Опис
Антитіла до циклічного цитрулінвмісного пептиду (А-ЦЦП, A-CCP) – аналіз, який дає змогу виявити в крові один із найраніших і найспецифічніших маркерів ревматоїдного артриту. Аналіз на антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (А-ЦЦП) цінний тим, що антитіла можуть з’являтися в крові за кілька років до перших явних симптомів хвороби. Антитіла А-ЦЦП, як правило, належать до класу IgG і розпізнають білки, які містять цитрулін – змінену амінокислоту, що утворюється під час запалення.
Ревматоїдний артрит: чому важливо виявити А-ЦЦП якомога раніше
Ревматоїдний артрит – автоімунне захворювання з хронічним перебігом, при якому імунна система помилково атакує тканини власних суглобів. Найчастіше перші симптоми з’являються у 40-50 років, а жінки хворіють у 2-3 рази частіше за чоловіків. Без своєчасного лікування запалення поступово руйнує хрящ і кістку, тому рання діагностика має принципове значення.
Ревматоїдний артрит зазвичай починається з дрібних суглобів: п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів кистей, променево-зап’ясткових суглобів і суглобів стоп, як це буває при ревматоїдному артриті рук. Пізніше можуть уражатися колінні, ліктьові та плечові суглоби. Характерні ознаки – симетричність ураження, припухлість і болючість суглобів, а також ранкова скутість, яка триває понад 30-60 хвилин.
Чим цінний аналіз на А-ЦЦП для діагностики ревматоїдного артриту
А-ЦЦП виявляють приблизно у 60-80% пацієнтів з ревматоїдним артритом, а специфічність аналізу становить близько 95-98%. Тобто позитивний А-ЦЦП у поєднанні із суглобовими симптомами з високою ймовірністю вказує саме на ревматоїдний артрит. Цим А-ЦЦП вигідно відрізняється від класичного ревматоїдного фактора, який трапляється і при інших захворюваннях, і в частини людей без ревматологічної патології.
| Можливість аналізу | Клінічне значення |
|---|---|
| Рання діагностика | А-ЦЦП можуть з’являтися за кілька років до симптомів і до видимих змін у суглобах |
| Підтвердження діагнозу | Висока специфічність допомагає відрізнити ревматоїдний артрит від інших артритів |
| Оцінка прогнозу | Високий рівень А-ЦЦП пов’язаний з агресивнішим, ерозивним перебігом захворювання |
| Поєднання з РФ | Разом із ревматоїдним фактором А-ЦЦП підвищує точність діагностики на ранніх стадіях |
Саме раннє виявлення А-ЦЦП дає змогу розпочати лікування тоді, коли ще можна запобігти руйнуванню суглобів, а не коли деструктивні зміни вже незворотні. Відомо також, що куріння підвищує ризик розвитку А-ЦЦП-позитивного ревматоїдного артриту в генетично схильних людей.
Показання до призначення аналізу на А-ЦЦП
Аналіз на антитіла до циклічного цитрулінового пептиду найчастіше призначає ревматолог, рідше – терапевт, ортопед, хірург або травматолог. Основні показання:
- Симптоми ревматоїдного артриту – ранкова скутість, симетричний біль і припухлість суглобів
- Диференційна діагностика – захворювань імунної системи із суглобовим синдромом
- Ранній артрит – оцінка ризику руйнування суглобів на ранніх стадіях хвороби
- Вибір тактики лікування – у пацієнтів з уже встановленим ревматоїдним артритом
- Ураження великих суглобів – у тому числі ревматоїдний артрит кульшового суглоба
- Відмежування від інших артритів – псоріатичного артриту або реактивного артриту автоімунної природи
Водночас повторне визначення А-ЦЦП для контролю ефективності лікування вважається недоцільним. Для моніторингу активності ревматоїдного артриту використовують інші показники, насамперед С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Інтерпретація результату аналізу на А-ЦЦП
Рівень антитіл до циклічного цитрулінового пептиду вимірюють в одиницях на мілілітр (Од/мл). Порогове значення залежить від тест-системи лабораторії, тому результат порівнюють з нормою, вказаною на бланку.
