Описание
Пакет «Цервикальный скрининг – 3» объединяет два исследования: жидкостную цитологию (ПАП-тест) по системе Bethesda 2014 и количественный анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР Real-Time (Квант-21 ВПЧ). Вместе они позволяют выявить как структурные изменения клеток шейки матки, так и присутствие конкретных генотипов ВПЧ – в том числе высокоонкогенных. Комплексное исследование рекомендовано всем женщинам, которые начали половую жизнь, независимо от наличия жалоб.
Что входит в пакет «Цервикальный скрининг – 3»
Пакет состоит из двух взаимодополняющих тестов, которые выполняются из одного соскоба.
ПАП-тест на основе жидкостной цитологии (система Bethesda 2014)
Жидкостная цитология – это усовершенствованный метод забора и обработки клеточного материала. В отличие от классического мазка, клетки помещают в специальный жидкий фиксатор, что устраняет артефакты, улучшает сохранность материала и позволяет при необходимости провести дополнительные тесты из той же пробирки. Оценка результата выполняется по международной системе Bethesda 2014, которая делит изменения на категории:
- NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) – нет злокачественности или интраэпителиального поражения.
- ASC-US – атипичные плоские клетки неопределенного значения.
- LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени.
- HSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (дисплазия CIN II-III).
- ASC-H – атипичные плоские клетки, при которых нельзя исключить HSIL.
- AGC – атипичные железистые клетки.
- Carcinoma in situ / инвазивная карцинома – злокачественные изменения.
Квант-21 ВПЧ: количественный ПЦР на вирус папилломы человека
Квант-21 ВПЧ – это мультиплексный тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Real-Time), который определяет наличие и количество 21 генотипа вируса папилломы человека (ВПЧ) в соскобе из цервикального канала и поверхности шейки матки. Исследование охватывает:
- Генотипы с низким онкогенным риском – ВПЧ 6, 11, 44: вызывают кондиломы и аногенитальные бородавки, рак шейки матки не вызывают.
- Генотипы с высоким онкогенным риском – ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82: ассоциированы с развитием рака шейки матки, влагалища, вульвы, прямой кишки.
Анализ является количественным: результат выражается в виде концентрации вирусной ДНК (копии/мл), что позволяет оценивать не только факт инфицирования, но и вирусную нагрузку – важный прогностический параметр. ВПЧ 16 и 18 выделяются в отдельные позиции – они ответственны приблизительно за 70% случаев рака шейки матки.
Показания к назначению пакета «Цервикальный скрининг – 3»
Исследование проводится в рамках профилактического скрининга и при наличии клинических показаний. Основные ситуации, при которых врач назначает этот пакет:
- Плановый скрининг – всем женщинам в возрасте от 21 года раз в 3 года (при нормальном ПАП-тесте) или раз в 5 лет (при нормальном ПАП-тесте и отрицательном ВПЧ-тесте).
- Предшествующий атипичный мазок (ASC-US, LSIL) – для уточнения тактики ведения.
- Наблюдение после лечения дисплазии шейки матки – контроль эффективности терапии.
- Обнаружение папиллом, кондилом или остроконечных кондилом в области половых органов.
- Подготовка к беременности и предгравидарное обследование пары.
- Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, длительный прием иммуносупрессоров.
- Смена партнера или несколько половых партнеров в анамнезе.
Интерпретация результатов пакета «Цервикальный скрининг – 3»
Результаты двух тестов анализируются совместно, поскольку каждый из них несет самостоятельную диагностическую ценность.
| ПАП-тест (Bethesda 2014) | ВПЧ (Квант-21) | Клиническое значение и тактика |
|---|---|---|
| NILM | Отрицательный | Норма. Повторный скрининг через 5 лет. |
| NILM | Положительный (низкий риск) | Повторный тест через 1 год. Клиническое наблюдение. |
| NILM | Положительный (высокий риск, не 16/18) | Повторный ко-тест через 1 год или кольпоскопия по усмотрению врача. |
| NILM | ВПЧ 16 и/или 18 | Кольпоскопия даже при нормальной цитологии. |
| ASC-US | Отрицательный | Повторный ко-тест через 3 года. |
| ASC-US | Положительный | Кольпоскопия. |
| LSIL / HSIL / ASC-H / AGC | Любой | Кольпоскопия, возможна биопсия. |
Значение вирусной нагрузки ВПЧ при количественном исследовании
| Уровень ДНК ВПЧ (копии/мл) | Интерпретация |
|---|---|
| Не обнаружен | ВПЧ-инфекция отсутствует |
| Менее 10³ | Клинически незначимая концентрация |
| 10³ – 10⁵ | Умеренная вирусная нагрузка – наблюдение |
| Более 10⁵ | Высокая вирусная нагрузка – высокий риск дисплазии |
Лечение заболеваний шейки матки и ВПЧ-инфекции в МЦ «Альтернатива»
После получения результатов цервикального скрининга специалисты МЦ «Альтернатива» разрабатывают индивидуальную программу, направленную на поддержку иммунного ответа, лечение сопутствующих урогенитальных инфекций и восстановление защитных функций организма немедикаментозными методами. При выявлении урогенитальных инфекций проводится комплексная диагностика и подбор программы восстановления. Папилломы и кондиломы в интимных зонах требуют отдельного подхода – удаление новообразований в интимных зонах выполняется с учетом онкогенного риска выявленных генотипов ВПЧ. Для поддержки иммунной системы, ослабленной хроническим вирусным процессом, применяется биорегуляционная терапия – озонотерапия и аутогемоозонотерапия. При вирусных поражениях, ассоциированных с ВПЧ, назначаются программы лечения вирусных заболеваний. Комплекс диагностических мероприятий – лабораторные анализы, УЗИ и аппаратная диагностика – доступен на странице диагностики МЦ «Альтернатива». При обнаружении папиллом на коже и слизистых также проводится консультация и лечение в рамках программы новообразований на коже – папиллом, бородавок, кондилом. Гинекологические вопросы, выявленные по результатам скрининга, решаются в рамках программы лечения гинекологических заболеваний.
