Описание
Герпес вирус 3 типа (Varicella Zoster), антитела IgA – анализ, определяющий наличие в крови иммуноглобулинов класса A к вирусу ветряной оспы и позволяющий выявить острую инфекцию или активную реактивацию на более ранних сроках, чем ряд других серологических маркеров.
Принципиальная особенность IgA: они вырабатываются раньше других классов антител в ответ на инфицирование вирусом герпеса 3 типа. Это делает анализ на IgA особенно ценным при ранней диагностике – когда IgM ещё не достигли определяемого уровня, а клиническая картина неоднозначна. Положительный IgA к Varicella Zoster указывает на недавнее заражение или активную реактивацию вируса в форме опоясывающего герпеса – в отличие от IgG, сохраняющихся пожизненно и не позволяющих разграничить давнюю инфекцию от текущей.
В МЦ «Альтернатива» анализ на IgA к VZV проводится в составе комплексного обследования при симптомах ветряной оспы и опоясывающего герпеса, при планировании беременности и при наблюдении иммунокомпрометированных пациентов.
Что такое IgA к вирусу ветряной оспы и чем они отличаются от IgM и IgG
При заражении вирусом Varicella Zoster иммунная система вырабатывает антитела нескольких классов – в определённой временной последовательности. Каждый класс несёт свою диагностическую информацию.
- IgA – наиболее ранние антитела при VZV-инфекции. Вырабатываются раньше IgM и IgG в ответ на первичное заражение или реактивацию. Присутствуют в крови в период активного инфекционного процесса. После выздоровления или подавления реактивации их уровень снижается. Положительный IgA указывает на недавнее заражение или текущую активную инфекцию
- сравнение с IgM: оба класса являются маркерами острой инфекции. IgA вырабатываются раньше – что обеспечивает более раннее выявление инфекции. При ранних сроках заболевания IgA нередко уже положительны, тогда как IgM ещё не достигли определяемого уровня
- сравнение с IgG: IgG сохраняются пожизненно после перенесённой инфекции – они лишь подтверждают факт когда-либо перенесённой ветрянки или вакцинации. Разграничить давнюю инфекцию от текущей по IgG невозможно. IgA это разграничение обеспечивают – их присутствие указывает именно на активный процесс
Два заболевания – один вирус: при каких состояниях выявляются IgA
Ветряная оспа – первичная инфекция:
При первичном заражении VZV – как правило в детском возрасте – IgA вырабатываются в ответ на активное размножение вируса в организме. При классической клинике у детей лабораторное подтверждение нередко не требуется – но при нетипичных или осложнённых формах, при тяжёлом течении у взрослых IgA подтверждает VZV-этиологию объективно.
Первичное заражение во взрослом возрасте сопровождается более тяжёлыми симптомами – распространённые высыпания, высокая температура, риск пневмонии, энцефалита, гепатита. В этих ситуациях лабораторное подтверждение диагноза является необходимым.
Опоясывающий лишай – реактивация:
После первичной ветрянки вирус переходит в латентную форму в нейронах чувствительных ганглиев. При снижении иммунного контроля – от стресса, переохлаждения, онкологического заболевания – вирус реактивируется. Развивается опоясывающий герпес: односторонние везикулярные высыпания по ходу нерва с выраженным болевым синдромом.
При реактивации IgA снова начинают вырабатываться – как ответ на активное размножение вируса. Положительный IgA при симптомах опоясывающего герпеса подтверждает VZV-этиологию состояния – особенно при нетипичных формах или при постгерпетической невралгии без явных высыпаний.
Показания к назначению анализа на антитела IgA к герпесвирусу 3 типа
Анализ назначается педиатром, терапевтом, дерматологом, инфекционистом и гинекологом.
