Опис
Аналіз «Мікоплазма та уреаплазма DUO, метод IST 2 (без чутливості до антибіотиків)» — культуральне дослідження урогенітального матеріалу, яке виявляє живі Mycoplasma hominis та Ureaplasma spp. (U. urealyticum та U. parvum) і оцінює їхню кількість. На відміну від ПЛР, цей метод відповідає не лише на питання «чи є мікроорганізм», а й «скільки його», що принципово важливо для умовно-патогенної флори. Аналіз допомагає вирішити, чи потрібне лікування, чи виявлені мікоплазми та уреаплазми є варіантом норми.
Що показує аналіз
| Параметр | Результат |
|---|---|
| Mycoplasma hominis | Виявлено / не виявлено, кількість (вище чи нижче 104 КУО/мл) |
| Ureaplasma spp. | Виявлено / не виявлено, кількість (вище чи нижче 104 КУО/мл) |
Матеріал — зішкріб із цервікального каналу, піхви або уретри, сеча, секрет простати, сперма. Термін виконання — 3 робочі дні.
Що таке метод IST 2
IST 2 — стандартизована тест-система для культурального виявлення урогенітальних мікоплазм. Матеріал поміщають у спеціальне рідке середовище, у якому ростуть лише Mycoplasma hominis та уреаплазми. Під час їхнього розмноження змінюється колір середовища, і за зміною кольору в лунках спеціальної панелі визначають, який мікроорганізм виріс і в якій кількості. Метод виявляє лише живі, здатні до розмноження бактерії, тому не дає хибнопозитивних результатів через залишки ДНК після лікування.
Діагностичний поріг 104 КУО/мл
Мікоплазма хомініс та уреаплазми — умовно-патогенні мікроорганізми. Вони трапляються в багатьох здорових людей у невеликій кількості й не спричиняють хвороби. Клінічне значення має їхній надмірний ріст. Міжнародні рекомендації вважають значущою кількість 104 КУО/мл і вище: за такого титру мікроорганізми можуть бути причиною запалення, особливо якщо є скарги та зміни в мазку. Кількість нижче порогу зазвичай розцінюють як носійство, яке не потребує лікування в невагітних людей без скарг.
Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis бере участь у розвитку бактеріального вагінозу, запалення органів малого таза, пієлонефриту. У вагітних за високого титру вона пов’язана з ризиком хоріоамніоніту, передчасних пологів і післяпологового ендометриту. У чоловіків її роль у розвитку уретриту обговорюється, а за високої кількості вона може впливати на якість сперми.
Ureaplasma spp.
Уреаплазми за надмірного розмноження спричиняють уретрит у чоловіків, цервіцит і вагініт у жінок, беруть участь в утворенні сечових каменів. У вагітних високий титр уреаплазм пов’язують з ускладненнями, а в партнерів за безпліддя — зі зниженням рухливості сперматозоїдів.
Чим DUO без чутливості відрізняється від повного тесту
Цей варіант аналізу визначає наявність і кількість мікоплазм та уреаплазм, але не перевіряє їхню чутливість до антибіотиків. Він підходить, коли потрібно відповісти на питання, чи є клінічно значуща кількість мікроорганізмів: під час профілактичного обстеження, перед вагітністю, для контролю після лікування. Якщо планується лікування, особливо повторне після невдалої терапії, краще вибрати варіант із визначенням чутливості до антибіотиків (код 5002).
Порівняння з ПЛР
| Параметр | ПЛР | IST 2 |
|---|---|---|
| Що виявляє | ДНК мікроорганізму | Живі мікроорганізми |
| Кількість | Якісно | Вище/нижче порогу 104 КУО/мл |
| Контроль після лікування | Не раніше 3–4 тижнів | Не раніше 2–3 тижнів |
| Термін | 1–2 дні | 3 дні |
Симптоми урогенітальних інфекцій
Багато урогенітальних інфекцій тривалий час перебігають приховано, тому відсутність скарг не виключає зараження. Якщо симптоми є, вони часто схожі за різних збудників:
- незвичні виділення з піхви чи уретри, зміна їхнього кольору та запаху;
- свербіж, печіння, почервоніння в ділянці статевих органів;
- біль або різь під час сечовипускання, часті позиви;
- біль унизу живота, у попереку, у промежині;
- біль чи дискомфорт під час статевого акту;
- міжменструальні кров’янисті виділення, кров’янисті виділення після контакту;
- у чоловіків — виділення зранку, дискомфорт у мошонці, зниження якості сперми.
За симптомами неможливо визначити конкретного збудника, а за змішаної інфекції лікування одного мікроорганізму часто не призводить до одужання. Саме тому зручні пакети, де кілька збудників досліджують одночасно.
Чим небезпечні нелікувані інфекції
Без своєчасного лікування урогенітальні інфекції можуть призводити до серйозних наслідків. У жінок це хронічний ендометрит і сальпінгоофорит, спайковий процес у малому тазі, непрохідність маткових труб, позаматкова вагітність, безпліддя, невиношування та передчасні пологи, інфікування плода й новонародженого. У чоловіків — хронічний уретрит, простатит, епідидиміт, звуження уретри та порушення сперматогенезу. Крім того, запалення слизових підвищує ризик зараження ВІЛ та іншими вірусними інфекціями. Регулярне обстеження дозволяє виявити інфекцію на ранньому етапі, коли лікування коротке й ефективне.
Показання до аналізу
- Виділення, дискомфорт, печіння під час сечовипускання.
