Описание
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (A-CCP, АЦЦП) – анализ, позволяющий выявить в образце крови один из самых ранних и специфичных маркеров ревматоидного артрита. Ценность этого теста в том, что антитела обнаруживаются в крови за 1-2 года до появления первых явных симптомов болезни, а значит, дают возможность начать наблюдение и лечение ещё до того, как суставы получат серьёзные повреждения. Эти антитела, как правило, относятся к классу IgG и распознают белки, содержащие цитруллин – атипичную аминокислоту.
Что такое ревматоидный артрит и почему он опасен
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание с хроническим течением, при котором иммунная система по ошибке атакует ткани собственных суставов. Как правило, поражаются не крупные, а мелкие периферические суставы. В среднем первые симптомы болезни проявляются в 40-50 лет, при этом частота встречаемости среди женщин в несколько раз выше, чем среди мужчин. Инвалидность при этом заболевании достигает 70%, поэтому ранняя диагностика имеет принципиальное значение.
Проявляется ревматоидный артрит болезненностью суставов, ограничением их подвижности, припухлостью и покраснением кожи над поражёнными участками. Характерный признак болезни – симметричное поражение суставов: чаще всего страдают плечи, локти, кисти, колени и голеностоп, особенно если речь идёт о ревматоидном артрите рук. Ещё один характерный симптом – утренняя скованность в суставах, которая не проходит более 30-60 минут. Со временем на суставы оказывается эрозивное и деструктивное воздействие, приводящее к разрушению хрящевой ткани.
Почему анализ на А-ЦЦП такой ценный для диагностики
Анализ на АЦЦП позволяет с высокой достоверностью диагностировать ревматоидный артрит, поскольку антитела обнаруживаются в образцах примерно 79% больных, а специфичность теста достигает 90%. Именно эта комбинация чувствительности и специфичности выгодно отличает А-ЦЦП от классического ревматоидного фактора, который встречается и при других заболеваниях, а порой – у людей без ревматологической патологии вообще.
Помимо самого факта диагностики, исследование антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду даёт врачу дополнительную важную информацию:
- позволяет определить примерный риск разрушения суставов – чем выше уровень антител, тем больше вероятность агрессивного, деструктивного течения болезни
- помогает выявить заболевание задолго до классических изменений в суставах
- используется в сочетании с ревматоидным фактором для повышения точности диагностики на ранних стадиях
Именно раннее выявление позволяет назначить адекватную терапию тогда, когда ещё возможно предупредить разрушение суставов – а не когда деструктивные процессы уже необратимы.
Показания к назначению анализа на А-ЦЦП
Исследование, в большинстве случаев, назначается ревматологом, хотя возможно предписание и терапевтом, ортопедом, хирургом или травматологом. Показанием обычно являются:
- симптомы ревматоидного артрита, включая утреннюю скованность и симметричные боли в суставах
- дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний с суставным синдромом
- оценка риска деструкции сустава на ранних стадиях болезни
- определение тактики лечения пациентов с ревматоидным артритом
- обследование при подозрении на поражение крупных суставов, включая ревматоидный артрит тазобедренного сустава
- дифференциация от других форм воспаления суставов, таких как реактивный артрит аутоиммунной природы
При этом важно понимать: измерение уровня АЦЦП для контроля эффективности проводимого лечения ревматоидного артрита считается нецелесообразным – для мониторинга активности заболевания используются другие показатели, например С-реактивный белок.
Значение результатов анализа на А-ЦЦП
Уровень антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл или IU/ml). Нормой считается отрицательный результат, при котором количество найденных антител составляет менее 20 МЕ/мл. При большем значении уровень A-CCP считается повышенным и может указывать на наличие целого ряда аутоиммунных состояний:
- ревматоидный артрит – наиболее частая причина повышения А-ЦЦП
- системная красная волчанка
- синдром Шегрена
- системная склеродермия
- ювенильный идиопатический артрит
- аутоиммунный тиреоидит
- системные васкулиты
Точную интерпретацию результата всегда проводит врач с учётом клинической картины, поскольку одно и то же значение А-ЦЦП может по-разному оцениваться при разных заболеваниях и их стадиях.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела к А-ЦЦП
- Насколько рано А-ЦЦП появляется в крови? Антитела могут обнаруживаться за 1-2 года до появления первых явных симптомов ревматоидного артрита, что делает этот анализ одним из самых ранних маркеров заболевания.
- Что делать при положительном результате без симптомов? В этом случае обязательна консультация ревматолога и, скорее всего, регулярное наблюдение – положительный маркер указывает на высокий риск развития заболевания в будущем.
- Стоит ли одновременно сдавать А-ЦЦП и ревматоидный фактор? Да, сочетание двух маркеров существенно повышает точность ранней диагностики, поскольку они дополняют, а не заменяют друг друга.
- Может ли А-ЦЦП быть повышен при других заболеваниях? Да, повышение возможно при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, васкулитах и других аутоиммунных состояниях, поэтому диагноз ставится по совокупности данных.
Анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – один из ключевых инструментов ранней диагностики ревматоидного артрита, позволяющий обнаружить заболевание задолго до его явных проявлений и оценить риск разрушения суставов в будущем. Именно ранняя постановка диагноза открывает возможность назначить лечение тогда, когда оно способно предотвратить серьёзные структурные изменения. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённом диагнозе применяется комплексная программа лечения ревматоидного артрита с использованием озонотерапии и других восстановительных методов, направленных на снижение воспаления, укрепление иммунитета и улучшение общего состояния пациента.
Подготовка к обследованию: специальной подготовки не требуется, желательно не курить за 30 минут до забора крови.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: биохимический.
Срок проведения: 3 рабочих дня.