Клинические показания:
- симптомы ветряной оспы – нетипичное течение, тяжёлые формы у взрослых, осложнения
- симптомы опоясывающего герпеса – в том числе атипичные формы: офтальмологический герпес, синдром Рамсея-Ханта, постгерпетическая невралгия
- контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём – оценка факта заражения при отсутствии или неопределённости симптомов
Акушерско-гинекологические показания:
- планирование беременности – оценка активности VZV-инфекции; вирус герпеса 3 типа может представлять опасность для плода при первичном заражении или реактивации во время вынашивания
- наступившая беременность – беременные нередко переносят ветрянку с осложнениями; ранняя диагностика позволяет своевременно определить тактику
Педиатрические показания:
- подозрение на врождённую инфекцию у новорождённых – при инфицировании матери незадолго до родов
- нетипичная сыпь у детей – дифференциальная диагностика
Иммунологические показания:
- наблюдение пациентов с иммунодефицитом – ВИЧ, онкологические заболевания, иммуносупрессивная терапия; у этой категории реактивация VZV протекает тяжелее и требует ранней диагностики
Интерпретация результатов анализа на антитела IgA к герпесвирусу 3 типа
Результат выражается в виде коэффициента позитивности.
- Менее 0,8 – отрицательный результат. Антитела IgA к VZV не выявлены. Острой инфекции или активной реактивации нет. Пациент в данный момент не болеет ветрянкой или опоясывающим герпесом.
- 0,8–1,09 – сомнительный результат. Пограничное значение – не позволяет дать однозначного ответа. Рекомендуется повторный анализ через 1,5–2 недели. Если повторный анализ также сомнителен – результат расценивается как отрицательный.
- Более 1,1 – положительный результат. Антитела IgA выявлены. Пациент недавно заражён или переживает активную реактивацию инфекции. Требуется консультация специалиста для оценки клинической ситуации и определения тактики.
Совместная оценка IgA, IgM и IgG:
- IgA положительный + IgG отрицательный – первичная ранняя острая инфекция
- IgA положительный + IgG положительный – реактивация у ранее инфицированного
- IgA отрицательный + IgG положительный – перенесённая давняя инфекция, острого процесса нет
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgA к герпесвирусу 3 типа
- В чём преимущество IgA перед IgM при ранней диагностике герпервируса 3 типа? IgA вырабатываются раньше IgM – в самом начале инфекционного процесса. При ранних сроках заболевания IgA уже определяются, тогда как IgM ещё не достигли определяемого уровня. Это делает IgA более чувствительным маркером ранней инфекции.
- Может ли IgA сохраняться после выздоровления от ветрянки? Нет – в отличие от IgG, IgA не сохраняются пожизненно. Их уровень снижается после завершения активного инфекционного процесса. Именно поэтому положительный IgA указывает на недавнюю или текущую инфекцию – а не на давно перенесённую.
- Нужен ли анализ на IgA к герпесвирусу 3 типа при планировании беременности? Да – при подозрении на активную VZV-инфекцию или при контакте с больным ветряной оспой во время подготовки к беременности IgA позволяет оценить текущую активность вируса. Для общей оценки иммунного статуса к VZV при планировании беременности предпочтителен IgG.
- При каком результате нужно повторить анализ на герпесвирус 3 типа? При сомнительном результате – коэффициент позитивности 0,8–1,09 – повторный анализ проводится через 1,5–2 недели. Если повторный результат также сомнительный – он расценивается как отрицательный.
Антитела IgA к вирусу Varicella Zoster – наиболее ранний серологический маркер острой инфекции и активной реактивации VZV, появляющийся раньше IgM и позволяющий выявить активный инфекционный процесс на самых ранних стадиях. В отличие от IgG, сохраняющихся пожизненно, IgA указывают именно на текущий активный процесс – что делает их незаменимым инструментом при нетипичном течении ветряной оспы, при атипичных формах опоясывающего герпеса и при обследовании иммунокомпрометированных пациентов. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного обследования – с консультацией специалиста и интерпретацией результата в клиническом контексте.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител класса A к вирусу Varicella Zoster – позволяет выявить острую инфекцию или реактивацию на более ранних сроках, чем определение IgM.
Срок выполнения – 3 рабочих дня.