Описание
Что такое ревматоидный фактор и почему он важен
В норме организм вырабатывает антитела – белковые соединения, которые нейтрализуют патогенные микроорганизмы, попадающие в тело извне. При аутоиммунных процессах иммунитет допускает сбой и начинает вырабатывать аутоантитела, которые вместо чужеродных возбудителей атакуют ткани собственного организма. Ревматоидный фактор – как раз один из таких «неправильных» иммунных агентов.
О самом ревматоидном факторе науке до сих пор известно не слишком много, но установлено, что он является надёжным маркером аутоиммунных процессов и хронического воспаления. Наиболее полезен этот анализ при диагностике:
- синдрома Шегрена – повышенная концентрация наблюдается у 60-70% пациентов
- ревматоидного артрита – показатель выходит за пределы нормы у 75% пациентов
Кроме того, повышение концентрации ревматоидного фактора нередко становится первым тревожным сигналом задолго до появления явных симптомов – иногда за несколько лет до развития выраженной клинической картины.
Зачем нужно именно количественное определение
Качественный вариант анализа отвечает только на один вопрос: есть аутоантитела в крови или нет. Количественный тест идёт дальше и показывает их точный уровень, что открывает несколько дополнительных возможностей:
- оценка активности заболевания – высокие цифры обычно связаны с более выраженным процессом, а низкие могут говорить о начальной стадии или невысокой активности
- отслеживание динамики – в процессе лечения важно видеть, снижается ли уровень маркера или, наоборот, продолжает расти
- прогноз – более высокие значения часто связаны с быстрым и агрессивным течением заболевания
- сравнение с течением времени – при повторных исследованиях в одной и той же лаборатории врач может отследить даже небольшие изменения показателя
Именно поэтому количественное определение чаще используют при уже установленном диагнозе, а не только на этапе первичного скрининга.
Показания к назначению количественного анализа на ревматоидный фактор
Анализ на ревматоидный фактор обычно назначают ревматологи, а показаниями могут быть:
- боли, припухлость и ограниченная подвижность суставов, покраснение кожи вокруг них – проявления ревматоидного артрита, включая жалобы при ревматоидном артрите рук
- постоянная и сильная сухость слизистых оболочек глаз и рта, боли в суставах и мышцах, упадок сил – признаки синдрома Шегрена
- необходимость дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний
- контроль эффективности лечения ревматоидного артрита и прогноз состояния пациента
- обследование при поражении крупных суставов, включая ревматоидный артрит тазобедренного сустава
- дифференциация с другими артритами, такими как реактивный артрит аутоиммунной природы
Значение результатов количественного анализа
Отрицательный результат, при котором ревматоидный фактор считается не обнаруженным, – это его концентрация в пределах 0-8 МЕ/мл (IU/ml). Более высокие показатели указывают на положительный результат теста.
Помимо ревматоидного артрита и болезни Шегрена, уровень ревматоидного фактора в крови может нарастать при следующих состояниях:
- саркоидоз
- системная красная волчанка
- дерматомиозит
- склеродермия
- болезнь Вальденстрема
- эндокардит
- онкологические патологии
- инфекции различной природы (бактериальные, вирусные, паразитарные)
- хронические воспалительные процессы
При интерпретации важно учитывать два принципиальных нюанса. Во-первых, у пожилых пациентов отмечается повышенный риск получения ложноположительного результата – с возрастом иммунная система становится более склонной к выработке разного рода аутоантител даже без явного заболевания. Во-вторых, отрицательный результат вовсе не гарантирует, что ревматоидного артрита или синдрома Шегрена у пациента нет – существуют так называемые серонегативные формы этих заболеваний.
Часто задаваемые вопросы о количественном анализе на ревматоидный фактор
- Что выбрать – качественный или количественный ревматоидный фактор? Для первичного скрининга нередко достаточно качественного варианта, а количественный больше подходит для оценки активности болезни и отслеживания динамики на фоне лечения.
- Можно ли по уровню ревматоидного фактора судить о тяжести болезни? Отчасти да – более высокие значения обычно связаны с более активным течением, но окончательные выводы врач делает по совокупности всех данных.
- Как часто нужно пересдавать этот анализ при лечении? Периодичность контроля определяет ревматолог индивидуально, чаще всего повторные исследования проводят с интервалом в несколько месяцев.
- Стоит ли одновременно сдавать более специфичные тесты – А-ЦЦП или A-MCV? При отрицательном или пограничном ревматоидном факторе и сохраняющихся симптомах эти более специфичные маркеры могут дать дополнительную важную информацию.
Количественный анализ на ревматоидный фактор – привычный, доступный и при этом весьма информативный инструмент ревматолога, который позволяет не только заподозрить заболевание, но и оценить его активность в конкретных цифрах. Именно возможность отследить динамику показателя во времени делает этот тест удобным при длительном наблюдении и подборе терапии. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённых ревматологических диагнозах применяется комплексная программа лечения ревматоидного артрита с использованием озонотерапии и других восстановительных методов, направленных на снижение воспаления, поддержку иммунной системы и улучшение общего состояния пациента.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: иммунотурбидиметрия.
Сроки проведения: 1 рабочий день.