Герпес вірус 3 тип (Varicella Zoster), антитіла IgG

Герпесвірус 3 типу (Varicella Zoster), антитіла IgG – аналіз, що дозволяє визначити наявність імунітету до вірусу вітряної віспи та оцінити імунний статус щодо двох захворювань, які викликаються одним і тим самим збудником. Varicella Zoster Virus герпесвірус 3 типу має унікальну особливість серед герпесвірусів – він викликає два клінічно різних захворювання: вітряну віспу при первинному зараженні та оперізувальний лишай при реактивації. Після перенесеної вітрянки або вакцинації в крові формуються антитіла IgG – маркер довічного імунітету. Саме їх наявність або відсутність є ключовою інформацією при плануванні вагітності – вітряна віспа під час виношування за відсутності імунітету несе серйозну загрозу для плода. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgG до герпесвірусу 3 тип проводиться у складі комплексного обстеження при плануванні вагітності, при нетиповому перебігу вітрянки та при діагностиці оперізувального герпесу.

Що таке вірус Varicella Zoster і які захворювання він викликає

Varicella Zoster Virus – герпесвірус 3 типу – є єдиним із герпесвірусів людини, що викликає два принципово різних клінічних синдроми залежно від того, первинне це зараження чи реактивація.

Вітряна віспа – первинна інфекція:

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом – вірус є висококонтагіозним. У більшості випадків первинне інфікування відбувається в дитячому віці. Після інкубаційного періоду тривалістю 10–21 день – у середньому близько двох тижнів – з’являються перші симптоми: підвищення температури та загальне нездужання. Через 1–2 дні приєднуються характерні сверблячі висипання у вигляді пухирців, які за 2 тижні покриваються кірочкою та зникають.

Первинна інфекція у дорослих протікає значно важче, ніж у дітей – з більш вираженою гарячкою, поширеними висипаннями та вищим ризиком ускладнень – пневмонії, енцефаліту, гепатиту.

Довічне персистування та реактивація:

Після одужання вірус не гине – він переходить у латентну форму, переховуючись у нейронах чутливих нервових гангліїв. Там він може перебувати десятиліттями без жодних симптомів. При зниженні імунного контролю – від потужного стресу, різкого переохолодження, на тлі злоякісних захворювань або імуносупресивної терапії – відбувається реактивація.

Оперізувальний лишай – реактивація:

Реактивований вірус поширюється по нерву, викликаючи оперізувальний герпес. Починається із загального нездужання, підвищення температури та характерного сильного болю – печіння, поколювання, свербежу – по ходу нерва на тулубі або обличчі. Через 1–3 дні в цій зоні з’являються везикулярні висипання. Після їх зникнення больові відчуття нерідко зберігаються – постгерпетична невралгія, здатна тривати до місяця і більше.

Особливі форми оперізувального герпесу: офтальмологічний – з ризиком пошкодження рогівки та втрати зору; синдром Рамсея-Ханта – із сильним болем у слуховому проході та втратою слуху; руховий – із м’язовою слабкістю уражених ділянок.

Що таке антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу і що вони означають

При первинному зараженні вірусом вітряної віспи імунна система виробляє антитіла. IgG до герпесвірусу 3 типу забезпечують довічний імунітет – саме вони пояснюють, чому на вітряну віспу не хворіють двічі.

IgG до герпесвірусу 3 типу виробляються у відповідь на первинну інфекцію та на вакцинацію. Їхня присутність у крові означає наявність імунітету – незалежно від того, чи був він сформований після перенесеної хвороби, чи після щеплення.

Клінічне значення IgG при різних ситуаціях:

• при плануванні вагітності наявність IgG означає захист – первинного зараження вітряною віспою під час вагітності не відбудеться. Відсутність IgG означає сприйнятливість до зараження – оптимально провести вакцинацію до зачаття
• при оперізувальному герпесі IgG присутні завжди – реактивація відбувається тільки у раніше інфікованих осіб. Їх визначення при оперізувальному герпесі підтверджує природу збудника
• при нетиповому висипі у нещеплених дітей та дорослих IgG дозволяє розмежувати вітряну віспу від інших екзантем – при гострій вітрянці рівень IgG наростає в динаміці

Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу

Аналіз призначається інфекціоністом, терапевтом, педіатром, неврологом, офтальмологом та гінекологом.