Подготовка к пакету «Цервикальный скрининг – 3»
- Оптимальное время забора – с 5-го по 25-й день менструального цикла (исключая дни менструации).
- За 48 часов до визита – воздержаться от половых контактов.
- За 48 часов до визита – не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки.
- За 24 часа до визита – не проводить спринцевания.
- В день забора – не использовать тампоны.
- Кольпоскопия или биопсия – если проводились, следует отложить забор минимум на 6-8 недель.
- Антибактериальная терапия – сдавать анализ не ранее чем через 1 месяц после окончания курса.
Материал для исследования: соскоб из цервикального канала и поверхности шейки матки.
Метод исследования: жидкостная цитология (ПАП-тест по системе Bethesda 2014) + ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) для определения 21 генотипа ВПЧ (HPV 6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82).
Срок готовности: 5-7 рабочих дней.
Частые вопросы о пакете «Цервикальный скрининг – 3»
Чем жидкостная цитология отличается от обычного мазка на онкоцитологию?
При классическом мазке материал наносится непосредственно на стекло, что нередко приводит к его неравномерному распределению, подсыханию и повреждению клеток – качество препарата зависит от техники выполнения. При жидкостной цитологии клетки помещают в специальный жидкий консервант, где они сохраняются в неизменном состоянии, а затем наносятся на стекло равномерным слоем. Это существенно снижает процент неинформативных образцов и повышает чувствительность метода. Кроме того, из той же пробирки при необходимости можно провести дополнительные тесты – например, ВПЧ-типирование.
Если ВПЧ обнаружен, значит ли это, что у меня рак?
Нет. Обнаружение ВПЧ означает наличие инфекции, а не рака. Большинство иммунокомпетентных взрослых самостоятельно элиминируют вирус в течение 1-2 лет без каких-либо последствий. Риск развития рака шейки матки возникает только при длительном персистировании (сохранении) высокоонкогенных генотипов – прежде всего ВПЧ 16 и 18 – в сочетании с определенными кофакторами: снижением иммунитета, курением, сопутствующими инфекциями. Именно поэтому при положительном ВПЧ-тесте важна не немедленная паника, а регулярное наблюдение и контроль цитологии.
Нужно ли обследоваться партнеру, если у меня выявлен ВПЧ?
ВПЧ передается половым путем, поэтому обследование партнера целесообразно. У мужчин ВПЧ может вызывать папилломы и кондиломы аногенитальной зоны, а также ассоциирован с раком полового члена, ануса и ротоглотки. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска у женщины рекомендуется осмотр партнера урологом или дерматовенерологом с оценкой состояния слизистых и кожных покровов.
Как часто нужно проходить цервикальный скрининг?
Согласно международным рекомендациям, женщинам от 21 до 29 лет показана цитология (ПАП-тест) раз в 3 года. Женщинам 30-65 лет оптимален ко-тест (цитология + ВПЧ-типирование) раз в 5 лет или цитология раз в 3 года. При выявленных изменениях или лечении дисплазии – интервалы сокращаются по решению лечащего врача. После 65 лет при условии трех последовательных нормальных ПАП-тестов скрининг может быть прекращен.
Сдать пакет «Цервикальный скрининг – 3» в МЦ «Альтернатива»
Пакет «Цервикальный скрининг – 3» – это оптимальный стандарт профилактики рака шейки матки: жидкостная цитология по системе Bethesda 2014 выявляет клеточные изменения на самом раннем этапе, а количественный ПЦР на 21 генотип ВПЧ дает точную информацию о вирусной нагрузке и онкогенном риске. Вместе эти два исследования из одного соскоба обеспечивают полную картину состояния шейки матки.
Запишитесь на сдачу анализа в МЦ «Альтернатива» – специалисты центра проведут забор материала, при необходимости назначат дополнительное обследование и разработают персональную программу наблюдения или лечения с применением немедикаментозных методов восстановления.