Антитела IgE к аллергенам арахиса

Описание

Антитела IgE к аллергенам арахиса – анализ для диагностики аллергии на арахис, занимающей особое место среди пищевых аллергий по частоте тяжёлых реакций и риску анафилаксии. Арахис содержит не менее 18 потенциально аллергенных белков – и большинство из них термостабильны: в отличие от большинства пищевых аллергенов, при обжарке арахиса его аллергенные свойства не ослабевают, а усиливаются. Именно это делает аллергию на арахис особенно серьёзной: ни термическая обработка, ни кулинарная подготовка не снижают риск реакции. Пациенты с высокой степенью сенсибилизации вынуждены носить с собой шприц с эпинефрином для неотложной помощи при анафилаксии. Дополнительную сложность создаёт широкое присутствие арахиса и арахисового масла в промышленных продуктах – сладостях, консервах, продуктах азиатской кухни – нередко без явного указания в составе. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования с оценкой перекрёстных реакций.

Арахис как аллерген: уникальные особенности

Арахис – несмотря на название «земляной орех» – является представителем семейства бобовых, а не орехов. Это разграничение имеет клиническое значение: аллергия на арахис и аллергия на древесные орехи – разные состояния с разными аллергенами, хотя перекрёстные реакции возможны.

Компоненты арахиса – прежде всего арахисовое масло – широко используются в пищевой промышленности. Арахис присутствует в сладостях, консервированной продукции, продуктах азиатской кухни, арахисовой пасте, многочисленных снеках. Скрытое присутствие арахиса в продуктах является одной из главных причин неожиданных реакций у сенсибилизированных пациентов.

Принципиальная особенность – усиление аллергенности при нагревании:

Большинство пищевых аллергенов частично разрушаются при термической обработке – давая части пациентов возможность переносить хорошо приготовленный продукт. Арахис является исключением: при обжарке его аллергенные свойства усиливаются – жареный арахис более опасен, чем сырой. Это означает, что ни варка, ни жарка, ни запекание не делают арахис безопасным для сенсибилизированного пациента.

Пять основных аллергенов арахиса и их клинические особенности

• rAra h 2 – основной аллерген: ответственен за 9 случаев аллергии из 10. Не разрушается при нагреве. Именно этот аллерген является главным предиктором тяжёлых реакций и анафилаксии при аллергии на арахис
• rAra h 1 – устойчив к нагреванию, сохраняет аллергенные свойства после термической обработки
• rAra h 3 – устойчив к нагреву. Клиническая особенность: может вызывать реакцию у людей с аллергией на семена горчицы – через структурное сходство с аллергеном Sin a 2
• rAra h 8/PR-10 – реже провоцирует тяжёлые реакции. Потенциально опасен при перекрёстной реакции с соей, вишней и пыльцой берёзы
• rAra h 9 LTP – не разрушается при нагревании. Может вызывать реакцию у пациентов, реагирующих на лесной и грецкий орехи, салат, гранат

Перекрёстные реакции при аллергии на арахис

Широкий спектр перекрёстных реакций является принципиально важным клиническим аспектом при аллергии на арахис.

• с бобовыми: арахис является бобовым – возможны перекрёстные реакции с соей, горохом, чечевицей. Однако значимость этих перекрёстных реакций у каждого пациента индивидуальна
• с древесными орехами: через аллерген rAra h 9 – возможны реакции на лесной и грецкий орехи. Именно поэтому пациентам с аллергией на арахис нередко рекомендуют избегать всех видов орехов – до индивидуальной оценки переносимости
• с пыльцой берёзы: через rAra h 8 – пациенты с поллинозом берёзы могут реагировать на арахис по механизму перекрёстной реакции
• с другими продуктами: горчица, вишня, гранат, салат – через различные белки при высокой степени сенсибилизации

Симптомы аллергии на арахис

Аллергия на арахис характеризуется потенциально тяжёлым течением – значительно более опасным, чем большинство других пищевых аллергий.