- Позитивний результат ПЛР на M. hominis чи уреаплазму — для оцінки кількості.
- Хронічний вагініт, цервіцит, уретрит, простатит.
- Планування вагітності, безпліддя, невиношування.
- Зміни спермограми.
- Контроль ефективності лікування.
Інтерпретація результату
| Результат | Значення |
|---|---|
| Не виявлено | Мікоплазми та уреаплазми не виявлено |
| Виявлено менше 104 КУО/мл | Носійство, лікування зазвичай не потрібне |
| Виявлено 104 КУО/мл і більше | Клінічно значуща кількість, рішення про лікування ухвалює лікар |
Коли лікування справді потрібне
Виявлення Mycoplasma hominis чи уреаплазм саме по собі не є діагнозом. Лікування зазвичай призначають у таких випадках: кількість мікроорганізмів 104 КУО/мл і вище в поєднанні зі скаргами або ознаками запалення; бактеріальний вагіноз; запальні захворювання органів малого таза; безпліддя та підготовка до ЕКЗ; вагітність з ускладненнями чи загрозою переривання. За безсимптомного носійства в невеликій кількості антибіотики, як правило, не призначають — вони порушують нормальну мікрофлору та сприяють розвитку стійкості. Після курсу лікування проводять контрольний аналіз, а за потреби — відновлення мікрофлори.
Мікоплазми та уреаплазми під час вагітності
Під час вагітності змінюються гормональний фон і склад піхвової мікрофлори, тому умовно-патогенні мікроорганізми можуть розмножуватися активніше. Високий титр Mycoplasma hominis та уреаплазм пов’язують із хоріоамніонітом (запаленням плодових оболонок), передчасним відходженням навколоплідних вод, передчасними пологами, низькою масою тіла новонародженого та післяпологовим ендометритом. Новонароджений може інфікуватися під час пологів, особливо якщо він народився недоношеним. Тому у вагітних зі скаргами, загрозою переривання чи ускладненнями в минулому лікар оцінює не лише наявність, а й кількість мікоплазм. Якщо лікування потрібне, препарат вибирають серед дозволених під час вагітності, і знання чутливості збудника тут особливо важливе.
Значення аналізу для чоловіків
У чоловіків урогенітальні мікоплазми найчастіше не спричиняють виражених скарг, але за високого титру можуть бути причиною негонококового уретриту, брати участь у хронічному простатиті та епідидиміті. Уреаплазми здатні прикріплюватися до сперматозоїдів і знижувати їхню рухливість, тому аналіз часто призначають за змін у спермограмі та в межах обстеження пари за безпліддя. Для чоловіків підходить зішкріб з уретри, перша порція сечі, секрет простати або еякулят — матеріал вибирає уролог залежно від скарг.
Чинники, що впливають на результат
- Прийом антибіотиків, зокрема з іншого приводу, протягом 2–3 тижнів до аналізу може пригнітити ріст мікоплазм і дати хибнонегативний результат.
- Вагінальні свічки, антисептики та спринцювання зменшують кількість мікроорганізмів у зразку.
- Матеріал, узятий під час менструації, містить домішку крові й гірше підходить для культурального дослідження.
- Недостатня кількість матеріалу (наприклад, після нещодавнього сечовипускання) знижує достовірність.
- Дотримання умов транспортування важливе, оскільки метод виявляє лише живі мікроорганізми.
Підготовка до аналізу
- Не приймайте антибіотики за 2–3 тижні до дослідження.
- За 2–3 дні відмовтеся від вагінальних свічок, спринцювань і статевих контактів.
- Жінкам матеріал беруть поза менструацією.
- Перед взяттям мазка з уретри не мочіться 2–3 години.
- Для аналізу сечі збирають першу порцію ранкової сечі.
Лікування урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз і того ж дня потрапити на прийом до гінеколога або уролога. Лікар оцінить результати разом зі скаргами та даними огляду, за потреби призначить додаткові дослідження (мазок, посів, УЗД органів малого таза), підбере лікування з урахуванням чутливості збудників і складе план контролю. Ми обстежуємо й лікуємо обох партнерів, дотримуючись повної конфіденційності.
Часті запитання
Знайшли уреаплазму менше 104 — чи треба лікувати?
Як правило, ні. Невелика кількість вважається носійством. Винятки визначає лікар, наприклад під час підготовки до ЕКЗ.
Чи може цей аналіз виявити Mycoplasma genitalium?
Ні. M. genitalium не росте на середовищах IST 2, її виявляють лише методом ПЛР.
Коли буде готовий результат?
Через 3 робочі дні.
Чому ПЛР позитивна, а IST 2 — негативний?
ПЛР знаходить навіть мінімальну кількість ДНК, а IST 2 враховує лише живі мікроорганізми та їхню кількість. Така розбіжність найчастіше означає носійство в невеликій кількості або залишкову ДНК після лікування.
Чи можна здати аналіз під час вагітності?
Так. Під час вагітності аналіз допомагає вирішити, чи потрібне лікування, і уникнути необґрунтованого прийому антибіотиків.
Чи потрібно обстежити партнера?
За клінічно значущої кількості та скарг лікар зазвичай рекомендує обстеження обох партнерів.
Здати аналіз на мікоплазму та уреаплазму в МЦ «Альтернатива»
Метод IST 2 допомагає відрізнити носійство від захворювання та уникнути непотрібного прийому антибіотиків. У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз і отримати консультацію гінеколога чи уролога.