Описание
Антитела IgE к аллергенам пшеничной муки – лабораторный тест для диагностики аллергии на пшеницу, одного из наиболее распространённых и при этом нередко недооцениваемых пищевых аллергенов. Пшеница содержит почти три десятка аллергенных белков – пищевых и респираторных – что делает её одним из наиболее сложных с аллергологической точки зрения продуктов. Принципиально важное разграничение: аллергия на пшеницу и целиакия – непереносимость глютена – являются разными заболеваниями с разными механизмами. Оба вызваны нарушениями иммунной системы, но аллергия на пшеницу способна вызывать немедленные жизнеугрожающие реакции – вплоть до анафилаксии – тогда как целиакия проявляется хронически без острых угрожающих жизни эпизодов. Особую клиническую значимость имеет аллерген Tri a 19 – омега-5 глиадин – способный провоцировать тяжелейшие аллергические реакции. Анализ на IgE к пшеничной муке позволяет объективно подтвердить сенсибилизацию и оценить её степень. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования.
Почему пшеница является сильным аллергеном
Пшеница – самый распространённый в мире злак, основа рациона большинства населения планеты. Её широкое присутствие в питании делает аллергию на пшеницу особенно клинически значимой – избежать контакта с аллергеном при этой аллергии значительно сложнее, чем при аллергии на менее распространённые продукты.
В пшенице и пшеничной муке выявлено почти три десятка аллергенных белков – подразделяемых на пищевые и респираторные. Пищевые аллергены провоцируют реакцию при употреблении продуктов с пшеницей. Респираторные – при вдыхании мелких частиц муки.
Основные группы аллергенных белков пшеницы:
Глютены – в том числе омега-5 глиадин (Tri a 19) – наиболее аллергенный и опасный компонент. Сенсибилизация к Tri a 19 ассоциируется с тяжёлыми аллергическими реакциями и анафилаксией. Глютены – белки, присутствующие не только в пшенице, но и в ряде других злаков.
Альбумины и глобулины пшеницы – также обладают высокой аллергенностью. Частично разрушаются при термической обработке – некоторые пациенты лучше переносят хорошо приготовленные продукты из пшеницы.
Два пути воздействия аллергенов пшеничной муки
- пищевой путь. При употреблении продуктов из пшеничной муки – хлеба, выпечки, макарон, кондитерских изделий – аллергены поступают в пищеварительный тракт. Реакции могут развиваться от нескольких минут до нескольких часов после употребления. Широкое использование пшеничной муки в пищевой промышленности делает её скрытым компонентом многих продуктов – колбас, соусов, полуфабрикатов
- респираторный путь – «астма пекаря». Вдыхание мелких частиц пшеничной муки вызывает профессиональное заболевание – «астму пекаря». Признаки этого состояния отмечаются у каждого десятого человека, постоянно контактирующего с мукой – пекарей, работников мукомольных производств, людей, проживающих вблизи таких предприятий. Проявляется хроническим кашлем, одышкой, хрипами, ринитом при профессиональном контакте с мукой
Аллергия на пшеницу и целиакия: принципиальные различия
Оба состояния связаны с пшеницей и нарушениями иммунной системы – но принципиально различны по механизму, скорости развития реакций и степени угрозы для жизни.
Аллергия на пшеницу:
- IgE-опосредованная немедленная реакция
- развивается в течение минут – часов после контакта с аллергеном
- способна вызывать острые жизнеугрожающие состояния – анафилаксию
- выявляется данным анализом на IgE
Целиакия:
- аутоиммунная реакция на глютен с повреждением слизистой кишечника
- развивается хронически – без острых жизнеугрожающих эпизодов
- проявляется нарушением всасывания и нутриентными дефицитами
- выявляется анализами на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе – не данным тестом
При симптомах нарушения пищеварения от пшеницы необходимо разграничить эти два состояния – тактика лечения принципиально различна.
Симптомы аллергии на пшеничную муку
Гастроинтестинальные проявления:
- боли в животе, вздутие
- тошнота, рвота, диарея
- развиваются нередко в течение часа после употребления
Кожные проявления:
- крапивница – сыпь, зуд, жжение, покраснение кожи
- ангионевротический отёк – отёк лица, шеи, век
Респираторные проявления:
- аллергический ринит – насморк, заложенность носа
- аллергический конъюнктивит – зуд, покраснение глаз
- одышка, хрипы, кашель – бронхоспазм
Анафилаксия:
- бледность кожи, слабость, потеря сознания
- падение давления, слабый пульс
- жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной помощи
Показания к назначению анализа на антитела IgE к аллергенам пшеничной муки
Анализ назначается аллергологом, гастроэнтерологом и дерматологом.
