Описание
Иммунограмма скрининг – комплексное лабораторное исследование, которое одним забором крови оценивает состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета. В панель входят основные субпопуляции Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, маркеры активации иммунных клеток, уровни иммуноглобулинов классов G, M, A, E и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Такой скрининг дает врачу общее представление о работе иммунной системы и помогает решить, нужны ли более узкие иммунологические или аутоиммунные исследования.
Что входит в иммунограмму скрининг: CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+ и другие показатели
Иммунограмма скрининг объединяет 15 параметров, которые определяются двумя методами. Субпопуляции лимфоцитов, обозначаемые кластерами дифференцировки (CD – от англ. cluster of differentiation), измеряются методом проточной цитофлуориметрии: клетки метят флуоресцентными антителами к поверхностным белкам и подсчитывают на проточном цитометре. Иммуноглобулины и циркулирующие иммунные комплексы определяются иммунохимическими методами – нефелометрией или турбидиметрией.
Т-клеточное звено иммунограммы скрининг
Т-лимфоциты созревают в тимусе и отвечают за клеточный иммунный ответ – уничтожение зараженных вирусами и опухолевых клеток, регуляцию силы и длительности иммунной реакции. В скрининговую иммунограмму входит несколько маркеров этого звена.
| Показатель | Что отражает |
|---|---|
| CD3+ | Общее количество зрелых Т-лимфоцитов – основной пул клеточного иммунитета |
| CD3+CD4+ | Т-хелперы – клетки, которые запускают и координируют иммунный ответ |
| CD3+CD8+ | Т-цитотоксические лимфоциты – клетки, уничтожающие инфицированные и опухолевые клетки |
| CD4+/CD8+ | Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) – соотношение Т-хелперов и цитотоксических клеток |
| CD3+HLA-DR+ | Активированные Т-лимфоциты, несущие антигены главного комплекса гистосовместимости II класса (HLA-DR) |
| CD3+CD56+ | NKT-подобные клетки – Т-лимфоциты с маркером естественных киллеров (NK-клеток) |
| CD3+CD4+CD8+ | Двойные позитивные Т-лимфоциты – незрелая или атипично активированная популяция |
| CD3+CD4-CD8- | Двойные негативные Т-лимфоциты – редкая субпопуляция, значимая при аутоиммунных процессах |
В-клеточное звено и гуморальный иммунитет в иммунограмме скрининг
В-лимфоциты (CD19+) созревают в костном мозге и отвечают за выработку антител – иммуноглобулинов (Ig). Отдельно среди В-лимфоцитов выделяют субпопуляцию CD19+CD5+ (В1-лимфоциты) – клетки, склонные к продукции естественных аутоантител; их доля повышается при аутоиммунных заболеваниях и некоторых лимфопролиферативных состояниях. Гуморальное звено в скрининге дополняют иммуноглобулин G (IgG) – основной класс антител длительного иммунитета, иммуноглобулин M (IgM) – антитела первичного иммунного ответа, иммуноглобулин A (IgA) – защита слизистых оболочек, иммуноглобулин E (IgE) – маркер аллергических реакций, а также циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – соединения антиген-антитело, накопление которых указывает на иммунокомплексную патологию.
Нормы показателей иммунограммы скрининг
Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и оборудования, поэтому итоговую интерпретацию всегда проводит врач с учетом норм конкретного бланка результата. Ниже приведены ориентировочные диапазоны для взрослых.
