Венерические заболевания: виды, методы диагностики, лечение

Венерические заболевания являются одной из наиболее значимых областей инфектологии – именно потому что они нередко протекают без симптомов, создавая хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте, который годами остаётся невыявленным. Хламидиоз у женщин в 70-80% случаев протекает бессимптомно – и именно поэтому хронические воспалительные заболевания органов малого таза, трубное бесплодие и внематочная беременность нередко являются первыми клиническими проявлениями инфекции, перенесённой годы назад.

Гонорея при хроническом течении создаёт стриктуры уретры у мужчин – нарушение нормального мочеиспускания становится первым поводом для обращения к урологу при инфекции, заражение которой произошло давно. При этом стандартный подход к лечению венерических заболеваний нередко ограничивается курсом антибиотика – без учёта системных факторов, определяющих, почему инфекция хронизировалась: нарушенного нормального иммунного барьера слизистых, паразитарной нагрузки через Th2-доминирование, дисбиоза и нарушения нормальной детоксикационной функции печени. МЦ «Альтернатива» проводит диагностику и лечение венерических заболеваний с обязательным скринингом на Комплексе Медицинском Экспертном – выявляя системные причины хронизации и устраняя их.

Что такое венерические заболевания и чем они отличаются от других урогенитальных инфекций

Венерические заболевания – инфекции, передающиеся преимущественно половым путём – являются подгруппой урогенитальных инфекций. Принципиальное отличие от других урогенитальных инфекций состоит в механизме передачи: большинство классических ИППП передаются при половом контакте, тогда как другие урогенитальные инфекции – цистит от кишечной палочки, кандидозный вульвовагинит – являются эндогенными.

Граница между понятиями нередко условна. Хламидиоз является классической ИППП – но при хроническом течении нарушает нормальный иммунный барьер всех слизистых, создавая системный иммунный дефицит. Вирус папилломы человека передаётся половым путём – но при нарушенном нормальном иммунном контроле от паразитарной нагрузки проявляется значительно ярче. Именно системный иммунный контекст определяет, будет ли заражение ИППП самолимитирующимся или хроническим – и именно поэтому МЦ «Альтернатива» рассматривает лечение венерических заболеваний как системную, а не только локальную задачу.

Виды венерических заболеваний: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые

• бактериальные ИППП
  • хламидиоз – Chlamydia trachomatis – является наиболее распространённой бактериальной ИППП
  • гонорея – Neisseria gonorrhoeae
  • сифилис – Treponema pallidum
  • микоплазмоз и уреаплазмоз – Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum
  • бактериальный вагиноз – нарушение нормального вагинального микробиома с нарастанием Gardnerella vaginalis
• вирусные ИППП
  • генитальный герпес – HSV-2, реже HSV-1
  • вирус папилломы человека – ВПЧ – более 40 генотипов с тропностью к урогенитальному тракту
  • ВИЧ
  • цитомегаловирус при передаче половым путём
• паразитарные ИППП
  • трихомониаз – Trichomonas vaginalis – является наиболее распространённой паразитарной ИППП
  • лобковые вши – педикулёз лобковой области
• грибковые инфекции: кандидозный вульвовагинит и кандидозный баланит хотя и не являются классическими ИППП, нередко сопутствуют им – именно потому что нарушение нормального иммунного барьера слизистых при бактериальных и вирусных ИППП создаёт нормальные условия для нарастания кандидозной флоры.

Самые распространённые венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, герпес, ВПЧ

