Описание
Эхинококк (Echinococcus granulosus), антитела IgG – анализ является основным серологическим методом диагностики эхинококкоза – тяжёлого паразитарного заболевания, вызываемого личинками ленточного червя Echinococcus granulosus. Эхинококкоз является одним из наиболее серьёзных гельминтозов – личинки паразита формируют в поражённых органах медленно растущие кисты, способные достигать 20 сантиметров в диаметре.
Болезнь развивается годами, а первые симптомы могут проявиться спустя несколько лет после инфицирования – когда киста уже достигла значительных размеров. Чаще всего поражается печень, реже лёгкие, головной мозг, почки и другие органы. Антитела IgG к эхинококку появляются через 1,5–2 месяца после заражения и сохраняются длительно – являясь основным серологическим маркером инвазии.
МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в диагностику при симптомах поражения внутренних органов неясной этиологии и при обследовании лиц из группы риска.
Эхинококкоз: как происходит заражение и почему болезнь так опасна
Человек для Echinococcus granulosus является промежуточным хозяином – зрелые особи паразитируют в организме животных, прежде всего собак, лис, волков и шакалов. Именно от них яйца паразита попадают во внешнюю среду.
- механизм заражения. Яйца эхинококка попадают в организм человека с загрязнёнными продуктами, частичками почвы или при контакте с шерстью заражённых животных. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, проникающие в кровоток через слизистую пищеварительного тракта. С кровотоком личинки разносятся по организму и оседают в органах
- формирование кисты. В поражённом органе из личинки формируется эхинококковая киста – пузырь с медленно нарастающим содержимым. Киста растёт очень медленно – годами и даже десятилетиями. Именно медленный рост объясняет позднее появление симптомов: к моменту обращения к врачу киста нередко уже достигла значительных размеров и оказывает компрессионное воздействие на окружающие ткани
- формы заболевания. Однокамерный эхинококкоз – формируется одна крупная киста. Многокамерный – более редкая форма с множеством мелких кист, имеющая более агрессивное течение
- органы-мишени и их симптомы. Печень поражается наиболее часто – первым симптомом является тупая боль или дискомфорт в правом подреберье. Лёгкие – боль в груди, кашель, одышка. Головной мозг – головная боль, рвота, головокружение. Реже поражаются почки, селезёнка, желчный пузырь, кости, спинной мозг
- опасность разрыва кисты. При разрыве эхинококковой кисты её содержимое – сколексы и дочерние пузыри – рассеивается по брюшной полости или другим тканям, вызывая обсеменение и тяжёлую анафилактическую реакцию. Именно поэтому ранняя диагностика и плановое хирургическое лечение принципиально важны
Что определяет анализ и почему IgG являются основным маркером
При заражении эхинококком организм вырабатывает антитела IgM и IgG. Клиническое диагностическое значение имеют именно IgG.
- кинетика IgG при эхинококкозе. Антитела IgG появляются через 1,5–2 месяца после заражения. При активной инвазии – растущей кисте – их уровень нарастает и сохраняется на высоком уровне. Сохраняются в организме длительное время
- клиническая чувствительность. При эхинококкозе печени чувствительность ИФА на IgG составляет около 80–95%. При лёгочной и других локализациях несколько ниже. При эхинококкозе головного мозга и при сниженном иммунитете возможны ложноотрицательные результаты
- ограничения метода. Ряд других инфекционных и паразитарных заболеваний может давать перекрёстные реакции и ложноположительные результаты. Именно поэтому диагноз всегда ставится врачом с учётом клинической картины, анамнеза и инструментальных данных – прежде всего УЗИ и КТ
Показания к назначению анализа на антитела IgG к эхинококку
Анализ назначается терапевтом, инфекционистом, аллергологом, гастроэнтерологом, неврологом или хирургом.
