Описание
Скрин на острые кишечные инфекции (ПЦР, 8 возбудителей) – это комплексное молекулярно-генетическое исследование кала, предназначенное для выявления основных возбудителей острых кишечных инфекций. С помощью одного анализа можно одновременно проверить наличие восьми инфекционных агентов, которые могут вызывать диарею, боли и спазмы в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры и другие признаки поражения желудочно-кишечного тракта.
Исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителей непосредственно в исследуемом образце. Анализ включает выявление шигелл, энтероинвазивных кишечных палочек, сальмонелл, термофильных кампилобактерий, аденовируса группы F, ротавируса группы A, норовируса группы II и астровируса.
ОКИ-скрин помогает определить инфекционную причину кишечных расстройств даже в тех случаях, когда клинические проявления различных инфекций похожи между собой. Полученные результаты могут использоваться врачом для уточнения диагноза, оценки возможной причины заболевания и выбора дальнейшей тактики обследования и лечения.
Исследование особенно актуально при острой или продолжительной диарее, болях в животе, тошноте, рвоте, повышении температуры, признаках кишечной инфекции, а также после употребления подозрительной пищи или воды и при возникновении симптомов после контакта с человеком с кишечной инфекцией.
Острые кишечные инфекции, кал методом ПЦР: что показывает анализ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – одна из наиболее частых причин обращения к инфекционисту. Диарея, тошнота, рвота, боли в животе, температура – всё это может вызывать десятки разных возбудителей: бактерии, вирусы, простейшие. Правильно назначить лечение без понимания причины невозможно: антибиотики работают только при бактериальных инфекциях и бесполезны при вирусных. Именно для быстрого и точного определения возбудителя применяется ГКИ-скрин методом ПЦР – панельный тест, который одновременно выявляет 8 наиболее опасных возбудителей кишечных инфекций из одного образца кала.
Что определяет ОКИ-скрин и почему эти возбудители
Панель включает 8 возбудителей, которые являются наиболее частыми причинами тяжёлых кишечных инфекций и требуют дифференцированного подхода к лечению:
Бактериальные возбудители
- Shigella spp. (шигелла) – возбудитель бактериальной дизентерии. Поражает толстый кишечник, вызывая кровавый понос со слизью, схваткообразные боли, тенезмы (болезненные ложные позывы). Высококонтагиозна – заражающая доза составляет всего 10-100 бактерий. Требует антибактериальной терапии.
- Энтероинвазивные E.coli (EIEC) – патогенный штамм кишечной палочки, клинически неотличимый от шигеллёза. Вызывает дизентериеподобную картину с кровью в стуле. Стандартный анализ кала на кишечную палочку его не выявляет – только ПЦР.
- Salmonella spp. (сальмонелла) – один из наиболее распространённых возбудителей пищевых токсикоинфекций. Заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанных яиц, птицы, молочных продуктов. Клиника: обильный водянистый стул желтовато-зелёного цвета, рвота, высокая температура. При тяжёлом течении и у детей требует антибиотикотерапии.
- Термофильный кампилобактер (Campylobacter spp.) – в развитых странах является наиболее частой причиной бактериального гастроэнтерита, обгоняя даже сальмонеллу. Источник – птица, непастеризованное молоко. Вызывает профузную диарею (иногда с кровью), интенсивные боли в животе, высокую температуру. Может осложняться реактивным артритом и синдромом Гийена-Барре.
Вирусные возбудители
- Аденовирус группы F (типы 40 и 41) – специфические кишечные аденовирусы, вызывающие гастроэнтерит преимущественно у детей до 2 лет. Характерна длительная диарея (7-14 дней) с умеренной рвотой и невысокой температурой. Лечение симптоматическое – специфической противовирусной терапии нет.
- Ротавирус группы А – главная причина тяжёлой диареи у детей до 5 лет во всём мире. Классическая картина: внезапное начало, профузная водянистая диарея, повторная рвота, высокая температура. Опасен обезвоживанием. Против ротавируса существует эффективная вакцина.
- Норовирус II группы – наиболее частый возбудитель эпидемических вспышек кишечных инфекций у взрослых («болезнь круизных лайнеров»). Характерно молниеносное начало: внезапная профузная рвота, диарея, схваткообразные боли. Заболевание короткое (1-3 дня), но крайне заразное – одна частица вируса достаточна для заражения.
- Астровирус – вирусный возбудитель гастроэнтерита, занимающий второе-третье место по частоте у детей после ротавируса и норовируса. Клиника мягче – умеренная диарея, невысокая температура, нечастая рвота. Самоограничивающееся заболевание.
