Опис
Антитіла IgE до алергенів пшеничного борошна – лабораторний тест для діагностики алергії на пшеницю, одного з найбільш поширених і при цьому нерідко недооцінюваних харчових алергенів. Пшениця містить майже три десятки алергенних білків – харчових та респіраторних – що робить її одним із найбільш складних з алергологічної точки зору продуктів. Принципово важливе розмежування: алергія на пшеницю та целіакія – непереносимість глютену – є різними захворюваннями з різними механізмами. Обидва викликані порушеннями імунної системи, але алергія на пшеницю здатна викликати негайні життєзагрозливі реакції – аж до анафілаксії – тоді як целіакія проявляється хронічно без гострих загрозливих для життя епізодів. Особливу клінічну значущість має алерген Tri a 19 – омега-5 гліадин – здатний провокувати найтяжчі алергічні реакції. Аналіз на IgE до пшеничного борошна дозволяє об’єктивно підтвердити сенсибілізацію та оцінити її ступінь. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження.
Чому пшениця є сильним алергеном
Пшениця – найбільш поширений у світі злак, основа раціону більшості населення планети. Її широка присутність у харчуванні робить алергію на пшеницю особливо клінічно значущою – уникнути контакту з алергеном при цій алергії значно складніше, ніж при алергії на менш поширені продукти.
У пшениці та пшеничному борошні виявлено майже три десятки алергенних білків – що поділяються на харчові та респіраторні. Харчові алергени провокують реакцію при вживанні продуктів з пшеницею. Респіраторні – при вдиханні дрібних частинок борошна.
Основні групи алергенних білків пшениці:
Глютени – у тому числі омега-5 гліадин (Tri a 19) – найбільш алергенний та небезпечний компонент. Сенсибілізація до Tri a 19 асоціюється з тяжкими алергічними реакціями та анафілаксією. Глютени – білки, присутні не лише в пшениці, а й у ряді інших злаків.
Альбуміни та глобуліни пшениці – також мають високу алергенність. Частково руйнуються при термічній обробці – деякі пацієнти краще переносять добре приготовлені продукти з пшениці.
Два шляхи впливу алергенів пшеничного борошна
- харчовий шлях. При вживанні продуктів з пшеничного борошна – хліба, випічки, макаронів, кондитерських виробів – алергени надходять у травний тракт. Реакції можуть розвиватися від кількох хвилин до кількох годин після вживання. Широке використання пшеничного борошна в харчовій промисловості робить його прихованим компонентом багатьох продуктів – ковбас, соусів, напівфабрикатів
- респіраторний шлях – «астма пекаря». Вдихання дрібних частинок пшеничного борошна викликає професійне захворювання – «астму пекаря». Ознаки цього стану відзначаються у кожного десятого, хто постійно контактує з борошном – пекарів, працівників борошномельних виробництв, людей, що проживають поблизу таких підприємств. Проявляється хронічним кашлем, задишкою, хрипами, ринітом при професійному контакті з борошном
Алергія на пшеницю та целіакія: принципові відмінності
Обидва стани пов’язані з пшеницею та порушеннями імунної системи – але принципово різняться за механізмом, швидкістю розвитку реакцій та ступенем загрози для життя.
Алергія на пшеницю:
- IgE-опосередкована негайна реакція
- розвивається протягом хвилин – годин після контакту з алергеном
- здатна викликати гострі життєзагрозливі стани – анафілаксію
- виявляється даним аналізом на IgE
Целіакія:
- автоімунна реакція на глютен з пошкодженням слизової кишківника
- розвивається хронічно – без гострих життєзагрозливих епізодів
- проявляється порушенням всмоктування та нутрієнтними дефіцитами
- виявляється аналізами на антитіла до гліадину та тканинної трансглутамінази – не даним тестом
При симптомах порушення травлення від пшениці необхідно розмежувати ці два стани – тактика лікування принципово різна.
