Описание
Холинэстераза – фермент, который вырабатывается печенью и поступает в кровь. Анализ крови на холинэстеразу показывает, насколько хорошо печень синтезирует белки, поэтому служит чувствительным маркером хронических заболеваний печени и цирроза. Кроме того, исследование применяют для диагностики отравлений фосфорорганическими веществами и перед общим наркозом, чтобы выявить повышенную чувствительность к некоторым миорелаксантам.
Что такое холинэстераза
В организме есть два вида холинэстеразы. Ацетилхолинэстераза находится в нервной ткани и эритроцитах и быстро разрушает медиатор ацетилхолин после передачи нервного импульса. Бутирилхолинэстераза, или сывороточная холинэстераза, синтезируется в печени и циркулирует в крови. Именно ее активность определяют в стандартном биохимическом анализе.
Сывороточная холинэстераза расщепляет ряд лекарственных веществ и токсинов, в том числе миорелаксант суксаметоний, который используют при наркозе, а также местный анестетик прокаин. Поскольку фермент образуется только в печени, его активность отражает белково-синтетическую функцию органа – аналогично альбумину, но с более коротким периодом полураспада.
Для чего определяют холинэстеразу
| Задача | Значение анализа |
|---|---|
| Оценка функции печени | Снижение указывает на уменьшение синтеза белков печенью |
| Диагностика отравлений | Резкое снижение при отравлении фосфорорганическими веществами |
| Подготовка к наркозу | Выявление врожденно низкой активности фермента |
| Наблюдение после трансплантации печени | Контроль работы пересаженного органа |
Холинэстераза и наркоз
У части людей встречаются наследственные варианты фермента с низкой активностью. Обычно это никак не проявляется, но после введения суксаметония во время наркоза расслабление мышц и остановка самостоятельного дыхания у таких пациентов длятся значительно дольше. Поэтому при отягощенной наследственности или реакции на наркоз в прошлом анализ на холинэстеразу проводят заранее.
Нормы холинэстеразы в крови
| Группа | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Мужчины | 4620-11500 |
| Женщины | 3930-10800 |
Нормы холинэстеразы сильно зависят от используемого субстрата и анализатора, поэтому сравнивать результаты разных лабораторий нельзя. Ориентироваться нужно на значения в бланке.
Показания к анализу на холинэстеразу
- Хронические заболевания печени – гепатиты, цирроз, оценка тяжести и прогноза
- Подозрение на отравление – контакт с инсектицидами, пестицидами, фосфорорганическими соединениями
- Работа с ядохимикатами – профилактический контроль у работников сельского хозяйства
- Подготовка к операции – при длительном восстановлении дыхания после наркоза у пациента или родственников
- Оценка питания – при выраженной потере веса и истощении
- Контроль после трансплантации печени – оценка функции органа
Интерпретация результата анализа на холинэстеразу
| Результат | Возможные причины |
|---|---|
| Снижена умеренно | Хронический гепатит, цирроз, метастазы в печень, истощение, тяжелые инфекции, беременность, прием гормональных контрацептивов |
| Снижена резко | Отравление фосфорорганическими соединениями, тяжелая печеночная недостаточность, врожденный дефицит фермента |
| Повышена | Нефротический синдром, жировой гепатоз, ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертиреоз |
Постепенное снижение холинэстеразы при циррозе отражает уменьшение числа работающих клеток печени. Повышение активности после лечения или трансплантации указывает на восстановление синтетической функции органа.
Лечение заболеваний печени и токсических поражений в МЦ «Альтернатива»
Снижение холинэстеразы указывает на ослабление синтетической функции печени, поэтому важно поддержать орган и устранить причину повреждения. В МЦ «Альтернатива» проводится лечение цирроза печени, в том числе диагностика, лечение и поддержка организма при алкогольном циррозе печени.
При воздействии токсинов врачи применяют детоксикацию всего организма при токсическом поражении печени и озонотерапию при токсическом поражении печени. Отдельно рассматриваются случаи хронического отравления химическими веществами с очищением печени и крови.
Для оценки белково-синтетической функции печени холинэстеразу сочетают с анализом на альбумин.
Подготовка к анализу на холинэстеразу
- Натощак – кровь сдают утром, через 8-12 часов после последнего приема пищи
- Без алкоголя – за 2 суток исключить спиртное
- Без жирной пищи – накануне отказаться от жирных и жареных блюд
- Без курения – не курить за 1 час до анализа
- Лекарства – сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, контрацептивов и средств, влияющих на нервно-мышечную передачу
- Контакт с химикатами – сообщить о работе с инсектицидами и удобрениями
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: кинетический анализ (оценка активности фермента в динамике).
Срок готовности: 1 рабочий день.
Частые вопросы об анализе на холинэстеразу
Почему холинэстераза считается маркером функции печени?
Фермент образуется только в печени, поэтому его уровень в крови зависит от количества работающих печеночных клеток. При хронических болезнях печени активность холинэстеразы снижается раньше многих других показателей.
Как быстро восстанавливается холинэстераза после отравления?
Сывороточная холинэстераза восстанавливается за несколько недель по мере синтеза нового фермента печенью. Динамику оценивают повторными анализами.
Нужно ли сдавать анализ перед каждой операцией?
Нет. Анализ рекомендуют, если у пациента или его родственников были осложнения наркоза в виде длительного восстановления дыхания, а также при тяжелых болезнях печени.
Влияет ли беременность на результат?
Да. Во время беременности и при приеме эстрогенов активность холинэстеразы физиологически снижается примерно на 20-30%.
Сдать анализ на холинэстеразу в МЦ «Альтернатива»
Холинэстераза – чувствительный показатель синтетической функции печени, который помогает оценить тяжесть хронических заболеваний печени, выявить отравление фосфорорганическими веществами и риск осложнений наркоза.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на холинэстеразу и получить консультацию врача по результату. Специалисты центра подберут программу детоксикации и восстановления печени. Запишитесь на исследование в удобное время.