Преимущества ПЦР-метода перед бактериологическим посевом
Традиционный метод диагностики кишечных инфекций – бактериологический посев кала. Его главный недостаток: результат готов через 5-7 дней, а лечение нужно начинать сейчас. Кроме того, посев выявляет только бактерии – вирусы (ротавирус, норовирус, аденовирус, астровирус) им не определяются вообще.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает ДНК или РНК возбудителя в образце кала напрямую. Преимущества метода:
- скорость – результат за 1-2 рабочих дня вместо 5-7
- универсальность – выявляет и бактерии, и вирусы в одном тесте
- чувствительность – обнаруживает возбудителя даже при очень малом его количестве в образце, когда посев даёт ложноотрицательный результат
- точность – идентифицирует конкретный вид возбудителя, а не просто «кишечную палочку»
- возможность выявления некультивируемых форм – некоторые бактерии плохо растут на питательных средах, но легко определяются методом ПЦР
Кому и когда назначают скрин на острые кишечные инфекции ПЦР
Анализ назначают инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр или терапевт при следующих показаниях:
- острая диарея (жидкий стул 3 и более раз в сутки) длительностью более 2-3 дней
- диарея с кровью или слизью – обязательное обследование для исключения бактериальной инфекции
- тяжёлое течение кишечной инфекции с высокой температурой, обезвоживанием, выраженной интоксикацией
- подозрение на пищевое отравление с несколькими пострадавшими
- кишечная инфекция у детей до 3 лет, беременных, пожилых и лиц с иммунодефицитом
- затяжная диарея, не поддающаяся стандартной симптоматической терапии
- эпидемиологическая необходимость (вспышка в коллективе, стационаре)
Как правильно собрать кал для ПЦР – анализа
Качество результата во многом зависит от правильности сбора материала:
- кал собирается в стерильный контейнер с ложечкой (выдаётся в лаборатории или приобретается в аптеке)
- оптимально собирать материал в острый период заболевания – при максимальной концентрации возбудителя
- за 3 дня до сбора не принимать антибиотики, сорбенты (активированный уголь, смекта) и противодиарейные препараты – они снижают концентрацию возбудителя
- не использовать слабительные перед сбором
- доставить образец в лабораторию в течение 2-3 часов при комнатной температуре или в течение 24 часов при хранении в холодильнике (+2…+8°C)
- брать материал из нескольких участков кала – из начала, середины и конца порции
Интерпретация результата
Результат качественный: «обнаружено» или «не обнаружено» для каждого из 8 возбудителей.
- «Обнаружено» – в образце выявлена ДНК/РНК данного возбудителя. При наличии соответствующей клинической картины – подтверждение этиологии кишечной инфекции. Важно: у переболевших ПЦР может оставаться положительной ещё 1-4 недели после клинического выздоровления – это не означает продолжения болезни, а лишь присутствие фрагментов ДНК/РНК в кишечнике.
- «Не обнаружено» – данный возбудитель в образце не выявлен. Отрицательный результат при характерной клинической картине не исключает кишечной инфекции: возможны другие возбудители, не входящие в панель, или ложноотрицательный результат при неправильном сборе материала.
Лечение кишечных инфекций в МЦ «Альтернатива»
Выявление конкретного возбудителя принципиально меняет тактику лечения. При бактериальных инфекциях (шигелла, сальмонелла, кампилобактер) в ряде случаев показана антибиотикотерапия – и ПЦР позволяет назначить её обоснованно, не «вслепую». При вирусных (ротавирус, норовирус, астровирус) антибиотики противопоказаны – основа лечения регидратация и симптоматическая терапия.
В МЦ «Альтернатива» ГКИ-скрин назначается в комплексе с диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ. После выздоровления от острой кишечной инфекции нередко требуется восстановительная программа: нормализация микрофлоры, восстановление слизистой кишечника и очищение организма от продуктов воспаления. Особенно это актуально после перенесённого сальмонеллёза или кампилобактериоза, которые нередко оставляют длительные постинфекционные нарушения моторики кишечника.
Часто задаваемые вопросы про скрин ПЦР на острые кишечные инфекции
- Можно ли сдать анализ на острые кишечные инфекции, если уже принимаю антибиотики? Антибиотики снижают концентрацию бактерий и могут давать ложноотрицательный результат. Оптимально – сдать до начала антибиотикотерапии. Если лечение уже начато – сообщите врачу для правильной интерпретации.
- Нужно ли голодать перед сдачей кала? Нет. Сбор кала не требует голодания и специальной диеты.
- Что делать, если один из 8 возбудителей обнаружен, но симптомов уже нет? Как правило, ПЦР остаётся положительной 1-4 недели после выздоровления. Если симптомов нет – повторное лечение не назначается. Вопрос решается с лечащим врачом.
- Нужно ли сдавать скрин на острые кишечные инфекции всем членам семьи при вспышке? При групповом случае – да, это важно для выявления источника и носителей. Норовирус и ротавирус распространяются очень быстро, и выявление всех заражённых помогает остановить вспышку.
Материал для исследования: кал
Метод исследования: ПЦР Real-Time, качественное определение
Срок готовности: 2 рабочих дня
Диагностика и лечение инфекционных заболеваний
