Опис
Аутоантитіла до кардіоліпіну класу IgA (антикардіоліпінові антитіла IgA, АКА-IgA) – лабораторний маркер, який визначається при підозрі на антифосфоліпідний синдром (АФС) та низку інших аутоімунних порушень. Здати аналіз на антитіла до кардіоліпіну IgA у Києві можна в МЦ «Альтернатива» – у межах комплексної діагностики захворювань імунної системи. Дослідження виконується методом імуноферментного аналізу (ІФА) на венозній крові, термін готовності – 2 робочих дні.
Що таке антитіла до кардіоліпіну IgA і навіщо їх визначати
Кардіоліпін – фосфоліпід, що входить до складу внутрішньої мембрани мітохондрій і присутній у плазмі крові у складі ліпопротеїнів. При деяких аутоімунних станах імунна система починає виробляти антитіла проти власних фосфоліпідів, у тому числі проти кардіоліпіну. Ці антитіла мають протромбогенний потенціал: вони порушують нормальну роботу системи згортання крові, що підвищує ризик тромбозів артерій та вен.
Антитіла до кардіоліпіну виробляються трьох класів: IgG, IgM та IgA. Кожен клас має своє клінічне значення. IgA-антитіла найчастіше виявляються одночасно з IgG-антитілами, однак у низці випадків вони присутні ізольовано – саме тоді їхнє визначення набуває особливої діагностичної цінності. Наявність АКА-IgA асоційована з основними клінічними проявами антифосфоліпідного синдрому: тромботичними ускладненнями та акушерською патологією.
Згідно із сучасними діагностичними критеріями АФС, стійке виявлення антикардіоліпінових антитіл середніх або високих титрів при двох і більше дослідженнях з інтервалом не менше 12 тижнів є одним із лабораторних критеріїв встановлення діагнозу. Визначення IgA доповнює стандартну панель (IgG + IgM) і підвищує сумарну діагностичну чутливість тесту.
Показання до призначення аналізу на антитіла до кардіоліпіну IgA
Показання в ревматології
Аналіз на АКА-IgA призначається при системному червоному вовчаку (СЧВ) – антикардіоліпінові антитіла входять до серологічних критеріїв цього захворювання. Дослідження показане також при ревматоїдному артриті з тромботичними ускладненнями, системних васкулітах, змішаному захворюванні сполучної тканини та інших дифузних хворобах сполучної тканини. При підозрі на первинний або вторинний антифосфоліпідний синдром визначення всіх трьох класів антикардіоліпінових антитіл є стандартом діагностики в ревматології.
Показання в кардіології та судинній хірургії
Дослідження призначається при артеріальних і венозних тромбозах невстановленої природи – особливо у пацієнтів молодого віку, у яких стандартні фактори ризику (атеросклероз, гіпертонія) відсутні або виражені слабо. Показаннями слугують: інфаркт міокарда у молодих пацієнтів, інсульт без очевидної причини, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркти внутрішніх органів. Детальніше про діагностику в кардіології.
Показання в акушерстві та гінекології
АКА-IgA визначається при звичному невиношуванні вагітності (два і більше викидні в анамнезі), внутрішньоутробній загибелі плода, тяжкій прееклампсії та еклампсії, затримці внутрішньоутробного розвитку плода з порушенням плацентарного кровотоку, передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти. Аналіз також включається до плану обстеження при підготовці до ЕКО та при безплідді неясного генезу. Консультацію можна отримати в розділі гінекології.
Показання в неврології
Дослідження показане при повторюваних транзиторних ішемічних атаках, мігрені з аурою, хореї, епілепсії, когнітивних порушеннях у молодих пацієнтів без явної неврологічної причини, а також при ліведо ретикулярис із неврологічною симптоматикою. Перераховані стани можуть бути зумовлені мікроциркуляторними порушеннями на тлі антифосфоліпідного синдрому.
Показання в гематології
Аналіз призначається при тромбоцитопенії нез’ясованого походження, гемолітичній анемії аутоімунного характеру, подовженні АЧТЧ без клінічно значущих кровотеч, а також при виявленні псевдопозитивного результату нетрепонемного тесту на сифіліс (RPR). Комплексну діагностику захворювань крові проводять фахівці центру.
Показання в інфекціології
Антикардіоліпінові антитіла можуть транзиторно з’являтися при низці інфекційних захворювань: сифілісі, лептоспірозі, хворобі Лайма, мікоплазмозі, туберкульозі, вірусних інфекціях (ВІЛ, вірус Епштейна – Барр, парвовірус B19, гепатити). У цих випадках антитіла, як правило, визначаються в низьких титрах і мають транзиторний характер, не супроводжуючись тромботичними ускладненнями.
Норма антитіл до кардіоліпіну IgA. Інтерпретація результатів
Результат аналізу на АКА-IgA виражається в одиницях APL (антифосфоліпідні одиниці для IgA) або у вигляді індексу реактивності. Референтні значення встановлюються кожною лабораторією окремо, однак загальноприйнята градація виглядає наступним чином:
– Негативний результат (норма): менше 10-12 APL-одиниць – антитіла не виявлені або у клінічно незначущій кількості.
– Слабопозитивний результат: 12-40 APL-одиниць – вимагає повторного дослідження через 12 тижнів для виключення транзиторного підвищення.
– Середньопозитивний результат: 40-80 APL-одиниць – клінічно значущий рівень, що вимагає поглибленого обстеження.
– Високопозитивний результат: більше 80 APL-одиниць – висока ймовірність антифосфоліпідного синдрому за наявності відповідної клінічної картини.
