Опис
Цитомегаловірус (CMV), антитіла IgM – аналіз є маркером гострої та активної ЦМВ-інфекції – виявляючи як первинне зараження, так і загострення хронічної інфекції в той період, коли імунна система перебуває в режимі активної боротьби з вірусом. IgM до ЦМВ починають вироблятися одразу після інфікування і є першою лінією антитільної імунної відповіді – саме вони активно захищають організм у гострій фазі. Через деякий час рівень IgM поступово знижується, поступаючись місцем IgG – антитілам довготривалого захисту.
Присутність IgM у крові при вагітності є тривожним сигналом: ЦМВ входить до групи TORCH-інфекцій, і активна ЦМВ-інфекція під час виношування – особливо первинна – несе ризик ураження печінки та нирок плода, глухоти, мікроцефалії та розумової недостатності. Саме тому аналіз на IgM до ЦМВ призначається при плануванні вагітності та під час її перебігу як обов’язковий елемент TORCH-скринінгу. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у комплексне обстеження вагітних і тих, хто планує вагітність.
Цитомегаловірус і роль IgM у діагностиці активної інфекції
Цитомегаловірус є надзвичайно поширеним вірусом із родини герпесвірусів. Після первинного зараження він зберігається в організмі довічно в латентному стані – імунна система утримує його під контролем. При зниженні імунітету можлива реактивація з відновленням симптомів.
- при нормальному імунітеті. Зараження ЦМВ у здорових людей у більшості випадків проходить непоміченим – без будь-яких симптомів. У частини людей можливі легкі прояви – збільшення лімфовузлів, болі в горлі, незначне підвищення температури
- при імунодефіциті. При вираженій імуносупресії – після трансплантації, при ВІЛ, при хімієтерапії – реактивація ЦМВ викликає тяжкі ураження органів. При СНІДі ЦМВ-інфекція може призводити до летального результату
- при вагітності – ключова небезпека. Особливо небезпечна первинна ЦМВ-інфекція при вагітності – коли вірус вперше потрапляє в організм вагітної. Вірус проникає через плаценту і вражає плід. Можливі наслідки: ураження печінки та нирок плода, глухота, мікроцефалія, розумова недостатність. Загострення хронічної інфекції у серопозитивної матері несе значно менший ризик – але також вимагає спостереження при виявленні IgM
Що таке IgM до ЦМВ і як вони відрізняються від IgG
- IgM – антитіла гострої фази. Виробляються одразу після первинного зараження або при реактивації хронічної інфекції – як перша реакція імунної системи на активний вірус. Досягають максимуму в гострій фазі і поступово знижуються в міру одужання. Через кілька місяців IgM перестають визначатися в крові при нормальному перебігу
- IgG – антитіла довготривалого захисту. Формуються пізніше за IgM і зберігаються довічно – забезпечуючи довготривалий імунітет проти ЦМВ. Позитивний IgG за відсутності IgM означає давно перенесену інфекцію
- діагностичне значення поєднання. Присутність IgM у крові означає, що ЦМВ перебуває в активній фазі – або первинна інфекція, або загострення хронічної. Розмежування первинної інфекції від загострення проводиться за допомогою авідності IgG: низька авідність при позитивному IgM підтверджує первинне зараження, висока – вказує на реактивацію при вже сформованому імунітеті
Показання до призначення аналізу на антитіла IgM до цитомегаловірусу
Аналіз призначається гінекологом або інфекціоністом.
У гінекології:
- планування вагітності – особливо за наявності в анамнезі завмерлих вагітностей або викиднів
- вагітність – у складі TORCH-скринінгу
- симптоми ЦМВ-інфекції у вагітної
- фетоплацентарна недостатність
- патології розвитку плода за даними УЗД
У інфекціоніста:
- ознаки ЦМВ-інфекції у пацієнтів з імунодефіцитом
- мононуклеозоподібний синдром при негативному тесті на вірус Епштейна-Барр
- лихоманка неясного походження
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgM до цитомегаловірусу
- менше 0,9 – негативний результат. IgM до ЦМВ не виявлено. Можливі причини: пацієнт не інфікований ЦМВ – при одночасно негативному IgG; зараження відбулося давно і IgM вже не циркулюють у крові – у цьому випадку IgG має бути позитивним
- 0,9–1,09 – сумнівний результат. Рекомендується повторне дослідження через 2 тижні
- більше 1,1 – позитивний результат. IgM до ЦМВ виявлено – у пацієнта гостра фаза інфекції або загострення хронічної. При вагітності позитивний IgM є показанням для негайної консультації акушер-гінеколога та інфекціоніста. Для уточнення, первинна це інфекція чи реактивація – необхідна авідність IgG до ЦМВ
Спільна оцінка IgM і IgG до цитомегаловірусу:
- IgM позитивний + IgG негативний – рання первинна інфекція, IgG ще не сформувалися
- 営業 IgM позитивний + IgG позитивний + низька авідність – первинна інфекція
- IgM позитивний + IgG позитивний + висока авідність – реактивація хронічної інфекції
- IgM негативний + IgG позитивний – давно перенесена інфекція, стійкий імунітет
Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgM до цитомегаловірусу
- Якщо IgM до цитомегаловірусу позитивний при вагітності – наскільки це небезпечно? Залежить від того, первинна це інфекція чи реактивація. Авідність IgG дає відповідь: низька авідність при позитивному IgM – первинна інфекція з високим ризиком для плода, вимагає негайного спостереження. Висока авідність – реактивація з меншим ризиком. У будь-якому випадку – негайна консультація акушера-гінеколога.
- Через скільки часу IgM зникають після гострої ЦМВ-інфекції? Як правило, через 3–6 місяців після гострої фази рівень IgM знижується до невизначуваних значень. Іноді низький рівень IgM може зберігатися довше – що вимагає спільної оцінки з авідністю IgG.
- Чи може позитивний IgM до цитомегаловірусу бути хибним? Так – хибнопозитивні результати IgM можливі при ряді інших інфекцій та аутоімунних станів. При позитивному IgM у вагітної обов’язкова авідність IgG для розмежування істинної первинної інфекції від хибнопозитивного результату.
- Чи потрібно лікувати ЦМВ при позитивному IgM без симптомів? Рішення приймає лікар індивідуально. У здорових невагітних людей гостра ЦМВ-інфекція без симптомів спеціального лікування не потребує – імунна система справляється самостійно. При вагітності та при імунодефіциті тактику визначає лікар.
- Як захиститися від первинного зараження ЦМВ при вагітності з негативним IgG? Ретельне миття рук після контакту з маленькими дітьми, особливо при зміні підгузків та годуванні. Уникання поцілунків дітей у губи. Окремий посуд. Регулярний моніторинг IgM протягом вагітності.
Аналіз на антитіла IgM до цитомегаловірусу є маркером активної ЦМВ-інфекції – виявляючи як первинне зараження, так і загострення хронічної інфекції. При вагітності позитивний IgM є тривожним сигналом, що вимагає негайної консультації фахівця та уточнення за допомогою авідності IgG. МЦ «Альтернатива» включає аналіз на IgM до ЦМВ у комплексний TORCH-скринінг при плануванні вагітності та під час її перебігу – з інтерпретацією результату в контексті клінічної картини та репродуктивних планів пацієнтки.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Визначає рівень антитіл IgM до цитомегаловірусу в сироватці крові з розрахунком числового значення.
Термін виконання – 2 робочі дні.
Статті про діагностику та лікування цитомегаловірусу