• хламидиоз является наиболее частой ИППП – по данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 100 миллионов новых случаев. У женщин в 70-80% протекает бессимптомно. Осложнения: хронический сальпингоофорит, трубное бесплодие, внематочная беременность, синдром Рейтера. У мужчин – хронический уретрит, простатит, эпидидимит
• гонорея поражает преимущественно цилиндрический эпителий уретры, цервикального канала, прямой кишки, конъюнктивы. При хроническом течении – стриктуры уретры у мужчин, хронический аднексит у женщин. Нарастает нормальная антибиотикорезистентность – именно поэтому нормальная системная иммунная поддержка при лечении является принципиальной
• сифилис – многостадийное заболевание – первичный твёрдый шанкр, вторичные высыпания, латентная стадия, третичный сифилис с поражением нервной системы и внутренних органов. Трансплацентарная передача – врождённый сифилис
• трихомониаз – наиболее распространённая паразитарная ИППП. У женщин – трихомонадный кольпит с характерными пенистыми выделениями. У мужчин нередко протекает бессимптомно – являясь резервуаром инфекции
• генитальный герпес характерны нормальные рецидивирующие высыпания в виде везикул на гениталиях. Нормальная частота рецидивов определяется нормальным иммунным статусом – именно поэтому при паразитозе с Th2-доминированием рецидивы нарастают
• ВПЧ: высокоонкогенные генотипы – 16, 18 – являются ведущей причиной рака шейки матки; низкоонкогенные – 6, 11 – вызывают нормальные остроконечные кондиломы. Клиническое проявление определяется нормальным иммунным контролем – при нормализованном нормальном иммунном статусе нормальный иммунный клиренс ВПЧ реализуется

Пути передачи венерических заболеваний: не только половой контакт

Половой путь является основным – но не единственным. Именно это понимание принципиально для нормальной профилактики и нормальной диагностики.

Бытовой путь является реальным для ряда инфекций – трихомониаз и вирус герпеса при нормально определённых условиях могут передаваться через нормальные предметы обихода. Контактно-бытовой путь для лобкового педикулёза – через нормальное постельное бельё. Трансплацентарный путь – ВИЧ, сифилис, герпес, хламидиоз при нормальной передаче от матери к ребёнку. Перинатальный путь при нормальных родах через нормально инфицированные родовые пути – ВПЧ, гонорея, хламидиоз, герпес.

Симптомы венерических заболеваний у женщин: когда срочно нужна диагностика

Симптомы, требующие немедленного обращения:

• выделения из влагалища, изменившие характер – цвет, запах, консистенцию, количество
• зуд, жжение и отёк наружных половых органов
• болезненное мочеиспускание – дизурия
• боли внизу живота – особенно при двустороннем характере и повышении температуры
• кровянистые выделения вне менструации или после полового акта
• высыпания, язвы, пузырьки или кондиломы в области гениталиев
• болезненность при половом акте – диспареуния

Особая настороженность при сочетании выделений с повышением температуры – признак восходящей инфекции с вовлечением придатков. Острый сальпингоофорит при хламидиозе или гонорее требует немедленного лечения для предотвращения нормального трубного бесплодия.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин: что нельзя игнорировать

У мужчин ИППП нередко протекают с минимальными симптомами – именно это определяет нормальную позднюю диагностику и нормальное хроническое течение.

Выделения из уретры – слизистые, гнойные или слизисто-гнойные – при уретрите любой этиологии. Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры – при хламидийном и гонококковом уретрите. Боли в промежности и внизу живота – при простатите как осложнении восходящей инфекции. Нормальное увеличение и болезненность яичка – эпидидимоорхит при хламидиозе или гонорее. Высыпания, эрозии, кондиломы на половом члене. Нарушение нормального мочеиспускания при стриктуре уретры как осложнении хронического гонококкового уретрита.

Почему венерические заболевания часто протекают бессимптомно и чем это опасно

Бессимптомное течение является нормальной биологической стратегией ряда патогенов – именно бессимптомный носитель является наиболее эффективным источником распространения инфекции.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами – они нормально укрываются от иммунного распознавания внутри клеток цилиндрического эпителия. При нормально сниженном клеточном иммунитете нормальный воспалительный ответ минимален – нормальная клиническая симптоматика отсутствует при активной внутриклеточной персистенции. Именно поэтому хламидиоз годами присутствует без симптомов – создавая нормальное хроническое воспаление в тканях при нормально отсутствующих жалобах.

Нормальная опасность бессимптомного течения: нормальное позднее выявление при уже сформированных осложнениях – трубном бесплодии, простатите, стриктурах; нормальное продолжение нормальной передачи партнёрам при незащищённых контактах; нормальная реактивация при снижении нормального иммунного статуса – стресс, другие инфекции, паразитоз.