| Результат | Можливе значення |
|---|---|
| Менше 20 Од/мл | Негативний результат – антитіла не виявлено; не виключає серонегативний ревматоїдний артрит |
| Вище норми, але не більше ніж утричі | Низькопозитивний результат – потребує оцінки разом із симптомами та іншими маркерами |
| Більше ніж утричі вище норми | Високопозитивний результат – висока ймовірність ревматоїдного артриту та ризик ерозивного перебігу |
Найчастішою причиною позитивного А-ЦЦП є ревматоїдний артрит. Значно рідше антитіла виявляють при інших станах:
- Псоріатичний артрит – особливо при ураженні дрібних суглобів кистей
- Системний червоний вовчак і синдром Шегрена – переважно за наявності артриту
- Ювенільний ідіопатичний артрит – окремі форми з ураженням багатьох суглобів
- Інші стани – системна склеродермія, туберкульоз, автоімунні захворювання щитоподібної залози (рідко)
Точну інтерпретацію результату проводить лікар з урахуванням клінічної картини, ревматоїдного фактора, маркерів запалення та інструментальних досліджень суглобів.
Лікування ревматоїдного артриту в МЦ «Альтернатива»
При підтвердженому діагнозі лікарі МЦ «Альтернатива» складають індивідуальну програму, спрямовану на зниження запалення, підтримку імунної системи та збереження функції суглобів. Загальний підхід центру описано в розділі діагностика та лікування захворювань суглобів, а лікування проводиться в межах комплексної програми лікування ревматоїдного артриту.
До програми може входити внутрішньовенна озонотерапія при ревматоїдному артриті, а при ураженні дрібних суглобів кистей – плазмоліфтинг міжфалангових суглобів пальців. Для підтримки детоксикаційної функції організму може застосовуватися дуоденальне зондування жовчного міхура при захворюваннях суглобів. Методи підбирають індивідуально після консультації лікаря з урахуванням протипоказань.
Підготовка до аналізу на А-ЦЦП
- Час здачі – кров бажано здавати вранці, не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі
- Вода – дозволено пити чисту негазовану воду
- Куріння – не курити щонайменше за 30 хвилин до забору крові
- Ліки – повідомити лікаря про прийом імуносупресивних і гормональних препаратів; самостійно не скасовувати призначене лікування
Часті питання про аналіз на антитіла до циклічного цитрулінового пептиду
Як рано А-ЦЦП з’являються в крові?
Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду можуть виявлятися за кілька років до перших явних симптомів ревматоїдного артриту. Тому А-ЦЦП вважають одним із найраніших лабораторних маркерів захворювання.
Що робити при позитивному А-ЦЦП без симптомів?
У такому разі обов’язкова консультація ревматолога та регулярне спостереження. Позитивний А-ЦЦП без симптомів указує на підвищений ризик розвитку ревматоїдного артриту в майбутньому, особливо в курців і людей з обтяженою спадковістю.
Чи варто одночасно здавати А-ЦЦП і ревматоїдний фактор?
Так, поєднання двох маркерів підвищує точність ранньої діагностики: А-ЦЦП і ревматоїдний фактор доповнюють, а не замінюють один одного. Позитивність обох тестів вказує на найвищу ймовірність ревматоїдного артриту та тяжчий прогноз.
Чи потрібно повторювати А-ЦЦП під час лікування?
Зазвичай ні. Рівень А-ЦЦП мало змінюється на тлі терапії і не відображає активність запалення. Для контролю лікування використовують С-реактивний білок, ШОЕ та клінічну оцінку стану суглобів.
Здати аналіз на А-ЦЦП у МЦ «Альтернатива»
Аналіз на антитіла до циклічного цитрулінового пептиду – один із ключових інструментів ранньої діагностики ревматоїдного артриту. А-ЦЦП допомагає виявити захворювання задовго до явних проявів і оцінити ризик руйнування суглобів, що дає змогу розпочати лікування вчасно.
Здати аналіз на А-ЦЦП можна в МЦ «Альтернатива». За потреби лікар центру розтлумачить результат, призначить додаткові дослідження та підбере індивідуальну програму лікування.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА) або імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА).
Термін готовності: 3 робочі дні.