінчення цього часу за наявності сприятливих умов для розмноження уреаплазми з’являються клінічні симптоми. При нормальному імунітеті та нормальній мікрофлорі симптоми можуть не розвинутися – формується безсимптомне носійство.
Показання до призначення аналізу ПЛР на уреаплазму
Аналіз призначається урологами, гінекологами, інфекціоністами та дерматовенерологами.
Діагностичні показання:
- диференціальна діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом – уреаплазма нерідко поєднується з хламідіозом, мікоплазмозом, трихомоніазом
- скринінг урогенітальних інфекцій за наявності симптомів – уретриту, вагініту, цервіциту, простатиту
- запальні процеси органів малого таза без встановленого збудника
- підтвердження активної уреаплазмової інфекції при позитивних IgG до уреаплазми
Репродуктивні показання:
- безпліддя в обох партнерів – уреаплазма є однією з причин трубного безпліддя у жінок та порушення якості сперми у чоловіків
- планування вагітності – для виключення активної інфекції до зачаття
- звичне невиношування вагітності
Контрольні показання:
- оцінка ефективності лікування уреаплазмозу – через 3–4 тижні після завершення курсу антибіотиків
- обстеження статевого партнера при виявленні уреаплазмозу
Інтерпретація результатів аналізу ПЛР на уреаплазму
Аналіз є якісним – результат виражається як «виявлено» або «не виявлено».
- «Не виявлено» – ДНК Ureaplasma urealyticum у досліджуваному матеріалі не виявлено. Уреаплазмової інфекції немає. При збереженні симптомів – можлива інша етіологія запалення; розширення діагностики за призначенням лікаря.
- «Виявлено» – ДНК уреаплазми виявлено. Пацієнт інфікований Ureaplasma urealyticum. Питання про необхідність лікування вирішується лікарем з урахуванням клінічної картини, наявності симптомів та супутніх знахідок. При наявності симптомів запалення або при плануванні вагітності – лікування обох партнерів одночасно. При безсимптомному носійстві без репродуктивних планів – рішення індивідуальне.
- Важливий нюанс інтерпретації: уреаплазма є умовно-патогенним мікроорганізмом. Позитивний результат ПЛР у поєднанні із запальними симптомами – показання до лікування. Позитивний результат при повній відсутності симптомів вимагає клінічної оцінки – можливо, це носійство, яке не потребує терапії. Матеріал рекомендується здавати до початку менструації або через кілька днів після її закінчення.
Часті питання про аналіз ПЛР на уреаплазму
- Якщо уреаплазма виявлена методом ПЛР без симптомів – чи потрібне лікування? Залежить від клінічної ситуації. При плануванні вагітності та при безплідді – лікування рекомендується навіть без симптомів. При відсутності симптомів та репродуктивних планів – питання вирішується індивідуально з лікарем. Уреаплазма є умовно-патогенним мікроорганізмом – не кожен позитивний результат ПЛР є показанням до антибактеріальної терапії.
- Чим ПЛР краща за посів на уреаплазму? ПЛР швидша – результат через 2 робочих дні проти 5–7 при посіві. ПЛР чутливіша – виявляє навіть мінімальні концентрації ДНК. ПЛР не залежить від життєздатності мікроорганізму в зразку. Посів дає додаткову інформацію про кількісне навантаження та чутливість до антибіотиків – що важливо при виборі схеми лікування.
- Коли здавати ПЛР для контролю після лікування уреаплазмозу? Не раніше ніж через 3–4 тижні після завершення курсу антибіотиків. Більш ранній контроль може дати хибнопозитивний результат – ПЛР виявляє залишки ДНК загиблих мікроорганізмів.
- Чи потрібно обстежувати партнера при виявленні уреаплазми? Так – при активній інфекції лікування обох партнерів проводиться одночасно. Без цього можлива реінфекція після курсу антибіотиків.
ПЛР Real-Time на Ureaplasma urealyticum – найбільш точний і швидкий метод прямої діагностики уреаплазмової інфекції. Він розмежовує активну інфекцію від серологічного сліду перенесеної хвороби, підтверджує діагноз при сумнівних антитільних тестах та об’єктивно контролює ефективність лікування. Особливого значення метод набуває при обстеженні з приводу безпліддя та при підготовці до вагітності – коли необхідно точно знати, чи присутня уреаплазма в організмі прямо зараз.
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на уреаплазму проводиться у складі комплексної діагностики урогенітальних інфекцій – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування обох партнерів.
Матеріал для дослідження – урогенітальний мазок або сеча. Вибір біоматеріалу визначається клінічною ситуацією та передбачуваною локалізацією інфекції; при підозрі на уретрит у чоловіків переважним є зішкріб з уретри, при цервіциті у жінок – зішкріб із цервікального каналу.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу), якісне визначення. Високочутливий молекулярно-генетичний метод, що виявляє специфічні фрагменти ДНК Ureaplasma urealyticum в біологічному матеріалі – дозволяє підтвердити активну інфекцію незалежно від імунного статусу пацієнта та стадії захворювання.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування уреаплазмозу