Симптоми алергії на пшеничне борошно
Гастроінтестинальні прояви:
- болі в животі, здуття
- нудота, блювання, діарея
- розвиваються нерідко протягом години після вживання
Шкірні прояви:
- кропив’янка – висип, свербіж, печіння, почервоніння шкіри
- ангіоневротичний набряк – набряк обличчя, шиї, повік
Респіраторні прояви:
- алергічний риніт – нежить, закладеність носа
- алергічний кон’юнктивіт – свербіж, почервоніння очей
- задишка, хрипи, кашель – бронхоспазм
Анафілаксія:
- блідість шкіри, слабкість, втрата свідомості
- падіння тиску, слабкий пульс
- життєзагрозливий стан, що потребує невідкладної допомоги
Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів пшеничного борошна
Аналіз призначається алергологом, гастроентерологом та дерматологом.
Клінічні показання:
- симптоми алергії після вживання хліба, випічки, макаронів або інших продуктів з пшениці
- рецидивуюча кропив’янка при невстановленій причині – пшениця як можливий тригер
- ангіоневротичний набряк після харчового навантаження з пшеничними продуктами
- анафілаксія при невстановленому харчовому тригері
- атопічний дерматит з підозрою на пшеницю як тригер
Професійні показання:
- хронічний кашель, задишка, риніт у пекарів та працівників борошномельних виробництв – «астма пекаря»
Диференціальна діагностика:
- розмежування алергії на пшеницю від целіакії при симптомах непереносимості пшеничних продуктів
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів пшеничного борошна
Рівень антитіл IgE до алергенів пшеничного борошна вимірюється в IU/ml.
- ≤ 0,35 IU/ml – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на пшеничне борошно немає. Здорові люди або пацієнти з іншими видами непереносимості пшениці – наприклад целіакією.
- 0,36-0,50 IU/ml – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація – або незначна інтенсивність реакції, або тривала відсутність контакту з алергеном. Клінічне значення оцінюється алергологом у контексті симптомів.
- 0,51-1,0 IU/ml – низький рівень. Легка сенсибілізація – можливі мінімальні реакції.
- 1,1-5,0 IU/ml – середній рівень. Помірна сенсибілізація – клінічно значущі реакції є вірогідними.
- 5,1-25,0 IU/ml – високий рівень. Виражена сенсибілізація – ризик системних реакцій.
- 25,1-75,0 IU/ml – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик виражених реакцій.
- більше 75 IU/ml – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик анафілаксії.
Низький рівень антитіл не виключає клінічно значущої алергії – при тривалій відсутності контакту з алергеном IgE можуть знижуватися. Остаточний діагноз ставить алерголог.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів пшеничного борошна
- Чим алергія на пшеницю відрізняється від целіакії? Алергія на пшеницю – IgE-опосередкована негайна реакція з ризиком анафілаксії, що виявляється даним тестом. Целіакія – автоімунне хронічне захворювання без гострих життєзагрозливих епізодів, що виявляється аналізами на антитіла до гліадину. Симптоми можуть бути схожі – лабораторне розмежування принципово важливе для правильного лікування.
- Чи потрібно виключати всі продукти з пшениці при алергії? При підтвердженій IgE-алергії на пшеницю – так, необхідно виключити пшеницю в будь-якому вигляді, включаючи приховані джерела в промислових продуктах. Обсяг обмежень визначається алергологом індивідуально.
- Чи може алергія на пшеницю розвинутися у дорослого без попередніх реакцій у дитинстві? Так – алергія на пшеницю може розвинутися в будь-якому віці, у тому числі у дорослих, які тривало вживали пшеницю без реакцій. Це пов’язано зі зміною імунного статусу, навантаженням на імунну систему або іншими тригерами.
- Що таке «астма пекаря» і чи потрібен аналіз при цьому стані? «Астма пекаря» – професійна респіраторна алергія на вдихувані частинки пшеничного борошна. Так – аналіз на IgE до пшеничного борошна є частиною діагностичного обстеження при підозрі на це професійне захворювання.
Аналіз на антитіла IgE до алергенів пшеничного борошна – необхідний інструмент для розмежування IgE-опосередкованої алергії на пшеницю від целіакії та інших форм непереносимості, а також для оцінки ступеня сенсибілізації та ризику тяжких реакцій. Широка присутність пшениці в раціоні та у складі промислових продуктів робить точну діагностику та чіткі дієтичні рекомендації особливо важливими. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження – з консультацією фахівця, оцінкою клінічної картини та розробкою індивідуальної програми.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів пшеничного борошна – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити її ступінь для розробки індивідуальних рекомендацій.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування алергії на пшеничне борошно