Акушерсько-гінекологічні показання:

• планування вагітності – обов’язкова оцінка імунного статусу до герпесвірусу 3 типу; за відсутності IgG – вакцинація до зачаття;
• вагітність при контакті з хворим на вітряну віспу у серонегативної жінки – екстрена оцінка статусу.

Інфекційні та педіатричні показання:

• нетиповий перебіг вітряної віспи – атипові висипання, важкий перебіг;
• ускладнення вітряної віспи – пневмонія, енцефаліт, гепатит;
• диференціальна діагностика екзантем при неясній клінічній картині.

Неврологічні та офтальмологічні показання:

• оперізувальний лишай – підтвердження збудника;
• офтальмологічний оперізувальний герпес – оцінка імунного статусу та підтвердження етіології герпесвірусу 3 типу;
• синдром Рамсея-Ханта – підтвердження вірусної природи ураження.

Оцінка імунного статусу:

• перед імуносупресивною терапією – оцінка ризику реактивації;
• перед трансплантацією органів – у донорів та реципієнтів.

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу

Результат виражається у вигляді числового індексу.

• менше 0,8 – негативний результат. Антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу не виявлені. Імунітет до вітряної віспи відсутній – пацієнт не хворів на вітрянку і не вакцинований. Або зараження відбулося нещодавно і антитіла ще не встигли виробитися. При плануванні вагітності – показана вакцинація
• 0,8–1,0 – сумнівний result. Граничне значення, що не дозволяє зробити однозначний висновок. Рекомендується повторне обстеження
• більше 1,01 – позитивний результат. Антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу виявлені. Пацієнт має імунітет до вітряної віспи – переніс хворобу раніше або вакцинований. При плануванні вагітності – захист від первинного зараження сформовано

Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу

• Чи потрібно здавати аналіз, якщо точно пам’ятаю, що хворів на вітрянку в дитинстві? Як правило, після перенесеної вітрянки IgG зберігаються довічно. Проте при плануванні вагітності аналіз є доцільним для об’єктивного підтвердження імунітету – особливо якщо хвороба протікала легко або спогади є неточними.
• Чи небезпечна вітряна віспа під час вагітності? Так – первинне зараження герпесвірусом 3 типу в першому триместрі несе ризик вродженого синдрому вітряної віспи у плода з ураженням шкіри, очей та нервової системи. Зараження незадовго до пологів небезпечне важкою неонатальною вітрянкою. Наявність IgG до вагітності виключає ці ризики.
• Чи може оперізувальний лишай передатися оточуючим? Оперізувальний лишай не передається безпосередньо – але людина з активними висипаннями може стати джерелом вітряної віспи для серонегативного контакту. Саме тому контакт вагітних без імунітету з хворими на оперізувальний лишай є небажаним.
• Чи потрібна вакцинація при негативному IgG до Герпесвірусу 3 типу у дорослого? При плануванні вагітності – так, вакцинація рекомендована. Вакцинація проводиться за 3 місяці до зачаття. При інших ситуаціях – рішення приймається лікарем з урахуванням способу життя та ризику контакту з інфекцією.

Аналіз на антитіла IgG до герпесвірусу 3 типу – простий і надійний спосіб оцінити імунний статус до збудника двох клінічно значущих захворювань. Особливу роль він відіграє при плануванні вагітності: відсутність IgG означає сприйнятливість до первинного зараження, яке при вагітності несе реальну загрозу плоду – і усунути цей ризик дозволяє своєчасна вакцинація до зачаття. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного предгравідарного обстеження – з консультацією гінеколога, уролога, сімейного лікаря та інтерпретацією результату в контексті репродуктивних планів.

Також за необхідності отримання повної серологічної картини можна доповнити обстеження суміжними тестами: IgM до Herpes Zoster (гостра інфекція) та ПЛР герпесвірус 3 типу (визначення вірусної ДНК). При оцінці статусу щодо інших герпесвірусів – див. тест IgG до вірусу простого герпесу 1,2 типу.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл класу G до вірусу Varicella Zoster – дозволяє достовірно оцінити імунний статус до герпесвірусу 3 типу незалежно від часу, що минув з моменту перенесеної інфекції або вакцинації.

Термін виконання – 2 робочих дні.

Статті про діагностику та лікування герпесвірусу 3-го типу