Описание
Аутоантитела к кардиолипину класса IgA (антикардиолипиновые антитела IgA, АКА-IgA) – лабораторный маркер, который определяется при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) и ряд других аутоиммунных нарушений. Сдать анализ на антитела к кардиолипину IgA в Киеве можно в МЦ «Альтернатива» – в рамках комплексной диагностики заболеваний иммунной системы. Исследование выполняется методом иммуноферментного анализа (ИФА) на венозной крови, срок готовности – 2 рабочих дня.
Что такое антитела к кардиолипину IgA и зачем их определять
Кардиолипин – фосфолипид, входящий в состав внутренней мембраны митохондрий и присутствующий в плазме крови в составе липопротеинов. При некоторых аутоиммунных состояниях иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных фосфолипидов, в том числе против кардиолипина. Эти антитела обладают протромбогенным потенциалом: они нарушают нормальную работу системы свертывания крови, что повышает риск тромбозов артерий и вен.
Антитела к кардиолипину вырабатываются трех классов: IgG, IgM и IgA. Каждый класс имеет свое клиническое значение. IgA-антитела чаще всего выявляются одновременно с IgG-антителами, однако в ряде случаев они присутствуют изолированно – именно тогда их определение приобретает особую диагностическую ценность. Наличие АКА-IgA ассоциировано с основными клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома: тромботическими осложнениями и акушерской патологией.
Согласно современным диагностическим критериям АФС, устойчивое выявление антикардиолипиновых антител средних или высоких титров при двух и более исследованиях с интервалом не менее 12 недель является одним из лабораторных критериев постановки диагноза. Определение IgA дополняет стандартную панель (IgG + IgM) и повышает суммарную диагностическую чувствительность теста.
Показания к назначению анализа на антитела к кардиолипину IgA
Показания в ревматологии
Анализ на АКА-IgA назначается при системной красной волчанке (СКВ) – антикардиолипиновые антитела входят в серологические критерии этого заболевания. Исследование показано также при ревматоидном артрите с тромботическими осложнениями, системных васкулитах, смешанном заболевании соединительной ткани и других диффузных болезнях соединительной ткани. При подозрении на первичный или вторичный антифосфолипидный синдром определение всех трех классов антикардиолипиновых антител является стандартом диагностики в ревматологии.
Показания в кардиологии и сосудистой хирургии
Исследование назначается при артериальных и венозных тромбозах неустановленной природы – особенно у пациентов молодого возраста, у которых стандартные факторы риска (атеросклероз, гипертония) отсутствуют или выражены слабо. Показаниями служат: инфаркт миокарда у молодых пациентов, инсульт без очевидной причины, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркты внутренних органов. Подробнее о диагностике в кардиологии.
Показания в акушерстве и гинекологии
АКА-IgA определяется при привычном невынашивании беременности (два и более выкидыша в анамнезе), внутриутробной гибели плода, тяжелой преэклампсии и эклампсии, задержке внутриутробного развития плода с нарушением плацентарного кровотока, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Анализ также включается в план обследования при подготовке к ЭКО и при бесплодии неясного генеза. Консультацию можно получить в разделе гинекологии.
Показания в неврологии
Исследование показано при повторяющихся транзиторных ишемических атаках, мигрени с аурой, хорее, эпилепсии, когнитивных нарушениях у молодых пациентов без явной неврологической причины, а также при ливедо ретикулярис с неврологической симптоматикой. Перечисленные состояния могут быть обусловлены микроциркуляторными нарушениями на фоне антифосфолипидного синдрома.
Показания в гематологии
Анализ назначается при тромбоцитопении невыясненного происхождения, гемолитической анемии аутоиммунного характера, удлинении АЧТВ без клинически значимых кровотечений, а также при выявлении ложноположительного результата нетрепонемного теста на сифилис (RPR). Комплексную диагностику заболеваний крови проводят специалисты центра.
Показания в инфекциологии
Антикардиолипиновые антитела могут транзиторно появляться при ряде инфекционных заболеваний: сифилисе, лептоспирозе, болезни Лайма, микоплазмозе, туберкулезе, вирусных инфекциях (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус B19, гепатиты). В этих случаях антитела, как правило, определяются в низких титрах и носят транзиторный характер, не сопровождаясь тромботическими осложнениями.
Норма антител к кардиолипину IgA. Интерпретация результатов
Результат анализа на АКА-IgA выражается в единицах APL (антифосфолипидные единицы для IgA) или в виде индекса реактивности. Референтные значения устанавливаются каждой лабораторией отдельно, однако общепринятая градация выглядит следующим образом:
– Отрицательный результат (норма): менее 10-12 APL-единиц – антитела не выявлены или в клинически незначимом количестве.
– Слабоположительный результат: 12-40 APL-единиц – требует повторного исследования через 12 недель для исключения транзиторного повышения.
– Среднеположительный результат: 40-80 APL-единиц – клинически значимый уровень, требующий углубленного обследования.
– Высокоположительный результат: более 80 APL-единиц – высокая вероятность антифосфолипидного синдрома при наличии соответствующей клинической картины.
