Описание
Анализ крови на дигидротестостерон (ДГТ) – лабораторное исследование, которое определяет уровень наиболее активного андрогена, образующегося из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Дигидротестостерон регулирует работу предстательной железы, волосяных фолликулов, наружных половых органов и мышечной ткани у мужчин, а у женщин влияет на менструальный цикл и состояние кожи. Исследование назначают при подозрении на гиперплазию простаты, андрогенную алопецию, гиперандрогению, гипогонадизм и нарушения полового развития.
Что такое дигидротестостерон и как он образуется
Дигидротестостерон присутствует в организме и мужчин, и женщин, однако его концентрация и физиологическая роль существенно различаются. Гормон синтезируется исключительно из тестостерона с участием специфического фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин около 70% дигидротестостерон образуется в периферических тканях из свободного тестостерона, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин основным источником служат надпочечники, яичники участвуют в синтезе незначительно.
Ключевая особенность дигидротестостерона – значительно более высокое сродство к андрогенным рецепторам по сравнению с тестостероном. Несмотря на меньшую концентрацию, дигидротестостерон обладает выраженным андрогенным эффектом на органы-мишени. Именно он стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы, отвечает за формирование наружных половых органов у эмбриона мужского пола, влияет на рост волос и функцию сальных желез.
В геноме человека закодированы две изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 (5-я хромосома) и SRD5A2 (2-я хромосома). Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию – состояние, при котором гениталии мальчика формируются по женскому типу. Это подчеркивает, насколько важен дигидротестостерон для нормального развития половой системы.
Показания к назначению анализа на дигидротестостерон
- симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): нарушение мочеиспускания, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, ноктурия
- андрогенная алопеция – диффузное или очаговое облысение у мужчин и женщин
- снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин
- крипторхизм, гипоплазия яичек, микропенис, отсутствие лобкового оволосения
- задержка или нарушение полового развития у мальчиков в пубертатный период
- гирсутизм, акне, себорея, нарушение менструального цикла у женщин
- подозрение на синдром гиперандрогенной дермопатии у женщин
- контроль эффективности терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ или алопеции
- подозрение на андрогенпродуцирующую опухоль надпочечников или половых желез
- синдром Морриса (нечувствительность к андрогенам)
Референсные значения дигидротестостерона у взрослых
| Пол | Возраст | Референтные значения, пг/мл |
|---|---|---|
| мужской | 20-89 лет | 143-842 |
| женский | 18-51 год | до 596 |
| женский | 51-83 года | до 431 |
Нормы дигидротестостерона у детей по стадиям полового развития (Таннер)
У детей и подростков уровень дигидротестостерона оценивается не по возрасту, а по стадии полового созревания согласно шкале Таннера. Это связано с тем, что сроки пубертата индивидуальны и существенно варьируют.
| Стадия Таннера | Пол | Референтные значения, пг/мл |
|---|---|---|
| 1-я стадия | мужской | до 30 |
| 1-я стадия | женский | до 30 |
| 2-я стадия | мужской | 30-170 |
| 2-я стадия | женский | 50-120 |
| 3-я стадия | мужской | 80-330 |
| 3-я стадия | женский | 70-190 |
| 4-я стадия | мужской | 220-520 |
| 4-я стадия | женский | 40-130 |
| 5-я стадия | мужской | 240-650 |
| 5-я стадия | женский | 30-180 |
Интерпретация результата анализа на дигидротестостерон
Повышение уровня Дигидротестостерона
| Причина | Механизм | Клинические проявления |
|---|---|---|
| доброкачественная гиперплазия предстательной железы | избыточная активность 5-альфа-редуктазы в тканях простаты | дизурия, ноктурия, слабая струя мочи |
| андрогенная алопеция | повышенная чувствительность фолликулов к ДГТ | диффузное или очаговое облысение |
| применение препаратов тестостерона | усиление конверсии тестостерона в ДГТ | прогрессирующий рост простаты, акне |
| андрогенпродуцирующие опухоли | автономная секреция андрогенов | вирилизация, нарушение менструального цикла |
| синдром гиперандрогении у женщин | гиперпродукция андрогенов надпочечниками или яичниками | гирсутизм, акне, нарушение цикла, бесплодие |
| беременность | физиологическое усиление андрогенной активности | вариант нормы в I-II триместре |
Снижение уровня Дигидротестостерона
| Причина | Механизм |
|---|---|
| первичный и вторичный гипогонадизм | снижение продукции тестостерона – предшественника ДГТ |
| возрастной андрогенодефицит у мужчин | постепенное снижение функции яичек после 40-50 лет |
| применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) | блокирование фермента, превращающего тестостерон в ДГТ |
| врождённый дефицит 5-альфа-редуктазы | генетическая мутация SRD5A2 |
| синдром Морриса | нечувствительность тканей к андрогенам |
| постменопауза | снижение общей андрогенной активности у женщин |
Важно: снижение уровня дигидротестостерона у женщин не является диагностически значимым и не требует коррекции.
