Опис
Тригліцериди – жири, що є одним із головних джерел енергії для організму. Вони надходять з їжею, всмоктуються в кишківнику, а їхній запас відкладається в жировій тканині – саме звідти організм вивільняє тригліцериди, коли м’язам потрібна додаткова енергія. У крові підтримується постійний рівень тригліцеридів, і саме його визначає цей аналіз. Дослідження застосовують для оцінки ризику розвитку серцево-судинних захворювань, хвороб травного тракту та порушень обміну речовин, тому воно затребуване одразу в кількох спеціальностях, особливо під час лікування атеросклерозу та оцінки серцево-судинних ризиків.
Що таке тригліцериди і навіщо організму контроль їхнього рівня
Тригліцериди – це складні молекули, що складаються з гліцерину та трьох жирних кислот. Вони є основним «паливним резервуаром» організму: коли надходження енергії з їжею перевищує поточні потреби, зайві калорії – незалежно від того, отримані вони з жирів чи вуглеводів, – перетворюються на тригліцериди й відкладаються в жирових клітинах. За нестачі енергії жирова тканина вивільняє їх назад у кров, звідки вони надходять до м’язів.
Проте постійно підвищений рівень тригліцеридів у крові – це вже не норма, а серйозний сигнал. Надлишок тригліцеридів:
- Атеросклероз – прискорює відкладення жирових бляшок на стінках судин
- Інфаркт та інсульт – є незалежним чинником ризику інфаркту міокарда та інсульту
- Порушення ліпідного профілю – часто поєднується з підвищеним «поганим» холестерином і зниженим «добрим»
- Порушення обміну – вказує на розлади вуглеводного та жирового обміну
- Проблеми внутрішніх органів – може свідчити про захворювання підшлункової залози, печінки чи щитоподібної залози
Показання до призначення аналізу крові на тригліцериди
Аналіз на тригліцериди є маркером низки вроджених порушень обміну жирів – гіпер- і гіполіпідемій (підвищеного чи зниженого рівня жирів у крові). Аналіз призначають кардіологи, ендокринологи та гастроентерологи, і в кожній спеціальності показання свої.
Показання до аналізу на тригліцериди в кардіології
Показанням до призначення в кардіології є:
- Інфаркт міокарда – для оцінки ліпідного обміну та ризику повторних подій
- Ішемічна хвороба серця – порушення кровопостачання серцевого м’яза
- Гіпертонічна хвороба – стійко підвищений артеріальний тиск
Саме в кардіології аналіз на тригліцериди найчастіше входить до ліпідограми – комплексного дослідження жирового обміну, що також містить холестерин і його фракції. Підвищені тригліцериди в поєднанні з підвищеними ліпопротеїнами низької щільності (ЛПНЩ, «поганий» холестерин) і зниженими ліпопротеїнами високої щільності (ЛПВЩ, «добрий» холестерин) – одне з найнесприятливіших поєднань з погляду серцево-судинного ризику.
Показання до аналізу на тригліцериди в гастроентерології
Показаннями до призначення в гастроентерології можуть бути:
- Гепатити – запальні захворювання печінки
- Цироз печінки – заміщення тканини печінки рубцевою
- Панкреатит – запалення підшлункової залози
- Ожиріння – надмірна маса тіла
- Закупорка жовчовивідних шляхів і холестаз – порушення відтоку жовчі
- Синдром мальабсорбції – порушення всмоктування поживних речовин у кишківнику
За захворювань печінки та жовчного міхура порушується нормальний обмін жирів, що безпосередньо відображається на рівні тригліцеридів. Контроль цього показника дає змогу оцінити, наскільки глибоко порушений жировий обмін і який ризик серцево-судинних ускладнень несе конкретна патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Показання до аналізу на тригліцериди в ендокринології
Показанням до призначення в ендокринології є підозра на:
- Гіпотиреоз – знижену функцію щитоподібної залози
- Гіпертиреоз – підвищену функцію щитоподібної залози
- Цукровий діабет – порушення обміну глюкози
- Гіперпаратиреоз – підвищену функцію паращитоподібних залоз
Гормони щитоподібної залози, інсулін і паратгормон безпосередньо регулюють обмін жирів. У разі порушення їх вироблення рівень тригліцеридів у крові закономірно змінюється, і саме його контроль дає змогу оцінити, наскільки порушений жировий обмін на тлі ендокринного захворювання.