Кожные и системные проявления:

• ангионевротический отёк – опухание лица, шеи, языка, гортани – при поражении гортани угрожает асфиксии
• крапивница – зуд, сыпь

Респираторные проявления:

• бронхоспазм – одышка, хрипы, затруднённое дыхание
• аллергический насморк

Гастроинтестинальные проявления:

• боли в животе, сильная рвота, диарея

Анафилаксия:

• системная жизнеугрожающая реакция с падением давления; арахис является одной из ведущих причин пищевой анафилаксии – именно поэтому пациенты с высокой степенью сенсибилизации носят с собой эпинефрин для неотложной помощи

Показания к назначению анализа на антитела IgE к аллергенам арахиса

Анализ назначается аллергологом.

Клинические показания:

• симптомы аллергии после употребления арахиса или продуктов с его содержанием – даже в незначительном количестве
• ангионевротический отёк или бронхоспазм при неустановленном пищевом триггере
• анафилаксия при неустановленной причине

Профилактические показания:

• атопический дерматит у ребёнка – группа риска по аллергии на арахис
• аллергия у ближайших родственников – повышенный риск
• уже выявленная аллергия на другие пищевые аллергены – оценка риска аллергии на арахис

Важный нюанс при интерпретации: низкий уровень IgE возможен при длительном отсутствии контакта с арахисом – IgE могут снизиться при длительном исключении. Это не означает исчезновения аллергии – при повторном контакте реакция может быть неожиданно тяжёлой.

Интерпретация результатов анализа на антитела IgE к аллергенам арахиса

Уровень антител IgE к аллергенам арахиса измеряется в IU/ml.

• 0–0,35 IU/ml – клинически несущественный уровень. Аллергии на арахис нет. Реакция обусловлена другим аллергеном
• 0,36–0,5 IU/ml – очень низкий уровень. Минимальная сенсибилизация. Клиническое значение оценивается аллергологом с учётом анамнеза
• 0,51–1,0 IU/ml – низкий уровень. Лёгкая сенсибилизация – реакция возможна
• 1,1–5,0 IU/ml – средний уровень. Умеренная сенсибилизация – клинически значимые реакции вероятны
• 5,1–25,0 IU/ml – высокий уровень. Выраженная сенсибилизация – значимые реакции при контакте
• 25,1–75,0 IU/ml – очень высокий уровень. Тяжёлая сенсибилизация – высокий риск системных реакций и анафилаксии
• более 75 IU/ml – исключительно высокий уровень. Крайне выраженная сенсибилизация – риск анафилаксии при минимальном контакте

Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgE к аллергенам арахиса

• Безопасен ли жареный арахис при аллергии? Нет – при обжарке аллергенные свойства арахиса усиливаются, а не снижаются. Жареный арахис более опасен для сенсибилизированного пациента, чем сырой. Арахис в любом виде подлежит исключению при подтверждённой аллергии.
• Нужно ли исключать все орехи при аллергии на арахис? Арахис является бобовым, а не орехом – биологически они разные. Однако через ряд аллергенов возможны перекрёстные реакции с лесным и грецким орехами. Переносимость каждого вида орехов оценивается аллергологом индивидуально.
• Может ли ребёнок перерасти аллергию на арахис? Примерно каждый пятый ребёнок избавляется от аллергии на арахис по мере взросления. Динамический контроль уровня IgE позволяет отслеживать возможное снижение сенсибилизации – но повторное введение арахиса в рацион проводится строго под наблюдением аллерголога.
• Зачем носить эпинефрин при аллергии на арахис? При высокой степени сенсибилизации минимальный контакт с арахисом способен вызвать анафилаксию – жизнеугрожающую системную реакцию. Эпинефрин (адреналин) является препаратом первой помощи при анафилаксии – он должен быть доступен немедленно, до приезда скорой помощи.

Анализ на антитела IgE к аллергенам арахиса – необходимый инструмент диагностики одной из наиболее опасных пищевых аллергий. Термостабильность большинства аллергенов арахиса и усиление аллергенности при обжарке делают эту аллергию принципиально отличной от большинства других пищевых аллергий – термическая обработка не снижает риск. Широкое присутствие арахиса в промышленных продуктах и широкий спектр перекрёстных реакций требуют точных диетических рекомендаций – возможных только на основании объективной лабораторной диагностики. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования с консультацией специалиста и оценкой всего спектра перекрёстных реакций.

Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.

Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод количественного определения специфических антител IgE к аллергенам арахиса – позволяет выявить сенсибилизацию и оценить степень риска для составления индивидуальных рекомендаций.

Срок выполнения – 2 рабочих дня.

Статьи про диагностику и лечении аллергии на арахис