Клинические показания:
- симптомы аллергии после употребления хлеба, выпечки, макарон или других продуктов из пшеницы
- рецидивирующая крапивница при неустановленной причине – пшеница как возможный триггер
- ангионевротический отёк после пищевой нагрузки с пшеничными продуктами
- анафилаксия при неустановленном пищевом триггере
- атопический дерматит с подозрением на пшеницу как триггер
Профессиональные показания:
- хронический кашель, одышка, ринит у пекарей и работников мукомольных производств – «астма пекаря»
Дифференциальная диагностика:
- разграничение аллергии на пшеницу от целиакии при симптомах непереносимости пшеничных продуктов
Интерпретация результатов анализа на антитела IgE к аллергенам пшеничной муки
Уровень антител IgE к аллергенам пшеничной муки измеряется в IU/ml.
- ≤ 0,35 IU/ml – клинически несущественный уровень. Аллергии на пшеничную муку нет. Здоровые люди или пациенты с другими видами непереносимости пшеницы – например целиакией.
- 0,36–0,50 IU/ml – очень низкий уровень. Минимальная сенсибилизация – либо незначительная интенсивность реакции, либо длительное отсутствие контакта с аллергеном. Клиническое значение оценивается аллергологом в контексте симптомов.
- 0,51–1,0 IU/ml – низкий уровень. Лёгкая сенсибилизация – возможны минимальные реакции.
- 1,1–5,0 IU/ml – средний уровень. Умеренная сенсибилизация – клинически значимые реакции вероятны.
- 5,1–25,0 IU/ml – высокий уровень. Выраженная сенсибилизация – риск системных реакций.
- 25,1–75,0 IU/ml – очень высокий уровень. Тяжёлая сенсибилизация – высокий риск выраженных реакций.
- более 75 IU/ml – исключительно высокий уровень. Крайне выраженная сенсибилизация – риск анафилаксии.
Низкий уровень антител не исключает клинически значимой аллергии – при длительном отсутствии контакта с аллергеном IgE могут снижаться. Окончательный диагноз ставит аллерголог.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgE к аллергенам пшеничной муки
- Чем аллергия на пшеницу отличается от целиакии? Аллергия на пшеницу – IgE-опосредованная немедленная реакция с риском анафилаксии, выявляемая данным тестом. Целиакия – аутоиммунное хроническое заболевание без острых жизнеугрожающих эпизодов, выявляемое анализами на антитела к глиадину. Симптомы могут быть схожи – лабораторное разграничение принципиально важно для правильного лечения.
- Нужно ли исключать все продукты из пшеницы при аллергии? При подтверждённой IgE-аллергии на пшеницу – да, необходимо исключить пшеницу в любом виде, включая скрытые источники в промышленных продуктах. Объём ограничений определяется аллергологом индивидуально.
- Может ли аллергия на пшеницу развиться у взрослого без предшествующих реакций в детстве? Да – аллергия на пшеницу может развиться в любом возрасте, в том числе у взрослых, длительно употреблявших пшеницу без реакций. Это связано с изменением иммунного статуса, нагрузкой на иммунную систему или другими триггерами.
- Что такое «астма пекаря» и нужен ли анализ при этом состоянии? «Астма пекаря» – профессиональная респираторная аллергия на вдыхаемые частицы пшеничной муки. Да – анализ на IgE к пшеничной муке является частью диагностического обследования при подозрении на это профессиональное заболевание.
Анализ на антитела IgE к аллергенам пшеничной муки – необходимый инструмент для разграничения IgE-опосредованной аллергии на пшеницу от целиакии и других форм непереносимости, а также для оценки степени сенсибилизации и риска тяжёлых реакций. Широкое присутствие пшеницы в рационе и в составе промышленных продуктов делает точную диагностику и чёткие диетические рекомендации особенно важными. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования – с консультацией специалиста, оценкой клинической картины и разработкой индивидуальной программы.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод количественного определения специфических антител IgE к аллергенам пшеничной муки – позволяет выявить сенсибилизацию и оценить её степень для разработки индивидуальных рекомендаций.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.