Симптоматические показания:
- боль или дискомфорт в правом подреберье – особенно при выявлении объёмного образования в печени при УЗИ
- боль в груди, кашель, одышка при выявлении кистозного образования в лёгких
- головная боль, рвота, головокружение при объёмном образовании в головном мозге
- симптомы со стороны почек, поджелудочной железы или других органов при выявлении кистозных образований
Скрининговые показания:
- лица с постоянным профессиональным контактом с животными – ветеринары, зоотехники, охотники, пастухи, работники скотобоен
- пастбищные районы с высокой заболеваемостью у животных
- случайный контакт с потенциально заражёнными животными или почвой в эндемичных районах
Диагностические показания:
- выявленное при УЗИ или КТ кистозное образование в печени или других органах при необходимости исключения эхинококкоза
- необъяснимое повышение эозинофилов при наличии эпидемиологического анамнеза
- контроль после хирургического лечения эхинококкоза
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к эхинококку
Результат выражается в индексе позитивности.
- менее 0,8 – отрицательный результат. Антитела IgG к эхинококку не выявлены. Возможные причины: эхинококка в организме нет; с момента заражения прошло менее 1,5–2 месяцев и иммунный ответ ещё не сформировался; локализация кисты в головном мозге или в нетипичном месте – при которой иммунный ответ нередко снижен; иммунодефицит. При наличии характерного кистозного образования при УЗИ и отрицательном ИФА – диагноз решается с учётом инструментальных данных
- 0,8–1,0 – сомнительный результат. Требует повторного исследования через 2–4 недели
- более 1,0 – положительный результат. Антитела IgG к эхинококку выявлены – факт инфицирования подтверждён. При наличии клинических и инструментальных данных – основание для установления диагноза и решения вопроса о лечении. Ложноположительные результаты возможны при ряде других паразитарных и инфекционных заболеваний – диагноз устанавливает врач с учётом всей клинической картины
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к эхинококку
- Может ли эхинококкоз протекать без симптомов годами? Да – именно в этом состоит главная коварность заболевания. Киста растёт очень медленно и не вызывает симптомов, пока не достигает значительных размеров и не начинает давить на окружающие ткани. Симптомы нередко появляются через 5–15 лет после заражения. Именно поэтому скрининговый анализ у лиц из группы риска является принципиально важным.
- Если УЗИ показало кисту в печени, а IgG отрицательный – исключён ли эхинококкоз? Нет – при эхинококкозе головного мозга и при нетипичных локализациях чувствительность ИФА снижена. При локализации в печени ложноотрицательный результат возможен при иммунодефиците. Кистозное образование в печени с отрицательным ИФА требует дополнительного обследования – КТ с контрастированием и консультации хирурга.
- Нужно ли обследование на эхинококк при случайном контакте с собакой? При однократном контакте с домашней городской собакой – как правило нет. При регулярном контакте с охотничьими, пастушьими или бродячими собаками в эндемичных районах – скрининговое обследование обосновано.
- Как лечится эхинококкоз? Основным методом лечения является хирургическое удаление кисты – полное иссечение или пункционные методы под УЗ-контролем. Медикаментозное лечение применяется как дополнительное. Тактику определяет хирург с учётом локализации, размера и состояния кисты.
- Снижаются ли антитела к Эхинококку после успешного лечения? Да – после успешного хирургического удаления кисты уровень IgG постепенно снижается в течение нескольких месяцев и лет. Мониторинг IgG после лечения является одним из маркеров эффективности операции и отсутствия рецидива.
Анализ на антитела IgG к Эхинококку (Echinococcus granulosus) является основным серологическим методом диагностики эхинококкоза – тяжёлого паразитарного заболевания с медленным многолетним течением и поздним появлением симптомов. Высокая чувствительность при печёночной форме делает его ценным скрининговым инструментом у лиц из группы риска – даже при отсутствии симптомов. Диагноз устанавливается врачом с учётом серологических данных, инструментальных исследований и клинической картины. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в диагностику при кистозных образованиях в органах и при обследовании лиц с профессиональным контактом с животными.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет уровень специфических антител IgG к антигенам Echinococcus granulosus в сыворотке крови с расчётом индекса позитивности.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.