Важливо підкреслити: одноразове виявлення АКА-IgA не є підставою для встановлення діагнозу АФС. Діагноз встановлюється тільки при підтвердженні підвищеного рівня антитіл при двох вимірюваннях з інтервалом не менше 12 тижнів у поєднанні з клінічними критеріями (тромбоз або акушерська патологія).
Причини підвищення антитіл до кардіоліпіну IgA
Стійке підвищення АКА-IgA у середніх або високих титрах спостерігається при наступних станах:
– Антифосфоліпідний синдром (первинний) – самостійне аутоімунне захворювання, при якому тромбози та акушерська патологія не пов’язані з іншими хворобами.
– Вторинний АФС – на тлі системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту, системної склеродермії, синдрому Шегрена та інших аутоімунних захворювань сполучної тканини.
– Злоякісні новоутворення – низка пухлин стимулює вироблення антифосфоліпідних антитіл.
– Прийом деяких лікарських препаратів – гідралазину, хлорпромазину, фенітоїну, бета-блокаторів, альфа-інтерферону.
– Інфекційні захворювання – як правило, транзиторне підвищення в низьких титрах.
– Інші аутоімунні стани – запальні захворювання кишківника, аутоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт.
При інтерпретації результату необхідно враховувати, що наявність ревматоїдного фактора в крові може впливати на точність визначення IgM-антитіл, тоді як на результат IgA цей вплив мінімальний – що є додатковим аргументом на користь роздільного визначення класів антикардіоліпінових антитіл.
Здати аналіз на антитіла до кардіоліпіну IgA можна в межах комплексної лабораторної діагностики в МЦ «Альтернатива». За необхідності фахівці центру призначать дослідження одночасно з визначенням АКА-IgG та АКА-IgM, вовчакового антикоагулянту, антитіл до бета-2-глікопротеїну-1 та іншими маркерами антифосфоліпідного синдрому. Отримати консультацію та направлення на аналіз можна у терапевта або імунолога онлайн.
Часті запитання про аналіз на антитіла до кардіоліпіну IgA
- Чим відрізняється аналіз на антитіла до кардіоліпіну IgA від аналізів на IgG та IgM? Усі три класи антикардіоліпінових антитіл належать до маркерів антифосфоліпідного синдрому, однак мають різне клінічне значення. IgG-антитіла вважаються найзначущішими та найчастіше асоційовані з тромбозами й акушерською патологією. IgM-антитіла нерідко з’являються на початкових етапах аутоімунного процесу. IgA-антитіла виявляються переважно одночасно з IgG, однак зустрічаються і як ізольована знахідка – у таких випадках їхнє визначення є принципово важливим, оскільки стандартна панель (IgG + IgM) може дати негативний результат при фактично наявному АФС.
- Чи може підвищення антитіл до кардіоліпіну IgA бути тимчасовим і не пов’язаним з АФС? Так. Транзиторне, як правило слабо виражене, підвищення АКА-IgA спостерігається при інфекційних захворюваннях – бактеріальних та вірусних, а також на тлі прийому деяких лікарських препаратів. Саме тому діагностичні критерії АФС вимагають дворазового підтвердження підвищеного рівня антитіл з інтервалом не менше 12 тижнів: це дозволяє виключити транзиторні зміни та встановити діагноз тільки при стійкому аутоімунному процесі.
- Чи потрібно здавати аналіз на антитіла до кардіоліпіну IgA при плануванні вагітності? За наявності в анамнезі викиднів, завмерлої вагітності, тромбоемболічних ускладнень або аутоімунних захворювань – так, це дослідження входить до розширеного плану обстеження перед вагітністю. Антифосфоліпідний синдром є однією з коригованих причин звичайного невиношування, тому його рання діагностика дозволяє своєчасно розпочати терапію та суттєво покращити прогноз вагітності. Консультацію можна отримати у фахівців з підготовки до вагітності та ЕКО.
- Наскільки небезпечне підвищення антитіл до кардіоліпіну IgA і що робити при позитивному результаті? Сам по собі позитивний результат аналізу не означає, що тромбоз або інше ускладнення неминуче. Він вказує на аутоімунну активність, що вимагає спостереження і, за певних умов, лікування. При виявленні середніх або високих титрів АКА-IgA необхідна консультація ревматолога або імунолога, повторне дослідження через 12 тижнів, а також розширена коагулограма. Тактика ведення – спостереження, профілактика тромбозів або медикаментозна терапія – визначається лікарем з урахуванням клінічної картини та результатів усього комплексу обстеження.
Аналіз на аутоантитіла до кардіоліпіну IgA – важливий елемент діагностики антифосфоліпідного синдрому, особливо у випадках, коли стандартна панель АКА (IgG + IgM) дає негативний результат на тлі характерної клінічної картини. Дослідження показане пацієнтам із тромбозами невстановленої природи, звичним невиношуванням вагітності, системними аутоімунними захворюваннями, а також при підготовці до ЕКО та планового хірургічного втручання в осіб із обтяженим анамнезом. У МЦ «Альтернатива» аналіз виконується методом ІФА у термін 2 робочих дні. З питань призначення дослідження та інтерпретації результатів звертайтеся до фахівців центру через розділ імунології або за телефоном.
Підготовка до аналізу: Дослідження проводиться натщесерце – останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-12 годин до забору крові. За 24 години слід виключити вживання алкоголю та жирної їжі. Фізичне навантаження рекомендується обмежити за 2-3 години до взяття матеріалу. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти або інші препарати, що впливають на систему згортання крові, про це необхідно заздалегідь повідомити лікаря. Рекомендується здавати кров у ранкові години.
Матеріал дослідження: венозна кров (сироватка)
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА)
Термін готовності: 2 робочих дні
