Описание
Антитела к тиреоглобулину (ATG) – группа иммуноглобулинов, способная нарушить нормальную выработку гормонов щитовидной железой. В назначении на анализ могут быть прописаны разные названия обследования – ATG, АТТГ, антиТГ – речь идёт об одном и том же исследовании, просто сложилось несколько традиций сокращения названия анализа. Этот маркер широко применяется в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и в целом ряде других состояний – от диффузного токсического зоба до подозрения на рак щитовидной железы и наблюдения пациентов с гипотиреозом.
Что такое тиреоглобулин и почему появляются антитела к нему
Щитовидная железа синтезирует два очень важных для организма гормона – Т3 и Т4, каждый из которых вырабатывается в железе из тиреоглобулина. Этот белок также вырабатывается только щитовидной железой, и в процессе его переработки в гормоны небольшое количество тиреоглобулина попадает в кровь. По не выясненным на данный момент причинам защитные силы организма могут начать атаковать тиреоглобулин, вырабатывая против него антитела.
Антитела к тиреоглобулину, борясь с ним, провоцируют воспаление щитовидной железы и нарушают выработку гормонов, стимулируя либо угнетая работу органа. В первом случае развивается гипертиреоз (усиленный синтез гормонов щитовидной железы), во втором – гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов).
Кроме того, АТТГ, вероятнее всего, провоцируют офтальмопатию (поражение глаза и мягких тканей орбиты), взаимодействуя с соединительной тканью в глазных мышцах и глазнице. Именно этот механизм объясняет, почему у части пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы развиваются характерные глазные проявления.
Показания к назначению анализа на антитела к тиреоглобулину
Обследование важно в первую очередь эндокринологам, но также может назначаться терапевтом, педиатром, гинекологом, хирургом, онкологом, ревматологом или гематологом. В каждой специальности – свой круг ситуаций, при которых определение АТТГ становится диагностически ценным.
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в эндокринологии
Показанием к назначению служит:
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
- нетоксический узловой зоб
- сахарный диабет I типа
- гранулематозный тиреоидит и другие аутоиммунные состояния
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в онкологии
Поводом для назначения анализа онкологом может быть подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае АТТГ используется как вспомогательный маркер и в комплексе с тиреоглобулином помогает точнее оценить состояние органа.
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в гематологии
В гематологии анализ назначается, если врач подозревает:
- пернициозную анемию
- аутоиммунную гемолитическую анемию
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в ревматологии
Ревматологом обследование на АТТГ может быть назначено при подозрении на:
- системную красную волчанку
- ревматоидный артрит
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в гинекологии
В гинекологии основными показаниями являются:
- подозрение на нарушение репродуктивной функции из-за наличия АТТГ
- симптомы болезней щитовидной железы у беременной
- упоминание болезней щитовидной железы в анамнезе беременной
Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину в терапии и педиатрии
Терапевт или педиатр может назначить обследование при наличии симптомов дисфункции щитовидной железы: потере веса, тахикардии, утомляемости, изменении размеров и структуры щитовидной железы. Именно эти симптомы часто становятся первым сигналом, из-за которого пациент попадает на обследование – и когда речь идёт о гипотиреозе у детей и подростков, роль педиатра особенно важна.
Норма антител к тиреоглобулину в крови
Нормальным уровнем антител к тиреоглобулину в крови является менее 40 IU/ml (МЕ/мл, международных единиц на миллилитр). Превышение этого уровня говорит о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.
Важный нюанс интерпретации: несколько повышенный уровень АТТГ в крови может быть у здоровых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, а также у женщин пожилого возраста. Поэтому небольшое отклонение от нормы у пациентов из этих групп само по себе не является поводом для тревоги и всегда рассматривается в контексте клинической картины и других обследований.
Значение антител к тиреоглобулину в разных клинических ситуациях
Роль АТТГ в диагностике разных заболеваний неодинакова, и знать это важно как врачам, так и самим пациентам:
- при тиреоидите Хашимото АТТГ обычно повышены значительно, и в комплексе с АТПО подтверждают аутоиммунную природу гипотиреоза
- при болезни Грейвса АТТГ также могут быть повышены, но здесь ведущую роль в диагностике играют антитела к рецепторам ТТГ
- у пациентов после операции по поводу рака щитовидной железы высокий уровень АТТГ может исказить результат анализа на тиреоглобулин, что осложняет мониторинг рецидива
- у женщин с нарушениями репродуктивной функции повышенные АТТГ могут указывать на скрытый аутоиммунный процесс, требующий коррекции перед планированием беременности
- у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит) повышение АТТГ может быть частью общей картины полиаутоиммунности
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела к тиреоглобулину
- Почему в направлении на анализ на антитела к тиреоглобулину могут быть разные названия – ATG, АТТГ, антиТГ? Это разные традиции сокращения одного и того же исследования – все три варианта обозначают анализ на антитела к тиреоглобулину, никаких принципиальных различий между ними нет.
- Что означает повышенный уровень антител к тиреоглобулину у здоровых женщин? Небольшое повышение возможно у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, и у женщин пожилого возраста – это не заболевание, но требует наблюдения в контексте общей клинической картины.
- Влияют ли антитела к тиреоглобулину на течение беременности? Да, повышенные АТТГ у беременной могут указывать на скрытый аутоиммунный процесс, влияющий на работу щитовидной железы, поэтому обследование обычно назначается всем беременным с историей заболеваний щитовидной железы.
- Насколько важен анализ на антитела к тиреоглобулину после операции на щитовидной железе? Очень важен: высокий уровень АТТГ может исказить результат анализа на тиреоглобулин – главный маркер послеоперационного наблюдения при раке щитовидной железы, – поэтому их всегда оценивают вместе.
Анализ на антитела к тиреоглобулину (ATG) – универсальный маркер, полезный сразу в нескольких областях медицины: от эндокринологии и онкологии до ревматологии и гинекологии. Он позволяет выявить скрытые аутоиммунные процессы в щитовидной железе, оценить риск нарушений её функции и помочь в дифференциальной диагностике целого ряда состояний. При этом важно помнить, что интерпретация результата всегда проводится в комплексе с клинической картиной и другими исследованиями – изолированный результат редко даёт окончательный ответ. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённых нарушениях функции щитовидной железы применяется комплексная программа лечения гипотиреоза, включающая озонотерапию, детоксикацию и восстановление обмена веществ – направленная не только на нормализацию лабораторных показателей, но и на улучшение общего самочувствия пациента.
Подготовка к обследованию: в специальных мерах необходимости нет, желательно только не курить полчаса перед взятием крови на анализ.
Материал для обследования: кровь из вены.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).
Сроки готовности: 1 рабочий день.