| Показатель | Норма, % | Норма, абс. количество |
|---|---|---|
| CD3+ | 55-80% | 800-2500 кл/мкл |
| CD3+CD4+ | 31-51% | 500-1200 кл/мкл |
| CD3+CD8+ | 13-41% | 300-900 кл/мкл |
| CD4+/CD8+ | 1,0-2,5 | – |
| CD19+ | 6-19% | 100-500 кл/мкл |
| CD19+CD5+ | до 10-15% от пула CD19+ | – |
| CD3+HLA-DR+ | 5-15% | – |
| CD3+CD56+ | 3-15% | – |
| CD3+CD4+CD8+ | до 1-2% | – |
| CD3+CD4-CD8- | до 5% | – |
| IgG | – | 7,0-16,0 г/л |
| IgM | – | 0,5-2,5 г/л |
| IgA | – | 0,7-4,0 г/л |
| IgE общий | – | до 100-150 МЕ/мл |
| ЦИК | – | до 100 у.е. (метод-зависимо) |
Возрастные особенности иммунограммы скрининг у детей
У детей соотношение субпопуляций лимфоцитов физиологически отличается от взрослых: доля Т-хелперов (CD3+CD4+) и иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) у младенцев и детей раннего возраста выше, а к подростковому периоду постепенно приближаются к взрослым значениям. По этой причине результат детской иммунограммы скрининг всегда трактуют с учетом возрастной группы, указанной в бланке лаборатории.
| Возрастная группа | Тенденция по CD3+CD4+ и ИРИ |
|---|---|
| До 1 года | Наиболее высокие значения CD3+CD4+ и ИРИ среди всех возрастных групп |
| 1-6 лет | Постепенное снижение показателей относительно грудного возраста |
| 7-14 лет | Показатели приближаются к диапазону взрослых значений |
| Взрослые | Референсные значения, указанные в таблице норм выше |
Показания к назначению анализа на иммунограмму скрининг
- Частые и затяжные инфекции – рецидивирующие респираторные, ЛОР- или урогенитальные инфекции неясной причины.
- Подозрение на иммунодефицитное состояние – первичное или вторичное, в том числе на фоне длительного стресса, хронической интоксикации или перенесенных тяжелых заболеваний.
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и другие состояния, требующие оценки активности иммунного ответа.
- Аллергические заболевания – атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма при необходимости оценить общий иммунный статус наряду со специфическими IgE.
- Контроль иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии – оценка эффективности и безопасности лечения в динамике.
- Хронические воспалительные процессы неясной этиологии – длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, затяжной воспалительный синдром.
- Подготовка к оперативным вмешательствам или иммунотерапии – оценка исходного состояния иммунной системы перед серьезными медицинскими вмешательствами.
Интерпретация результата анализа на иммунограмму скрининг
Оценивать иммунограмму скрининг изолированно нельзя – показатели анализируют в комплексе, сопоставляя с клинической картиной, анамнезом и результатами других обследований. Ниже – основные закономерности, которые учитывает врач при расшифровке.
| Показатель | Возможное значение отклонения |
|---|---|
| Снижение CD3+ и CD3+CD4+ | Признак иммунодефицитного состояния, истощения клеточного звена иммунитета |
| Снижение CD4+/CD8+ менее 1,0 | Указывает на угнетение иммунорегуляции, требует уточняющей диагностики |
| Повышение CD4+/CD8+ | Может сопровождать аутоиммунные и аллергические процессы |
| Повышение CD19+ и CD19+CD5+ | Активация гуморального звена, характерна для аутоиммунных состояний |
| Повышение CD3+HLA-DR+ | Признак активации Т-клеточного иммунитета – острый или хронический воспалительный процесс |
| Изменение CD3+CD4+CD8+ и CD3+CD4-CD8- | Требует уточняющей диагностики лимфопролиферативных и аутоиммунных процессов |
| Снижение IgG, IgA или IgM | Может указывать на гуморальный иммунодефицит |
| Повышение IgE общего | Характерно для аллергических и паразитарных заболеваний |
| Повышение ЦИК | Признак иммунокомплексной патологии – аутоиммунных заболеваний, васкулитов, хронических инфекций |
Лечение заболеваний иммунной системы в МЦ «Альтернатива»
Если результаты иммунограммы скрининг показали отклонения, важно не просто повторить анализ, а разобраться в причине изменений и подобрать индивидуальную тактику коррекции. В МЦ «Альтернатива» пациентов с измененными показателями клеточного и гуморального иммунитета консультирует врач, который проводит консультацию врача-иммунолога и на основании анамнеза, симптомов и лабораторных данных составляет программу обследования и немедикаментозной поддержки организма.
