Опис
Ехінокок (Echinococcus granulosus), антитіла IgG – аналіз є основним серологічним методом діагностики ехінококозу – тяжкого паразитарного захворювання, що викликається личинками стьожкового черв’яка Echinococcus granulosus. Ехінококоз є одним із найсерйозніших гельмінтозів – личинки паразита формуються в уражених органах кісти, які ростуть повільно і здатні досягати 20 сантиметрів у діаметрі.
Хвороба розвивається роками, а перші симптоми можуть проявитися через кілька років після інфікування – коли кіста вже досягла значних розмірів. Найчастіше уражається печінка, рідше легені, головний мозок, нирки та інші органи. Антитіла IgG до ехінокока з’являються через 1,5–2 місяці після зараження і зберігаються тривалий час – являючись основним серологічним маркером інвазії.
МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при симптомах ураження внутрішніх органів неясної етіології та при обстеженні осіб із групи ризику.
Ехінококоз: як відбувається зараження і чому хвороба така небезпечна
Людина для Echinococcus granulosus є проміжним господарем – зрілі особини паразитують в організмі тварин, насамперед собак, лисиць, вовків та шакалів. Саме від них яйця паразита потрапляють у зовнішнє середовище.
- механізм зараження. Яйця ехінокока потрапляють в організм людини із забрудненими продуктами, частинками ґрунту або при контакті з шерстю заражених тварин. У кишківнику з яєць вилуплюються личинки, які проникають у кровотік через слизову оболонку травного тракту. З током крові личинки розносяться по організму і осідають в органах
- формування кісти. В ураженому органі з личинки формується ехінококова кіста – міхур із вмістом, що повільно збільшується. Кіста росте дуже повільно – роками і навіть десятиліттями. Саме повільний ріст пояснює пізню появу симптомів: до моменту звернення до лікаря кіста нерідко вже досягла значних розмірів і чинить компресійний вплив на навколишні тканини
- форми захворювання. Однокамерний ехінококоз – формується одна велика кіста. Багатокамерний – більш рідкісна форма з безліччю дрібних кіст, що має агресивніший перебіг
- органи-мішені та їхні симптоми. Печінка уражається найчастіше – першим симптомом є тупий біль або дискомфорт у правому підребер’ї. Легені – біль у грудях, кашель, задишка. Головний мозок – головний біль, блювання, запаморочення. Рідше уражаються нирки, селезінка, жовчний міхур, кістки, спинний мозок
- небезпека розриву кісти. При розриві ехінококової кісти її вміст – сколекси та дочірні міхури – розсіюється по черевній порожнині або інших тканинах, викликаючи обсіменіння та тяжку анафілактичну реакцію. Саме тому рання діагностика та планове хірургічне лікування є принципово важливими
Що визначає аналіз і чому IgG є основним маркером
При зараженні ехінококом організм виробляє антитіла IgM та IgG. Клінічне діагностичне значення мають саме IgG.
- кінетика IgG при ехінококозі. Антитіла IgG з’являються через 1,5–2 місяці після зараження. При активній інвазії – кісті, що росте – їхній рівень наростає і зберігається на високому рівні. Зберігаються в організмі тривалий час
- клінічна чутливість. При ехінококозі печінки чутливість ІФА на IgG становить близько 80–95%. При легеневій та інших локалізаціях дещо нижча. При ехінококозі головного мозку та при зниженому імунітеті можливі хибнонегативні результати
- обмеження методу. Низка інших інфекційних та паразитарних захворювань може давати перехресні реакції та хибнопозитивні результати. Саме тому діагноз завжди встановлюється лікарем з урахуванням клінічної картини, анамнезу та інструментальних даних – насамперед УЗД та КТ
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до ехінокока
Аналіз призначається терапевтом, інфекціоністом, алергологом, гастроентерологом, неврологом або хірургом.