Роль паразитарной нагрузки и дисфункции печени в хронизации венерических заболеваний

Системные факторы хронизации ИППП являются принципиальным и нередко упускаемым аспектом – именно поэтому антибиотик без устранения системных причин нарушенного нормального иммунного барьера даёт нестойкий результат.

• паразитарная нагрузка. Через Th2-доминирование паразиты нарушают нормальный Th1-ответ – ключевой для нормального клеточного иммунитета против внутриклеточных патогенов, прежде всего хламидий и вируса герпеса. При нормально сниженном Th1-ответе нормальный клеточный иммунный клиренс хламидий нарушается – именно поэтому хламидиоз у пациентов с паразитозом хронизируется значительно чаще. Нормально сниженный Th17-ответ нарушает нормальный иммунный контроль над грибковой флорой – нормальный рецидивирующий кандидоз при паразитозе является типичным сопутствующим состоянием при ИППП
• дисфункция печени. При нарушении нормального синтеза белков системы комплемента нормальный врождённый иммунный ответ снижается. Нормальное накопление иммунных комплексов при нарушении нормальной их утилизации создаёт нормальное хроническое воспаление в тканях малого таза

Методы диагностики венерических заболеваний: мазок, ПЦР, ИФА, КМЭ

• консультация гинеколога, уролога
• мазок на флору является первичным скрининговым методом – выявляет нарушение нормального влагалищного микробиома, лейкоцитоз как маркер воспаления, трихомонады при микроскопии. Является обязательным, но недостаточным – не выявляет хламидии, микоплазмы, ВПЧ
• ПЦР является золотым стандартом диагностики ИППП – выявляет ДНК/РНК возбудителя с нормальной высокой чувствительностью и специфичностью. ПЦР на хламидии, гонококк, трихомонаду, микоплазму, уреаплазму, ВПЧ с генотипированием, ВПГ является основным диагностическим методом при подозрении на ИППП
• ИФА определяет антитела к возбудителям – IgM как маркер острой инфекции, IgG как маркер перенесённой инфекции или хронического носительства. Является методом выбора для диагностики сифилиса и ВИЧ
• бактериологический посев с определением чувствительности является обязательным при гонорее – именно нарастающая антибиотикорезистентность гонококка требует определения нормальной чувствительности к конкретным антибиотикам
• комплекс Медицинский Экспертный дополняет лабораторную диагностику системной оценкой, выявляя паразитарную нагрузку, грибковый дисбиоз и нутриентный дефицит как системные факторы хронизации ИППП

Комплекс Медицинский Экспертный при венерических заболеваниях

Перед началом лечения каждый пациент проходит скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном – на интеллектуальной аналитической системе, которая становится полноценным участником всего лечебного процесса. В основе её работы – анализ динамической напряжённости электрического поля тела с помощью программного обеспечения ERI™. Прибор работает исключительно в пассивном режиме: он ничего не излучает, не создаёт никакой нагрузки на организм и абсолютно безопасен.

Скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном занимает 1,5 часа, за это время система формирует развёрнутую картину состояния всего организма – от иммунной системы и вирусной, бактериальной и грибковой нагрузки до выявления гельминтов, дефицита витаминов и микроэлементов. Детально оцениваются все органы и системы: ЛОР-органы, бронхо-лёгочный аппарат, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь, половые органы, нервная и эндокринная системы, а также опорно-двигательный аппарат. По итогам скрининга пациент получает список нерекомендуемых продуктов питания, индивидуально именно для его организма. Всё это позволяет врачу с первого дня выстраивать лечение не по стандартной схеме, а с полным пониманием того, что происходит внутри конкретного человека.

Что КМЭ выявляет в контексте ИППП? Паразитарную нагрузку как ведущий системный фактор Th2-доминирования – нарушающего нормальный Th1-ответ против внутриклеточных возбудителей. Грибковую нагрузку – кандидоз как нормальный спутник нарушенного нормального иммунного барьера слизистых. Состояние органов малого таза – функциональный статус матки, яичников, простаты. Нутриентный дефицит – витамин D, цинк как нормальные нутриенты нормального иммунного контроля над ИППП.

Отзывы: диагностика и лечение Венерических заболеваний