Опис
Холінестераза – фермент, який виробляється печінкою та надходить у кров. Аналіз крові на холінестеразу показує, наскільки добре печінка синтезує білки, тому слугує чутливим маркером хронічних захворювань печінки та цирозу. Крім того, дослідження застосовують для діагностики отруєнь фосфорорганічними речовинами та перед загальним наркозом, щоб виявити підвищену чутливість до деяких міорелаксантів.
Що таке холінестераза
В організмі є два види холінестерази. Ацетилхолінестераза міститься в нервовій тканині та еритроцитах і швидко руйнує медіатор ацетилхолін після передачі нервового імпульсу. Бутирилхолінестераза, або сироваткова холінестераза, синтезується в печінці та циркулює в крові. Саме її активність визначають у стандартному біохімічному аналізі.
Сироваткова холінестераза розщеплює низку лікарських речовин і токсинів, зокрема міорелаксант суксаметоній, який використовують під час наркозу, а також місцевий анестетик прокаїн. Оскільки фермент утворюється лише в печінці, його активність відображає білково-синтетичну функцію органа – аналогічно альбуміну, але з коротшим періодом напіврозпаду.
Для чого визначають холінестеразу
| Завдання | Значення аналізу |
|---|---|
| Оцінка функції печінки | Зниження вказує на зменшення синтезу білків печінкою |
| Діагностика отруєнь | Різке зниження при отруєнні фосфорорганічними речовинами |
| Підготовка до наркозу | Виявлення вродженої низької активності ферменту |
| Спостереження після трансплантації печінки | Контроль роботи пересадженого органа |
Холінестераза та наркоз
У частини людей трапляються спадкові варіанти ферменту з низькою активністю. Зазвичай це ніяк не проявляється, але після введення суксаметонію під час наркозу розслаблення м’язів і зупинка самостійного дихання в таких пацієнтів тривають значно довше. Тому за обтяженої спадковості або реакції на наркоз у минулому аналіз на холінестеразу проводять заздалегідь.
Норми холінестерази в крові
| Група | Норма, Од/л |
|---|---|
| Чоловіки | 4620-11500 |
| Жінки | 3930-10800 |
Норми холінестерази сильно залежать від субстрату та аналізатора, тому порівнювати результати різних лабораторій не можна. Орієнтуватися потрібно на значення в бланку.
Показання до аналізу на холінестеразу
- Хронічні захворювання печінки – гепатити, цироз, оцінка тяжкості та прогнозу
- Підозра на отруєння – контакт з інсектицидами, пестицидами, фосфорорганічними сполуками
- Робота з отрутохімікатами – профілактичний контроль у працівників сільського господарства
- Підготовка до операції – за тривалого відновлення дихання після наркозу в пацієнта або родичів
- Оцінка харчування – за вираженої втрати ваги та виснаження
- Контроль після трансплантації печінки – оцінка функції органа
Інтерпретація результату аналізу на холінестеразу
| Результат | Можливі причини |
|---|---|
| Знижена помірно | Хронічний гепатит, цироз, метастази в печінку, виснаження, тяжкі інфекції, вагітність, прийом гормональних контрацептивів |
| Знижена різко | Отруєння фосфорорганічними сполуками, тяжка печінкова недостатність, вроджений дефіцит ферменту |
| Підвищена | Нефротичний синдром, жировий гепатоз, ожиріння, цукровий діабет 2 типу, гіпертиреоз |
Поступове зниження холінестерази при цирозі відображає зменшення кількості робочих клітин печінки. Підвищення активності після лікування або трансплантації вказує на відновлення синтетичної функції органа.
Лікування захворювань печінки та токсичних уражень у МЦ «Альтернатива»
Зниження холінестерази вказує на послаблення синтетичної функції печінки, тому важливо підтримати орган і усунути причину пошкодження. У МЦ «Альтернатива» проводиться лікування цирозу печінки, зокрема діагностика, лікування та підтримка організму при алкогольному цирозі печінки.
За впливу токсинів лікарі застосовують детоксикацію всього організму при токсичному ураженні печінки та озонотерапію при токсичному ураженні печінки. Окремо розглядаються випадки хронічного отруєння хімічними речовинами з очищенням печінки та крові.
Для оцінки білково-синтетичної функції печінки холінестеразу поєднують з аналізом на альбумін.
Підготовка до аналізу на холінестеразу
- Натщесерце – кров здають вранці, через 8-12 годин після останнього прийому їжі
- Без алкоголю – за 2 доби виключити спиртне
- Без жирної їжі – напередодні відмовитися від жирних і смажених страв
- Без куріння – не курити за 1 годину до аналізу
- Ліки – повідомити лікаря про прийом гормональних препаратів, контрацептивів і засобів, що впливають на нервово-м’язову передачу
- Контакт із хімікатами – повідомити про роботу з інсектицидами та добривами
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: кінетичний аналіз (оцінка активності ферменту в динаміці).
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на холінестеразу
Чому холінестераза вважається маркером функції печінки?
Фермент утворюється лише в печінці, тому його рівень у крові залежить від кількості робочих печінкових клітин. При хронічних хворобах печінки активність холінестерази знижується раніше за багато інших показників.
Як швидко відновлюється холінестераза після отруєння?
Сироваткова холінестераза відновлюється за кілька тижнів у міру синтезу нового ферменту печінкою. Динаміку оцінюють повторними аналізами.
Чи потрібно здавати аналіз перед кожною операцією?
Ні. Аналіз рекомендують, якщо в пацієнта або його родичів були ускладнення наркозу у вигляді тривалого відновлення дихання, а також при тяжких хворобах печінки.
Чи впливає вагітність на результат?
Так. Під час вагітності та при прийомі естрогенів активність холінестерази фізіологічно знижується приблизно на 20-30%.
Здати аналіз на холінестеразу в МЦ «Альтернатива»
Холінестераза – чутливий показник синтетичної функції печінки, який допомагає оцінити тяжкість хронічних захворювань печінки, виявити отруєння фосфорорганічними речовинами та ризик ускладнень наркозу.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на холінестеразу та отримати консультацію лікаря щодо результату. Фахівці центру підберуть програму детоксикації та відновлення печінки. Запишіться на дослідження у зручний час.