Лечение гиперандрогении и доброкачественной гиперплазии предстательной железы в МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» предлагает комплексный подход к нарушениям андрогенного обмена – от точной лабораторной диагностики до немедикаментозного лечения методами озонотерапии и детоксикации. Повышенный дигидротестостерон при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гиперандрогении или андрогенной алопеции требует не только коррекции гормонального фона, но и устранения фоновых метаболических нарушений, которые поддерживают избыточную активность 5-альфа-редуктазы.
- Лабораторные анализы на гормоны в МЦ «Альтернатива» – широкая панель гормональных исследований, включая дигидротестостерон, тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), андростендион, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), для полной оценки андрогенного статуса.
- Озонотерапия – нормализует микроциркуляцию в тканях-мишенях, снижает оксидативный стресс, улучшает трофику волосяных фолликулов при андрогенной алопеции.
- Очищение организма – выведение токсинов и коррекция метаболических нарушений, которые усугубляют гормональный дисбаланс при избытке андрогенов.
- Гинекологические заболевания – диагностика и лечение – комплексное обследование женщин с синдромом гиперандрогении, включая оценку функции яичников и надпочечников.
- Заболевания иммунной системы – коррекция иммунного статуса при аутоиммунных механизмах нарушения гормонального фона.
- Комплекс Медицинский экспертный – комплексная диагностика за 2 часа, включающая лабораторные анализы и УЗД органов малого таза и предстательной железы.
- УЗД – виды и показания – ультразвуковое исследование предстательной железы, яичников и надпочечников для уточнения причины изменения уровня ДГТ.
Подготовка к анализу на дигидротестостерон
- не принимать пищу в течение восьми часов до забора крови; пить чистую негазированную воду можно
- исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы за 30 минут до визита в лабораторию
- не курить за 30 минут до забора крови
- женщинам уточнить у врача конкретный день менструального цикла для сдачи анализа – концентрация андрогенов изменяется на протяжении цикла, и при повторных исследованиях важно соблюдать один и тот же день
- сообщить врачу о приёме препаратов тестостерона, ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), кломифена, эстрогенов, барбитуратов – эти препараты влияют на результат
- детям до 5 лет не принимать пищу за 2-3 часа; детям до одного года – за 30-40 минут
Частые вопросы об анализе на дигидротестостерон
- Чем ДГТ отличается от тестостерона? ДГТ – метаболит тестостерона, который образуется из него под действием 5-альфа-редуктазы. Он связывается с андрогенными рецепторами в 3-5 раз сильнее, чем тестостерон, поэтому даже при меньшей концентрации оказывает выраженный андрогенный эффект на простату, кожу и волосяные фолликулы.
- Может ли высокий дигидротестостерон вызывать облысение у женщин? Да. Избыток ДГТ угнетает рост волос и вызывает андрогенную алопецию у обоих полов. У женщин это один из признаков синдрома гиперандрогенной дермопатии, который сопровождается также акне, себореей и нарушением менструального цикла.
- Зачем контролировать дигидротестостерон при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, применяемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, снижают уровень ДГТ и уменьшают объём простаты. Анализ позволяет оценить, достигнут ли терапевтический эффект, и при необходимости скорректировать дозу препарата.
- Нужно ли сдавать дигидротестостерон вместе с другими гормонами? Как правило, да. Для полной оценки андрогенного статуса врач назначает панель: тестостерон общий и свободный, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SO₄), андростендион, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это позволяет установить уровень нарушения – в гипофизе, яичках (яичниках) или периферических тканях.
Сдать анализ на дигидротестостерон в МЦ «Альтернатива»
Анализ крови на дигидротестостерон наиболее информативен в комплексе с другими андрогенами и гонадотропинами – он позволяет установить точный уровень нарушения андрогенного обмена и выбрать оптимальную тактику лечения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гиперандрогении, андрогенной алопеции или гипогонадизме.
МЦ «Альтернатива» предлагает комплексное гормональное обследование с консультацией специалиста и подбором немедикаментозного лечения. Записаться на анализ или получить консультацию можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.
Материал для исследования: венозная кровь (сыворотка).
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
Срок готовности: 3 рабочих дня