Також рівень тригліцеридів може змінюватися під час вагітності, при ураженні нирок, подагрі та хронічних обструктивних хворобах легень.
Норма тригліцеридів у крові
Референтні значення рівня тригліцеридів, які спостерігаються в здорових людей, становлять 0,55-1,85 ммоль/л. Згідно з міжнародними рекомендаціями, з погляду серцево-судинного ризику бажаним вважається рівень нижче 1,7 ммоль/л. Перевищення цих значень вказує на підвищений ризик розвитку хвороб серцево-судинної системи й потребує уваги лікаря.
Причини підвищених і знижених тригліцеридів у крові
Рівень тригліцеридів у крові визначається не лише захворюваннями, а й низкою зовнішніх чинників.
Причини підвищення тригліцеридів у крові
Рівень тригліцеридів у крові значно зростає після прийому жирної їжі та алкоголю – саме тому аналіз здають суворо натще. Також високий рівень тригліцеридів характерний для вагітних. Зростання показника можливе на тлі прийому комбінованих оральних контрацептивів, фуросеміду, верошпірону, холестираміну та кортикостероїдів.
Із захворювань до стійкого зростання рівня тригліцеридів у крові призводять проблеми з нирками, панкреатит та інфаркт міокарда. При гіперхолестеринемії (підвищеному холестерині) підвищення тригліцеридів нерідко є частиною загального порушення ліпідного обміну.
Причини зниження тригліцеридів у крові
Знизити рівень тригліцеридів може гіперфункція щитоподібної залози, а також проблеми зі всмоктуванням поживних речовин у кишківнику. Рівень тригліцеридів падає після інтенсивних фізичних навантажень, а також через прийом статинів і метформіну. Очищення печінки та нормалізація відтоку жовчі також сприяють нормалізації жирового обміну – це один із механізмів дії програм очищення печінки при високому рівні холестерину.
Часті запитання про аналіз крові на тригліцериди
- Чому аналіз на тригліцериди потрібно здавати суворо натще? Тому що рівень тригліцеридів різко зростає після прийому їжі, особливо жирної, і залишається підвищеним кілька годин. Аналіз, зданий не натще, дасть хибно завищений результат, який неправильно відображає реальний жировий обмін.
- Чи достатньо одного аналізу на тригліцериди для оцінки серцево-судинного ризику? Ні – для повної оцінки потрібна повна ліпідограма: загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцериди. Лише спільна оцінка всіх показників дає повну картину ризику.
- Чи можуть фізичні вправи знизити тригліцериди в крові? Так, регулярна фізична активність є одним із найефективніших немедикаментозних способів зниження тригліцеридів – поряд із корекцією дієти та відмовою від алкоголю.
- Що робити за значно підвищених тригліцеридів? Насамперед звернутися до лікаря для оцінки причини підвищення та визначення тактики. Залежно від рівня підвищення та супутніх чинників може знадобитися корекція харчування, медикаментозна терапія або комплексна програма нормалізації обміну речовин і лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок.
Аналіз на тригліцериди – простий, швидкий і водночас інформативний тест, що дає змогу оцінити стан жирового обміну та серцево-судинний ризик одразу з кількох боків. Його значущість виходить далеко за межі однієї спеціальності – він однаково важливий у кардіології, гастроентерології та ендокринології. У разі виявлення відхилень лікар визначає їхню причину й підбирає індивідуальну програму корекції – зміну способу життя, медикаментозну терапію чи комплексну програму відновлення. У МЦ «Альтернатива» для зниження серцево-судинного ризику застосовують методи відновлення серця, судин і вен без ліків, зокрема детоксикацію, озонотерапію та корекцію харчування, спрямовані на нормалізацію обміну жирів і зниження запального фону в судинах.
Підготовка до обстеження: здавати аналіз потрібно суворо натще – не їсти щонайменше 8 годин, пити можна лише воду. Бажано здавати кров уранці. За 30 хвилин до обстеження не можна курити, зазнавати фізичних навантажень чи стресу. Напередодні дослідження краще виключити жирну їжу та алкоголь.
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: метод кінцевої точки.
Термін готовності: 1 робочий день.