Описание
Пакет №941 «Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы» — анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (АТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТГ). Пакет отвечает сразу на два вопроса: нарушена ли функция щитовидной железы и не атакует ли её собственная иммунная система. Это оптимальный набор для раннего выявления аутоиммунного тиреоидита — самой частой причины гипотиреоза, а также для обследования при планировании беременности, бесплодии и наличии других аутоиммунных заболеваний.
Что входит в пакет №941
| Показатель | Что показывает |
|---|---|
| ТТГ | Функцию щитовидной железы |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) | Аутоиммунную атаку на фермент синтеза гормонов |
| Антитела к тиреоглобулину (АТГ) | Аутоиммунную атаку на белок-предшественник гормонов |
Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют обмен веществ практически во всех клетках организма: скорость расхода энергии, температуру тела, работу сердца, кишечника, нервной системы, менструальный цикл и фертильность. Работой железы управляет гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). Если гормонов щитовидной железы становится мало, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы её «подстегнуть», а при избытке гормонов, наоборот, снижает. Благодаря этой обратной связи ТТГ — самый чувствительный показатель функции щитовидной железы.
Показатели пакета
Тиреотропный гормон (ТТГ)
ТТГ вырабатывается передней долей гипофиза и стимулирует щитовидную железу производить Т4 и Т3. Повышение ТТГ — ранний признак гипотиреоза, даже когда гормоны щитовидной железы ещё остаются в норме (субклинический гипотиреоз). Снижение ТТГ характерно для гипертиреоза — избыточной функции железы. ТТГ используют как основной скрининговый тест и для контроля дозы препаратов при лечении.
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. Антитела к ней появляются, когда иммунная система ошибочно атакует собственную железу. Повышение АТПО — главный лабораторный признак аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото), самой частой причины гипотиреоза. Антитела также часто выявляются при диффузном токсическом зобе. Высокий уровень АТПО при нормальном ТТГ указывает на повышенный риск развития гипотиреоза в будущем и требует периодического контроля.
Антитела к тиреоглобулину (АТГ)
Тиреоглобулин — белок, из которого в щитовидной железе образуются гормоны. Антитела к нему — ещё один маркер аутоиммунного поражения железы. АТГ дополняют АТПО: у части пациентов с аутоиммунным тиреоидитом повышены только антитела к тиреоглобулину. Кроме того, АТГ обязательно определяют вместе с тиреоглобулином при наблюдении после лечения рака щитовидной железы, так как антитела могут искажать результат тиреоглобулина.
Почему важно определять антитела вместе с ТТГ
Аутоиммунный процесс в щитовидной железе может годами развиваться бессимптомно, а ТТГ остаётся нормальным, пока железа справляется с нагрузкой. Антитела появляются задолго до нарушения функции, поэтому их выявление позволяет заранее определить группу риска и наладить регулярный контроль. ТТГ при этом показывает, на каком этапе находится процесс: функция ещё сохранена или уже развивается гипотиреоз. Определение обоих видов антител повышает надёжность диагностики, так как у части пациентов повышен только один из них.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система постепенно разрушает её ткань. Это самая частая причина гипотиреоза, особенно у женщин. Заболевание долго протекает без симптомов, и единственным признаком могут быть повышенные антитела к ТПО и ТГ. Со временем функция железы снижается, ТТГ растёт, и развивается гипотиреоз. Регулярный контроль ТТГ у людей с повышенными антителами позволяет вовремя начать лечение. Аутоиммунный тиреоидит нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями — сахарным диабетом 1 типа, целиакией, витилиго.
Симптомы нарушений функции щитовидной железы
| Гипотиреоз (недостаток гормонов) | Гипертиреоз (избыток гормонов) |
|---|---|
| Слабость, сонливость, снижение памяти | Раздражительность, тревожность, бессонница |
| Зябкость, сухость кожи, ломкость волос | Потливость, непереносимость жары |
| Прибавка веса, отёки | Похудение при хорошем аппетите |
| Замедленный пульс, запоры | Сердцебиение, учащённый стул |
| Обильные или нерегулярные менструации | Скудные менструации |
| Сниженное настроение | Дрожь в руках, мышечная слабость |
Эти симптомы неспецифичны и развиваются постепенно, поэтому нарушения функции щитовидной железы часто выявляют только по анализам.
Показания к анализу
- Увеличение щитовидной железы или изменения её структуры на УЗИ.
- Повышенный ТТГ в предыдущих анализах.
- Планирование беременности, бесплодие, выкидыши на ранних сроках.
- Подготовка к ЭКО.
- Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, целиакия, ревматоидный артрит, витилиго, системная красная волчанка.
- Заболевания щитовидной железы у близких родственников.
- Послеродовой период при появлении слабости, перепадов настроения, сердцебиения.
- Приём препаратов, влияющих на щитовидную железу (амиодарон, литий, интерфероны).
- Хроническая усталость, выпадение волос, сухость кожи неясной причины.
