Опис
Герпесвірус 3 типу (Varicella Zoster), антитіла IgM – аналіз, що виявляє гострий інфекційний процес, викликаний вірусом вітряної віспи – як при первинному зараженні, так і при реактивації у формі оперізувального герпесу. На відміну від IgG, які зберігаються довічно і свідчать лише про перенесену раніше інфекцію, IgM є антитілами ранньої гострої фази – вони виробляються першими у відповідь на активний інфекційний процес і зникають після його завершення.
Саме це робить IgM незамінним маркером при нетиповій клінічній картині, при підозрі на вітряну віспу у дорослих із важким перебігом, при атипових висипаннях та при підтвердженні реактивації оперізувального герпесу.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgM до вірусу Varicella Zoster проводиться у складі комплексного обстеження при гострих екзантемних захворюваннях та при діагностиці оперізувального герпесу.
Що таке антитіла IgM до вірусу Varicella Zoster і чим вони відрізняються від IgG
Імунна система при зустрічі з вірусом вітряної віспи виробляє антитіла двох основних класів – IgM та IgG – у певній послідовності.
- IgM – антитіла ранньої гострої фази. Виробляються першими – у перші дні після початку інфекційного процесу. Присутні в крові протягом гострої фази захворювання і зникають через кілька тижнів після одужання. Їхня присутність указує на те, що інфекційний процес триває просто зараз – це гостра вітряна віспа або активна реактивація у вигляді оперізувального герпесу
- IgG – антитіла довгострокового імунітету. З’являються пізніше за IgM і зберігаються довічно. Свідчать про перенесену інфекцію або вакцинацію – але не розмежовують активну інфекцію від давньої
Чому при гострій вітрянці та оперізувальному герпесі важливі саме IgM:
При атиповому перебігу вітряної віспи у дорослих або при незвичних висипаннях клінічна діагностика є ускладненою. IgM підтверджує гостру інфекцію об’єктивно – незалежно від клінічної картини. При оперізувальному герпесі у нетиповій локалізації або при постгерпетичній невралгії без явних висипань IgM підтверджує активну реактивацію як причину симптомів.
Клінічні форми VZV-інфекції та роль IgM у їхній діагностиці
Вітряна віспа:
Класичний перебіг у дітей – підвищення температури та характерні везикулярні висипання – не потребує лабораторного підтвердження. Аналіз на IgM необхідний при нетиповому перебігу: атипові висипання, важкий перебіг у дорослих, ускладнення – пневмонія, енцефаліт, гепатит. При первинному зараженні дорослих перебіг є значно важчим, ніж у дітей – вища температура, поширені висипання, вищий ризик ускладнень.
Оперізувальний лишай:
Реактивація VZV із нейронів чутливих гангліїв викликає оперізувальний герпес – однобічні везикулярні висипання по ходу нерва з вираженим больовим синдромом. При класичній клініці діагноз ставиться клінічно. IgM необхідний при атипових формах – офтальмологічному герпесі з ризиком пошкодження рогівки, синдромі Рамсея-Ханта з болем у слуховому проході та тимчасовою втратою слуху, руховому герпесі з м’язовою слабкістю.
Постгерпетична невралгія: сильні болі зберігаються після зникнення висипу – нерідко до місяця і більше. При цьому висипання вже відсутні, діагноз без анамнезу ускладнений. IgM у цей період нерідко ще визначаються – підтверджуючи VZV-етіологію больового синдрому.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgM до герпесвірусу 3 типу
Аналіз призначається інфекціоністом, терапевтом, педіатром – при симптомах вітряної віспи – та неврологом – при проявах оперізувального герпесу.
Показання при вітряній віспі:
- нетиповий перебіг з атиповими висипаннями – диференціальна діагностика від інших екзантем;
- важкий перебіг у дорослих – підтвердження збудника при ускладнених формах;
- ускладнення вітряної віспи – пневмонія, енцефаліт, гепатит невстановленої VZV-этіології;
- підозра на вітряну віспу у пацієнтів з імунодефіцитом – у яких клінічна картина нерідко є нетиповою.
Показання при оперізувальному герпесі:
- нетипове розташування висипань або атипова клініка;
- офтальмологічний оперізувальний герпес – підтвердження VZV-етіології при ураженні рогівки;
- синдром Рамсея-Ханта – біль у слуховому проході з втратою слуху;
- постгерпетична невралгія після зникнення висипань – підтвердження VZV як причини больового синдрому.
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgM до герпесвірусу 3 типу
Результат виражається у вигляді числового індексу.
- Менше 0,8 – негативний результат. Антитіла IgM до VZV не виявлені. Гострої інфекції немає. Можливий варіант дуже раннього зараження – до вироблення детектованого рівня IgM. При збереженні симптомів – повторний аналіз через 5–7 днів.
- 0,8–1,0 – сумнівний результат. Граничне значення. Потрібне повторне обстеження через кілька днів.
- Більше 1,01 – позитивний результат. Антитіла IgM до VZV виявлені. Інфекція перебуває в гострій стадії – первинна вітряна віспа або активна реактивація у формі оперізувального герпесу. Необхідна консультація спеціаліста для визначення тактики лікування.
Спільна оцінка IgM та IgG:
- IgM позитивний + IgG негативний – первинна гостра вітряна віспа
- IgM позитивний + IgG позитивний – реактивація оперізувального герпесу у раніше інфікованої особи
- IgM негативний + IgG позитивний – перенесена інфекція, імунітет сформовано, гострого процесу немає
Часті запитання про аналіз на антитіла IgM до герпесвірусу 3 типу
- Чим IgM відрізняється від IgG при діагностиці вітряної віспи? IgM указує на гострий активний процес – інфекція триває зараз. IgG указує на перенесену інфекцію або вакцинацію – зберігається довічно. При гострій вітрянці або загостренні оперізувального герпесу інформативним є IgM; для оцінки імунітету при плануванні вагітності – IgG.
- Чи можна хворіти на оперізувальний герпес кілька разів? Так – реактивація може відбуватися повторно, як правило, при значному зниженні імунного контролю. При повторних епізодах IgM знову визначаються в гострій фазі.
- Чи потрібен аналіз на IgM при класичній клінічній картині вітрянки у дитини? При типовому перебігу у дитини лабораторне підтвердження, як правило, не потрібне – діагноз ставиться клінічно. Аналіз на IgM показаний при нетиповій картині, ускладненому перебігу або при необхідності документального підтвердження діагнозу.
- Як довго зберігаються IgM після перенесеної вітрянки? IgM визначаються в гострому періоді та зникають через кілька тижнів після одужання. Їх наявність у крові – маркер гострого або нещодавно завершеного процесу.
Антитіла IgM до вірусу Varicella Zoster – маркер гострого активного інфекційного процесу, що дозволяє об’єктивно підтвердити вітряну віспу при нетиповому перебігу та реактивацію оперізувального герпесу при атипових формах. На відміну від IgG, які зберігаються довічно, IgM присутні лише в період активної інфекції – що робить їх незамінним діагностичним інструментом при необхідності розмежувати гострий процес від сліду давньої інфекції. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного обстеження – з консультацією спеціаліста та інтерпретацією результату в контексті клінічної картини.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл класу M до вірусу Varicella Zoster – дозволяє об’єктивно підтвердити гострий інфекційний процес у ранні терміни захворювання.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування герпесвірусу 3 типу
