Описание
Цитомегаловирус (CMV), антитела IgМ – анализ является маркером острой и активной ЦМВ-инфекции – выявляя как первичное заражение, так и обострение хронической инфекции в тот период, когда иммунная система находится в режиме активной борьбы с вирусом. IgM к ЦМВ начинают вырабатываться сразу после инфицирования и являются первой линией антительного иммунного ответа – именно они активно защищают организм в острой фазе. Через некоторое время уровень IgM постепенно снижается, уступая место IgG – антителам долговременной защиты.
Присутствие IgM в крови при беременности является тревожным сигналом: ЦМВ входит в группу TORCH-инфекций, и активная ЦМВ-инфекция во время вынашивания – особенно первичная – несёт риск поражения печени и почек плода, глухоты, микроцефалии и умственной недостаточности. Именно поэтому анализ на IgM к ЦМВ назначается при планировании беременности и в её ходе как обязательный элемент TORCH-скрининга. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексное обследование беременных и планирующих беременность.
Цитомегаловирус и роль IgM в диагностике активной инфекции
Цитомегаловирус является чрезвычайно распространённым вирусом из семейства герпесвирусов. После первичного заражения он сохраняется в организме пожизненно в латентном состоянии – иммунная система удерживает его под контролем. При снижении иммунитета возможна реактивация с возобновлением симптомов.
- при нормальном иммунитете. Заражение ЦМВ у здоровых людей в большинстве случаев проходит незамеченным – без каких-либо симптомов. У части людей возможны лёгкие проявления – увеличение лимфоузлов, боли в горле, незначительное повышение температуры
- при иммунодефиците. При выраженной иммуносупрессии – после трансплантации, при ВИЧ, при химиотерапии – реактивация ЦМВ вызывает тяжёлые органные поражения. При СПИДе ЦМВ-инфекция может приводить к летальному исходу
- при беременности – ключевая опасность. Особо опасна первичная ЦМВ-инфекция при беременности – когда вирус впервые попадает в организм беременной. Вирус проникает через плаценту и поражает плод. Возможные последствия: поражение печени и почек плода, глухота, микроцефалия, умственная недостаточность. Обострение хронической инфекции у серопозитивной матери несёт значительно меньший риск – но также требует наблюдения при выявлении IgM
Что такое IgM к ЦМВ и как они отличаются от IgG
- IgM – антитела острой фазы. Вырабатываются сразу после первичного заражения или при реактивации хронической инфекции – как первая реакция иммунной системы на активный вирус. Достигают максимума в острой фазе и постепенно снижаются по мере выздоровления. Через несколько месяцев IgM перестают определяться в крови при нормальном течении
- IgG – антитела долговременной защиты. Формируются позже IgM и сохраняются пожизненно – обеспечивая долговременный иммунитет против ЦМВ. Положительный IgG при отсутствии IgM означает давно перенесённую инфекцию
- диагностическое значение сочетания. Присутствие IgM в крови означает, что ЦМВ находится в активной фазе – либо первичная инфекция, либо обострение хронической. Разграничение первичной инфекции от обострения проводится с помощью авидности IgG: низкая авидность при положительном IgM подтверждает первичное заражение, высокая – указывает на реактивацию при уже сформированном иммунитете
Показания к назначению анализа на антитела IgM к цитомегаловирусу
Анализ назначается гинекологом или инфекционистом.
В гинекологии:
- планирование беременности – особенно при наличии в анамнезе замерших беременностей или выкидышей
- беременность – в составе TORCH-скрининга
- симптомы ЦМВ-инфекции у беременной
- фетоплацентарная недостаточность
- патологии развития плода по данным УЗИ
У инфекциониста:
- признаки ЦМВ-инфекции у пациентов с иммунодефицитом
- мононуклеозоподобный синдром при отрицательном тесте на вирус Эпштейна-Барр
- лихорадка неясного происхождения
Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к цитомегаловирусу
- менее 0,9 – отрицательный результат. IgM к ЦМВ не выявлены. Возможные причины: пациент не инфицирован ЦМВ – при одновременно отрицательном IgG; заражение произошло давно и IgM уже не циркулируют в крови – в этом случае IgG должен быть положительным
- 0,9–1,09 – сомнительный результат. Рекомендуется повторное исследование через 2 недели
- более 1,1 – положительный результат. IgM к ЦМВ выявлены – у пациента острая фаза инфекции или обострение хронической. При беременности положительный IgM является показанием для немедленной консультации акушера-гинеколога и инфекциониста. Для уточнения первичная это инфекция или реактивация – необходима авидность IgG к ЦМВ
Совместная оценка IgM и IgG к цитомегаловирусу:
- IgM положительный + IgG отрицательный – ранняя первичная инфекция, IgG ещё не сформировались
- IgM положительный + IgG положительный + низкая авидность – первичная инфекция
- IgM положительный + IgG положительный + высокая авидность – реактивация хронической инфекции
- IgM отрицательный + IgG положительный – давно перенесённая инфекция, устойчивый иммунитет
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgM к цитомегаловирусу
- Если IgM к цитомегаловирусу положительный при беременности – насколько это опасно? Зависит от того, первичная это инфекция или реактивация. Авидность IgG даёт ответ: низкая авидность при положительном IgM – первичная инфекция с высоким риском для плода, требует немедленного наблюдения. Высокая авидность – реактивация с меньшим риском. В любом случае – немедленная консультация акушера-гинеколога.
- Через сколько времени IgM исчезают после острой ЦМВ-инфекции? Как правило, через 3–6 месяцев после острой фазы уровень IgM снижается до неопределяемых значений. Иногда низкий уровень IgM может сохраняться дольше – что требует совместной оценки с авидностью IgG.
- Может ли положительный IgM к цитомегаловирусу быть ложным? Да – ложноположительные результаты IgM возможны при ряде других инфекций и аутоиммунных состояний. При положительном IgM у беременной обязательна авидность IgG для разграничения истинной первичной инфекции от ложноположительного результата.
- Нужно ли лечить ЦМВ при положительном IgM без симптомов? Решение принимает врач индивидуально. У здоровых небеременных людей острая ЦМВ-инфекция без симптомов специального лечения не требует – иммунная система справляется самостоятельно. При беременности и при иммунодефиците тактику определяет врач.
- Как защититься от первичного заражения ЦМВ при беременности с отрицательным IgG? Тщательное мытьё рук после контакта с маленькими детьми, особенно при смене подгузников и кормлении. Избегание поцелуев детей в губы. Отдельная посуда. Регулярный мониторинг IgM в течение беременности.
Анализ на антитела IgM к цитомегаловирусу является маркером активной ЦМВ-инфекции – выявляя как первичное заражение, так и обострение хронической инфекции. При беременности положительный IgM является тревожным сигналом, требующим немедленной консультации специалиста и уточнения с помощью авидности IgG. МЦ «Альтернатива» включает анализ на IgM к ЦМВ в комплексный TORCH-скрининг при планировании беременности и в её ходе – с интерпретацией результата в контексте клинической картины и репродуктивных планов пациентки.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет уровень антител IgM к цитомегаловирусу в сыворотке крови с расчётом числового значения.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.