Симптоматичні показання:
- біль або дискомфорт у правому підребер’ї – особливо при виявленні об’ємного утворення в печінці при УЗД
- біль у грудях, кашель, задишка при виявленні кістозного утворення в легенях
- головний біль, блювання, запаморочення при об’ємному утворенні в головному мозку
- симптоми з боку нирок, підшлункової залози або інших органів при виявленні кістозних утворень
Скринінгові показання:
- особи з постійним професійним контактом з тваринами – ветеринари, зоотехніки, мисливці, пастухи, працівники боєць
- пасовищні райони з високою захворюваністю у тварин
- випадковий контакт із потенційно зараженими тваринами або ґрунтом в ендемічних районах
Діагностичні показання:
- виявлене при УЗД або КТ кістозне утворення в печінці або інших органах за необхідності виключення ехінококозу
- непояснене підвищення еозинофілів за наявності епідеміологічного анамнезу
- контроль після хірургічного лікування ехінококозу
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до ехінокока
Результат виражається в індексі позитивності.
- менше 0,8 – негативний результат. Антитіла IgG до ехінокока не виявлені. Можливі причини: ехінокока в організмі немає; з моменту зараження минуло менше 1,5–2 місяців і імунна відповідь ще не сформувалася; локалізація кісти в головному мозку або в нетиповому місці – при якій імунна відповідь нерідко знижена; імунодефіцит. При наявності характерного кістозного утворення при УЗД та негативному ІФА – діагноз вирішується з урахуванням інструментальних даних
- 0,8–1,0 – сумнівний результат. Вимагає повторного дослідження через 2–4 тижні
- більше 1,0 – позитивний результат. Антитіла IgG до ехінокока виявлені – факт інфікування підтверджено. За наявності клінічних та інструментальних даних – підстава для встановлення діагнозу та вирішення питання про лікування. Хибнопозитивні результати можливі при низці інших паразитарних та інфекційних захворювань – діагноз встановлює лікар з урахуванням усієї клінічної картини
Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgG до ехінокока
- Чи може ехінококоз протікати без симптомів роками? Так – саме в цьому полягає головна підступність захворювання. Кіста росте дуже повільно і не викликає симптомів, поки не досягає значних розмірів і не починає тиснути на навколишні тканини. Симптоми нерідко з’являються через 5–15 років після зараження. Саме тому скринінговий аналіз у осіб із групи ризику є принципово важливим.
- Якщо УЗД показало кісту в печінці, а IgG негативний – чи виключено ехінококоз? Ні – при ехінококозі головного мозку та при нетипових локалізаціях чутливість ІФА знижена. При локалізації в печінці хибнонегативний результат можливий при імунодефіциті. Кістозне утворення в печінці з негативним ІФА вимагає додаткового обстеження – КТ з контрастуванням та консультації хірурга.
- Чи потрібне обстеження на ехінокок при випадковому контакті з собакою? При одноразовому контакті з домашнім міським собакою – як правило, ні. При регулярному контакті з мисливськими, пастушими або бродячими собаками в ендемічних районах – скринінгове обстеження обґрунтоване.
- Як лікується ехінококоз? Основним методом лікування є хірургічне видалення кісти – повне висічення або пункційні методи під УЗ-контролем. Медикаментозне лікування застосовується як додаткове. Тактику визначає хірург з урахуванням локалізації, розміру та стану кісти.
- Чи знижуються антитіла до ехінокока після успішного лікування? Так – після успішного хірургічного видалення кісти рівень IgG поступово знижується протягом кількох місяців і років. Моніторинг IgG після лікування є одним із маркерів ефективності операції та відсутності рецидиву.
Аналіз на антитіла IgG до ехінокока (Echinococcus granulosus) є основним серологічним методом діагностики ехінококозу – тяжкого паразитарного захворювання з повільним багаторічним перебігом та пізньою появою симптомів. Висока чутливість при печінковій формі робить його цінним скринінговим інструментом у осіб із групи ризику – навіть за відсутності симптомів. Діагноз встановлюється лікарем з урахуванням серологічних даних, інструментальних досліджень та клінічної картини. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при кістозних утвореннях в органах та при обстеженні осіб з професійним контактом з тваринами.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.
Метод дослідження – ІФА (імуноферментний аналіз). Визначає рівень специфічних антитіл IgG до антигенів Echinococcus granulosus у сироватці крові з розрахунком індексу позитивності.
Строк виконання – 2 робочих дні.
