Описание
Именно ПЦР-анализ на уреаплазму позволяет разграничить носительство и активную инфекцию, подтвердить диагноз при сомнительных серологических результатах и объективно оценить эффективность проведённого лечения.
В МЦ «Альтернатива» ПЦР-анализ на уреаплазму применяется как метод подтверждения активной инфекции и как самостоятельное исследование при диагностике урогенитальных воспалительных заболеваний.
Что такое уреаплазма и почему важно её выявлять методом ПЦР
Ureaplasma urealyticum – условно-патогенный микроорганизм, занимающий пограничное положение между нормальной микрофлорой и патогеном. Выявляется более чем у половины женщин, ведущих активную половую жизнь, и значительно реже – у мужчин. В небольшом количестве уреаплазма присутствует в организме, не причиняя вреда. Болезнь развивается только при её активном размножении – когда нарушается нормальный баланс микрофлоры.
Паразитируя на слизистых оболочках половых органов и мембране сперматозоидов, при активном размножении уреаплазма способна вызывать широкий спектр воспалительных заболеваний. У мужчин – уретрит, простатит, орхит, эпидидимит. У женщин – цистит, вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит. При хроническом течении у обоих полов – бесплодие через нарушение нормальной функции маточных труб и изменение качества спермы.
Почему ПЦР является методом выбора при диагностике уреаплазмоза:
Серологические тесты на IgG выявляют факт контакта с уреаплазмой – но не отвечают на вопрос, активна ли инфекция сейчас. IgG могут годами оставаться положительными после успешно вылеченной инфекции. ПЦR выявляет ДНК живой уреаплазмы – только при её реальном присутствии в биологическом материале. Это делает ПЦР незаменимой для подтверждения активной инфекции, контроля лечения и дифференциальной диагностики.
Пути заражения и инкубационный период уреаплазмоза
Основной путь передачи уреаплазмы – половой. При этом передача происходит как от пациента с симптомами, так и от бессимптомного носителя – что значительно затрудняет эпидемиологический контроль.
Возможно заражение ребёнка от матери – как во время вынашивания, так и в родах при прохождении через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи теоретически возможен, но значительно менее актуален.
Инкубационный период уреаплазмоза составляет около 2–5 недель. По истечении этого времени при наличии благоприятных условий для размножения уреаплазмы появляются клинические симптомы. При нормальном иммунитете и нормальной микрофлоре симптомы могут не развиться – формируется бессимптомное носительство.
Показания к назначению анализа ПЦР к уреаплазме
Анализ назначается урологами, гинекологами, инфекционистами и дерматовенерологами.
Диагностические показания:
- дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путём – уреаплазма нередко сочетается с хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом
- скрининг урогенитальных инфекций при наличии симптомов – уретрита, вагинита, цервицита, простатита
- воспалительные заболевания органов малого таза без установленного возбудителя
- подтверждение активной уреаплазменной инфекции при положительных IgG к уреаплазме
Репродуктивные показания:
- бесплодие у обоих партнёров – уреаплазма является одной из причин трубного бесплодия у женщин и нарушения качества спермы у мужчин
- планирование беременности – для исключения активной инфекции до зачатия
- привычное невынашивание беременности
Контрольные показания:
- оценка эффективности лечения уреаплазмоза – через 3–4 недели после завершения курса антибиотиков
- обследование полового партнёра при выявлении уреаплазмоза
Интерпретация результатов анализа ПЦР к уреаплазме
Анализ является качественным – результат выражается как «выявлено» или «не выявлено».
- «Не выявлено» – ДНК Ureaplasma urealyticum в исследуемом материале не обнаружена. Уреаплазменной инфекции нет. При сохраняющихся симптомах – возможна другая этиология воспаления; расширение диагностики по назначению врача.«Выявлено» – ДНК уреаплазмы обнаружена. Пациент инфицирован Ureaplasma urealyticum. Вопрос о необходимости лечения решается врачом с учётом клинической картины, наличия симптомов и сопутствующих находок. При наличии симптомов воспаления или при планировании беременности – лечение обоих партнёров одновременно. При бессимптомном носительстве без репродуктивных планов – решение индивидуально
- Важный нюанс интерпретации: уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом. Положительный результат ПЦР в сочетании с воспалительными симптомами – показание к лечению. Положительный результат при полном отсутствии симптомов требует клинической оценки – возможно, это носительство, не требующее терапии.ок до начала менструации или через несколько дней после её окончания
Часто задаваемые вопросы об анализе ПЦР к уреаплазме
- Если уреаплазма выявлена методом ПЦР без симптомов – нужно ли лечение? Зависит от клинической ситуации. При планировании беременности и при бесплодии – лечение рекомендуется даже без симптомов. При отсутствии симптомов и репродуктивных планов – вопрос решается индивидуально с врачом. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом – не каждый положительный результат ПЦР является показанием к антибактериальной терапии.
- Чем ПЦР лучше посева на уреаплазму? ПЦР быстрее – результат через 2 рабочих дня против 5–7 при посеве. ПЦР чувствительнее – выявляет даже минимальные концентрации ДНК. ПЦР не зависит от жизнеспособности микроорганизма в образце. Посев даёт дополнительную информацию о количественной нагрузке и чувствительности к антибиотикам – что важно при выборе схемы лечения.
- Когда сдавать ПЦР для контроля после лечения уреаплазмоза? Не ранее чем через 3–4 недели после завершения курса антибиотиков. Более ранний контроль может дать ложноположительный результат – ПЦР выявляет остатки ДНК погибших микроорганизмов.
- Нужно ли обследовать партнёра при выявлении уреаплазмы? Да – при активной инфекции лечение обоих партнёров проводится одновременно. Без этого возможна реинфекция после курса антибиотиков.
ПЦР Real-Time на Ureaplasma urealyticum – наиболее точный и быстрый метод прямой диагностики уреаплазменной инфекции. Он разграничивает активную инфекцию от серологического следа перенесённой болезни, подтверждает диагноз при сомнительных антительных тестах и объективно контролирует эффективность лечения. Особую значимость метод приобретает при обследовании по поводу бесплодия и при подготовке к беременности – когда необходимо точно знать, присутствует ли уреаплазма в организме прямо сейчас.
В МЦ «Альтернатива» ПЦР-анализ на уреаплазму проводится в составе комплексной диагностики урогенитальных инфекций – с последующей консультацией специалиста и при необходимости назначением лечения обоих партнёров.
Материал для исследования – урогенитальный мазок или моча. Выбор биоматериала определяется клинической ситуацией и предполагаемой локализацией инфекции; при подозрении на уретрит у мужчин предпочтителен соскоб из уретры, при цервиците у женщин – соскоб из цервикального канала.
Метод исследования – ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени), качественное определение. Высокочувствительный молекулярно-генетический метод, обнаруживающий специфические фрагменты ДНК Ureaplasma urealyticum в биологическом материале – позволяет подтвердить активную инфекцию независимо от иммунного статуса пациента и стадии заболевания.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение уреаплазмоза