При подтвержденных нарушениях клеточного и гуморального звена иммунитета в центре применяют комплексный подход к лечению заболеваний иммунной системы, а при выявлении сниженной активности Т- и В-клеточного звена – программы коррекции иммунодефицитных состояний различного генеза. Пациентам с признаками ослабленного иммунного ответа без выраженной органной патологии предлагают программы повышения иммунитета и укрепления иммунной системы.
Если повышение IgE общего и клинические симптомы указывают на аллергический компонент, дополнительно проводится диагностика и лечение аллергических заболеваний. При частых рецидивирующих инфекциях, ставших поводом для назначения иммунограммы, врач рассматривает программы поддержки при хронических и рецидивирующих инфекционных заболеваниях. Для контроля динамики показателей на фоне лечения пациенту также доступна повторная лабораторная диагностика заболеваний иммунной системы в МЦ «Альтернатива».
Подготовка к анализу на иммунограмму скрининг
- Время забора крови – утренние часы, натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи.
- Накануне исследования – исключить алкоголь, тяжелые физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.
- За сутки до анализа – отказаться от жирной пищи, по возможности не курить минимум за час до забора крови.
- Прием медикаментов – предупредить врача обо всех препаратах, особенно об антибиотиках, гормональных и иммуносупрессивных средствах.
- Недавние заболевания и вакцинация – сообщить врачу о перенесенной острой инфекции или прививке, сделанной менее чем за 2-4 недели до анализа, так как это может исказить результат.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: проточная цитофлуориметрия (субпопуляции лимфоцитов), иммунотурбидиметрия/нефелометрия (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы).
Срок готовности: обычно 3-5 рабочих дней.
Частые вопросы об анализе на иммунограмму скрининг
Чем иммунограмма скрининг отличается от общего анализа крови?
Общий анализ крови показывает только общее количество лейкоцитов и лимфоцитов, а иммунограмма скрининг раскладывает лимфоциты на функциональные субпопуляции – Т-хелперы, цитотоксические клетки, В-лимфоциты и другие, а также оценивает уровень иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.
Можно ли сдавать иммунограмму скрининг во время простуды?
В острый период заболевания показатели иммунограммы временно изменяются, что может исказить интерпретацию. Оптимально сдавать анализ вне обострения, если иное не рекомендовано врачом для оценки иммунного ответа именно в момент болезни.
Нужно ли готовиться к анализу ребенку так же, как взрослому?
Принципы подготовки схожи – утренний забор крови натощак или после короткого голодного промежутка для маленьких детей, отсутствие острого заболевания и предупреждение врача о недавней вакцинации. Точные сроки голодания для ребенка уточняет педиатр или иммунолог.
Достаточно ли одной иммунограммы скрининг для постановки диагноза?
Нет, иммунограмма скрининг – это ориентировочное исследование. При выявленных отклонениях врач назначает уточняющую диагностику – расширенные иммунологические панели, специфические антитела или инструментальные обследования – и только затем формулирует диагноз.
Сдать анализ на иммунограмму скрининг в МЦ «Альтернатива»
Иммунограмма скрининг дает врачу общую картину состояния клеточного и гуморального иммунитета и помогает понять, в какую сторону двигаться дальше – искать признаки иммунодефицита, аутоиммунного процесса, аллергии или хронического воспаления. Точная интерпретация результата возможна только в сопоставлении с симптомами, анамнезом и другими анализами.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на иммунограмму скрининг и сразу получить консультацию врача-иммунолога, который поможет разобраться в результатах и при необходимости предложит немедикаментозную программу поддержки иммунной системы. Запишитесь на прием, чтобы пройти обследование и получить понятный план дальнейших действий.