Интерпретация результата
| ТТГ | АТПО / АТГ | Возможное состояние | Тактика |
|---|---|---|---|
| Норма | Норма | Признаков аутоиммунного поражения нет | Плановый контроль по показаниям |
| Норма | Повышены | Аутоиммунный тиреоидит с сохранённой функцией | Контроль ТТГ раз в 6–12 месяцев, УЗИ |
| Повышен | Повышены | Гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита | Консультация эндокринолога, решение о лечении |
| Повышен | Норма | Гипотиреоз другой природы | Поиск причины: дефицит йода, лекарства, операции |
| Снижен | Повышены | Возможен диффузный токсический зоб или фаза тиреотоксикоза при тиреоидите | FT4, FT3, антитела к рецепторам ТТГ |
Наличие антител само по себе не является показанием к лечению гормонами. Решение принимает эндокринолог по уровню ТТГ, данным УЗИ и симптомам.
Носительство антител без нарушения функции
Повышенные антитела к ТПО выявляются примерно у каждой десятой женщины, и далеко не у всех из них разовьётся гипотиреоз. Однако риск у таких людей выше, особенно при сочетании с повышенным ТТГ, во время беременности и после родов. Поэтому при выявлении антител важно не лечиться самостоятельно, а наблюдаться у эндокринолога: контролировать ТТГ, следить за обеспеченностью организма селеном, витамином D, железом и не превышать рекомендованных доз йода.
Послеродовой тиреоидит
У женщин с антителами к ТПО в первый год после родов может развиться послеродовой тиреоидит. Сначала возможна фаза тиреотоксикоза с сердцебиением и раздражительностью, затем — фаза гипотиреоза со слабостью и сниженным настроением, которую нередко принимают за послеродовую депрессию. Знание о наличии антител до беременности помогает вовремя распознать это состояние.
Щитовидная железа и беременность
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает на 30–50%. В первом триместре плод полностью зависит от гормонов матери, которые необходимы для формирования мозга и нервной системы. Даже субклинический гипотиреоз и повышенные антитела к ТПО связаны с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов и послеродового тиреоидита. Поэтому оценку функции щитовидной железы рекомендуют при планировании беременности и в первом триместре, а при выявлении нарушений лечение начинают заранее.
Факторы, влияющие на результат
- Приём биотина в высоких дозах — может давать ложные результаты иммуноанализа.
- Препараты щитовидной железы, принятые перед анализом.
- Глюкокортикоиды, амиодарон, препараты лития, эстрогены.
- Острые заболевания и выраженный стресс.
- Время суток: ТТГ выше ночью и рано утром.
- Беременность — изменяет нормы гормонов.
Йод и здоровье щитовидной железы
Для синтеза гормонов щитовидной железе нужен йод. Украина относится к регионам с природным дефицитом йода, поэтому недостаточное его поступление — частая причина увеличения железы (зоба) и узлов. Использование йодированной соли и продуктов моря помогает профилактике. При этом избыточный приём йодсодержащих добавок при аутоиммунном тиреоидите может быть нежелателен, поэтому дозировки обсуждают с эндокринологом.
Лечение заболеваний щитовидной железы в МЦ «Альтернатива»
Результаты анализа оценивает эндокринолог. При необходимости он назначает УЗИ щитовидной железы и дополнительные исследования, подбирает лечение и схему контроля. В МЦ «Альтернатива» лечение заболеваний щитовидной железы сочетают с коррекцией питания, дефицита йода, селена, железа и витамина D, восстановлением работы кишечника и поддержкой иммунной системы, что особенно важно при аутоиммунных процессах.
Подготовка к анализу
- Кровь сдают утром, натощак или через 4 часа после лёгкого приёма пищи.
- Препараты гормонов щитовидной железы принимают после взятия крови.
- За 2–3 дня прекратить приём биотина и витаминов с ним по согласованию с врачом.
- За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
- Не курить за 1 час до анализа, перед взятием крови отдохнуть 10–15 минут.
- Не сдавать анализ в течение 1–2 месяцев после исследований с йодсодержащим контрастом без согласования с врачом.
Материал для исследования: сыворотка крови (венозная кровь).
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
Срок выполнения: 1 рабочий день.
Частые вопросы о пакете №941
Антитела повышены, а ТТГ в норме — нужно ли лечиться?
Как правило, гормональное лечение не требуется. Нужен регулярный контроль ТТГ и УЗИ, а при планировании беременности — консультация эндокринолога.
Можно ли снизить антитела?
Специальных способов быстро снизить антитела нет. Коррекция дефицита селена и витамина D, отказ от курения и лечение сопутствующих заболеваний могут благоприятно влиять на течение тиреоидита.
Как часто сдавать антитела?
Повторное определение антител обычно не требуется: для наблюдения достаточно контролировать ТТГ.
Нужно ли сдавать анализ мужчинам?
Да, аутоиммунный тиреоидит встречается и у мужчин, хотя реже. Анализ показан при симптомах и семейной предрасположенности.
Можно ли принимать йод при повышенных антителах?
Профилактические дозы обычно допустимы, но высокие дозы йода могут ускорить аутоиммунный процесс. Дозировку обсуждают с эндокринологом.
Сдать анализ на ТТГ, АТПО и АТГ в МЦ «Альтернатива»
Пакет №941 помогает выявить аутоиммунное поражение щитовидной железы до появления выраженных нарушений. В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ, получить консультацию эндокринолога и составить план наблюдения.