Важно подчеркнуть: однократное выявление АКА-IgA не является основанием для постановки диагноза АФС. Диагноз устанавливается только при подтверждении повышенного уровня антител при двух измерениях с интервалом не менее 12 недель в сочетании с клиническими критериями (тромбоз или акушерская патология).
Причины повышения антител к кардиолипину IgA
Стойкое повышение АКА-IgA в средних или высоких титрах наблюдается при следующих состояниях:
– Антифосфолипидный синдром (первичный) – самостоятельное аутоиммунное заболевание, при котором тромбозы и акушерская патология не связаны с другими болезнями.
– Вторичный АФС – на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системной склеродермии, синдрома Шегрена и других аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
– Злокачественные новообразования – ряд опухолей стимулирует выработку антифосфолипидных антител.
– Прием некоторых лекарственных препаратов – гидралазина, хлорпромазина, фенитоина, бета-блокаторов, альфа-интерферона.
– Инфекционные заболевания – как правило, транзиторное повышение в низких титрах.
– Другие аутоиммунные состояния – воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит.
При интерпретации результата необходимо учитывать, что наличие ревматоидного фактора в крови может влиять на точность определения IgM-антител, тогда как на результат IgA это влияние минимально – что является дополнительным аргументом в пользу раздельного определения классов антикардиолипиновых антител.
Сдать анализ на антитела к кардиолипину IgA можно в рамках комплексной лабораторной диагностики в МЦ «Альтернатива». При необходимости специалисты центра назначат исследование одновременно с определением АКА-IgG и АКА-IgM, волчаночного антикоагулянта, антител к бета-2-гликопротеину-1 и другими маркерами антифосфолипидного синдрома. Получить консультацию и направление на анализ можно у терапевта или иммунолога онлайн.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела к кардиолипину IgA
- Чем отличается анализ на антитела к кардиолипину IgA от анализов на IgG и IgM? Все три класса антикардиолипиновых антител относятся к маркерам антифосфолипидного синдрома, однако имеют разное клиническое значение. IgG-антитела считаются наиболее значимыми и чаще всего ассоциированы с тромбозами и акушерской патологией. IgM-антитела нередко появляются на начальных этапах аутоиммунного процесса. IgA-антитела выявляются преимущественно одновременно с IgG, однако встречаются и в качестве изолированной находки – в таких случаях их определение принципиально важно, поскольку стандартная панель (IgG + IgM) может дать отрицательный результат при фактически имеющемся АФС.
- Может ли повышение антител к кардиолипину IgA быть временным и не связанным с АФС? Да. Транзиторное, как правило слабо выраженное, повышение АКА-IgA наблюдается при инфекционных заболеваниях – бактериальных и вирусных, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Именно поэтому диагностические критерии АФС требуют двукратного подтверждения повышенного уровня антител с интервалом не менее 12 недель: это позволяет исключить транзиторные изменения и поставить диагноз только при стойком аутоиммунном процессе.
- Нужно ли сдавать анализ на антитела к кардиолипину IgA при планировании беременности? При наличии в анамнезе выкидышей, замершей беременности, тромбоэмболических осложнений или аутоиммунных заболеваний – да, это исследование входит в расширенный план обследования перед беременностью. Антифосфолипидный синдром является одной из корригируемых причин привычного невынашивания, поэтому его ранняя диагностика позволяет своевременно начать терапию и существенно улучшить прогноз беременности. Консультацию можно получить у специалистов по подготовке к беременности и ЭКО.
- Насколько опасно повышение антител к кардиолипину IgA и что делать при положительном результате? Сам по себе положительный результат анализа не означает, что тромбоз или другое осложнение неизбежно. Он указывает на аутоиммунную активность, требующую наблюдения и, при определенных условиях, лечения. При выявлении средних или высоких титров АКА-IgA необходима консультация ревматолога или иммунолога, повторное исследование через 12 недель, а также расширенная коагулограмма. Тактика ведения – наблюдение, профилактика тромбозов или медикаментозная терапия – определяется врачом с учетом клинической картины и результатов всего комплекса обследования.
Анализ на аутоантитела к кардиолипину IgA – важный элемент диагностики антифосфолипидного синдрома, особенно в случаях, когда стандартная панель АКА (IgG + IgM) дает отрицательный результат на фоне характерной клинической картины. Исследование показано пациентам с тромбозами невыясненной природы, привычным невынашиванием беременности, системными аутоиммунными заболеваниями, а также при подготовке к ЭКО и плановому хирургическому вмешательству у лиц с отягощенным анамнезом. В МЦ «Альтернатива» анализ выполняется методом ИФА в срок 2 рабочих дня. По вопросам назначения исследования и интерпретации результатов обращайтесь к специалистам центра через раздел иммунологии или по телефону.
Подготовка к анализу: Исследование проводится натощак – последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-12 часов до забора крови. За 24 часа следует исключить употребление алкоголя и жирной пищи. Физическую нагрузку рекомендуется ограничить за 2-3 часа до взятия материала. Если пациент принимает антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свертывающую систему крови, об этом необходимо заранее сообщить врачу. Рекомендуется сдавать кровь в утренние часы.
Материал исследования: венозная кровь (сыворотка)
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Срок готовности: 2 рабочих дня
