Описание
Герпес вирус 3 типа (Varicella Zoster), антитела IgM – анализ, выявляющий острый инфекционный процесс от вируса ветряной оспы – как при первичном заражении, так и при реактивации в форме опоясывающего герпеса. В отличие от IgG, которые сохраняются пожизненно и свидетельствуют лишь о перенесённой ранее инфекции, IgM являются антителами ранней острой фазы – они вырабатываются первыми в ответ на активный инфекционный процесс и исчезают после его завершения.
Именно это делает IgM незаменимым маркером при нетипичной клинической картине, при подозрении на ветряную оспу у взрослых с тяжёлым течением, при атипичных высыпаниях и при подтверждении реактивации опоясывающего герпеса.
В МЦ «Альтернатива» анализ на IgM к вирусу Varicella Zoster проводится в составе комплексного обследования при острых экзантемных заболеваниях и при диагностике опоясывающего герпеса.
Что такое антитела IgM к вирусу Varicella Zoster и чем они отличаются от IgG
Иммунная система при встрече с вирусом ветряной оспы вырабатывает антитела двух основных классов – IgM и IgG – в определённой последовательности.
- IgM – антитела ранней острой фазы. Вырабатываются первыми – в первые дни после начала инфекционного процесса. Присутствуют в крови на протяжении острой фазы заболевания и исчезают через несколько недель после выздоровления. Их присутствие указывает на то, что инфекционный процесс идёт прямо сейчас – это острая ветряная оспа или активная реактивация в виде опоясывающего герпеса
- IgG – антитела долгосрочного иммунитета. Появляются позже IgM и сохраняются пожизненно. Свидетельствуют о перенесённой инфекции или вакцинации – но не разграничивают активную инфекцию от давней
Почему при острой ветрянке и опоясывающем герпесе важны именно IgM:
При атипичном течении ветряной оспы у взрослых или при необычных высыпаниях клиническая диагностика затруднена. IgM подтверждает острую инфекцию объективно – независимо от клинической картины. При опоясывающем герпесе в нетипичной локализации или при постгерпетической невралгии без явных высыпаний IgM подтверждает активную реактивацию как причину симптомов.
Клинические формы VZV-инфекции и роль IgM в их диагностике
Ветряная оспа:
Классическое течение у детей – повышение температуры и характерные везикулярные высыпания – не требует лабораторного подтверждения. Анализ на IgM необходим при нетипичном течении: атипичные высыпания, тяжёлое течение у взрослых, осложнения – пневмония, энцефалит, гепатит. При первичном заражении взрослых течение значительно тяжелее, чем у детей – более высокая температура, распространённые высыпания, более высокий риск осложнений.
Опоясывающий лишай:
Реактивация VZV из нейронов чувствительных ганглиев вызывает опоясывающий герпес – односторонние везикулярные высыпания по ходу нерва с выраженным болевым синдромом. При классической клинике диагноз ставится клинически. IgM необходим при атипичных формах – офтальмологическом герпесе с риском повреждения роговицы, синдроме Рамсея-Ханта с болью в слуховом проходе и временной потерей слуха, двигательном герпесе с мышечной слабостью.
Постгерпетическая невралгия: сильные боли сохраняются после исчезновения сыпи – нередко до месяца и более. При этом высыпания уже отсутствуют, диагноз без анамнеза затруднён. IgM в этот период нередко ещё определяются – подтверждая VZV-этиологию болевого синдрома.
Показания к назначению анализа на антитела IgM к герпес вирусу 3 типа
Анализ назначается инфекционистом, терапевтом, педиатром – при симптомах ветряной оспы – и неврологом – при проявлениях опоясывающего герпеса.
Показания при ветряной оспе:
- нетипичное течение с атипичными высыпаниями – дифференциальная диагностика от других экзантем
- тяжёлое течение у взрослых – подтверждение возбудителя при осложнённых формах
- осложнения ветряной оспы – пневмония, энцефалит, гепатит неустановленной VZV-этиологии
- подозрение на ветряную оспу у иммунокомпрометированных пациентов – у которых клиническая картина нередко нетипична
Показания при опоясывающем герпесе:
- нетипичное расположение высыпаний или атипичная клиника
- офтальмологический опоясывающий герпес – подтверждение VZV-этиологии при поражении роговицы
- синдром Рамсея-Ханта – боль в слуховом проходе с потерей слуха
- постгерпетическая невралгия после исчезновения высыпаний – подтверждение VZV как причины болевого синдрома
Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к герпес вирусу 3 типа
Результат выражается в виде числового индекса.
- Менее 0,8 – отрицательный результат. Антитела IgM к VZV не выявлены. Острой инфекции нет. Возможен вариант очень раннего заражения – до выработки детектируемого уровня IgM. При сохраняющихся симптомах – повторный анализ через 5–7 дней.
- 0,8–1,0 – сомнительный результат. Пограничное значение. Требуется повторное обследование через несколько дней.
- Более 1,01 – положительный результат. Антитела IgM к VZV выявлены. Инфекция находится в острой стадии – первичная ветряная оспа или активная реактивация в форме опоясывающего герпеса. Требуется консультация специалиста для определения тактики лечения.
Совместная оценка IgM и IgG:
- IgM положительный + IgG отрицательный – первичная острая ветряная оспа
- IgM положительный + IgG положительный – реактивация опоясывающего герпеса у ранее инфицированного
- IgM отрицательный + IgG положительный – перенесённая инфекция, иммунитет сформирован, острого процесса нет
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgM к герпес вирусу 3 типа
- Чем IgM отличается от IgG при диагностике ветряной оспы? IgM указывает на острый активный процесс – инфекция идёт сейчас. IgG указывает на перенесённую инфекцию или вакцинацию – сохраняется пожизненно. При острой ветрянке или обострении опоясывающего герпеса информативен IgM; для оценки иммунитета при планировании беременности – IgG.
- Можно ли болеть опоясывающим герпесом несколько раз? Да – реактивация может происходить повторно, как правило при значительном снижении иммунного контроля. При повторных эпизодах IgM снова определяются в острой фазе.
- Нужен ли анализ на IgM при классической клинической картине ветрянки у ребёнка? При типичном течении у ребёнка лабораторное подтверждение, как правило, не требуется – диагноз ставится клинически. Анализ на IgM показан при нетипичной картине, осложнённом течении или при необходимости документального подтверждения диагноза.
- Как долго сохраняются IgM после перенесённой ветрянки? IgM определяются в остром периоде и исчезают через несколько недель после выздоровления. Их наличие в крови – маркер острого или недавно завершившегося процесса.
Антитела IgM к вирусу Varicella Zoster – маркер острого активного инфекционного процесса, позволяющий объективно подтвердить ветряную оспу при нетипичном течении и реактивацию опоясывающего герпеса при атипичных формах. В отличие от IgG, сохраняющихся пожизненно, IgM присутствуют только в период активной инфекции – что делает их незаменимым диагностическим инструментом при необходимости разграничить острый процесс от следа давней инфекции. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного обследования – с консультацией специалиста и интерпретацией результата в контексте клинической картины.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител класса M к вирусу Varicella Zoster – позволяет объективно подтвердить острый инфекционный процесс в ранние сроки заболевания.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.