Антитіла IgE до алергенів арахісу

Антитіла IgE до алергенів арахісу – аналіз для діагностики алергії на арахіс, що займає особливе місце серед харчових алергій за частотою тяжких реакцій та ризиком анафілаксії. Арахіс містить не менше 18 потенційно алергенних білків – і більшість із них є термостабільними: на відміну від більшості харчових алергенів, при обсмажуванні арахісу його алергенні властивості не слабшають, а посилюються. Саме це робить алергію на арахіс особливо серйозною: ні термічна обробка, ні кулінарна підготовка не знижують ризик реакції. Пацієнти з високим ступенем сенсибілізації змушені носити з собою шприц з епінефрином для невідкладної допомоги при анафілаксії. Додаткову складність створює широка присутність арахісу та арахісового масла в промислових продуктах – солодощах, консервах, продуктах азіатської кухні – нерідко без явного зазначення у складі. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з оцінкою перехресних реакцій.

Арахіс як алерген: унікальні особливості

Арахіс – незважаючи на назву «земляний горіх» – є представником родини бобових, а не горіхів. Це розмежування має клінічне значення: алергія на арахіс та алергія на деревні горіхи – різні стани з різними алергенами, хоча перехресні реакції є можливими.

Компоненти арахісу – насамперед арахісова олія – широко використовуються в харчовій промисловості. Арахіс присутній у солодощах, консервованій продукції, продуктах азіатської кухні, арахісовій пасті, численних снеках. Прихована присутність арахісу в продуктах є однією з головних причин несподіваних реакцій у сенсибілізованих пацієнтів.

Принципова особливість – посилення алергенності при нагріванні:

Більшість харчових алергенів частково руйнуються при термічній обробці – даючи частині пацієнтів можливість переносити добре приготований продукт. Арахіс є винятком: при обсмажуванні його алергенні властивості посилюються – смажений арахіс є більш небезпечним, ніж сирий. Це означає, що ні варіння, ні смаження, ні запікання не роблять арахіс безпечним для сенсибілізованого пацієнта.

П’ять основних алергенів арахісу та їх клінічні особливості

• rAra h 2 – основний алерген: відповідальний за 9 випадків алергії з 10. Не руйнується при нагріванні. Саме цей алерген є головним предиктором тяжких реакцій та анафілаксії при алергії на арахіс
• rAra h 1 – стійкий до нагрівання, зберігає алергенні властивості після термічної обробки
• rAra h 3 – стійкий до нагріву. Клінічна особливість: може викликати реакцію у людей з алергією на насіння гірчиці – через структурну схожість з алергеном Sin a 2
• rAra h 8/PR-10 – рідше провокує тяжкі реакції. Потенційно небезпечний при перехресній реакції з соєю, вишнею та пилком берези
• rAra h 9 LTP – не руйнується при нагріванні. Може викликати реакцію у пацієнтів, що реагують на лісовий та волоський горіхи, салат, гранат

Перехресні реакції при алергії на арахіс

Широкий спектр перехресних реакцій є принципово важливим клінічним аспектом при алергії на арахіс.

• з бобовими: арахіс є бобовим – можливі перехресні реакції з соєю, горохом, сочевицею. Однак значущість цих перехресних реакцій у кожного пацієнта є індивідуальною
• з деревними горіхами: через алерген rAra h 9 – можливі реакції на лісовий та волоський горіхи. Саме тому пацієнтам з алергією на арахіс нерідко рекомендують уникати всіх видів горіхів – до індивідуальної оцінки переносимості
• з пилком берези: через rAra h 8 – пацієнти з полінозом берези можуть реагувати на арахіс за механізмом перехресної реакції
• з іншими продуктами: гірчиця, вишня, гранат, салат – через різні білки при високому ступені сенсибілізації

Симптоми алергії на арахіс

Алергія на арахіс характеризується потенційно тяжким перебігом – значно більш небезпечним, ніж більшість інших харчових алергій.

Шкірні та системні прояви:

• ангіоневротичний набряк – набухання обличчя, шиї, язика, гортані – при ураженні гортані загрожує асфіксією
• кропив’янка – свербіж, висип

Респіраторні прояви:

• бронхоспазм – задишка, хрипи, утруднене дихання
• алергічний нежить

Гастроінтестинальні прояви:

• болі в животі, сильне блювання, діарея

Анафілаксія:

• системна життєзагрозлива реакція з падінням тиску; арахіс є однією з провідних причин харчової анафілаксії – саме тому пацієнти з високим ступенем сенсибілізації носять з собою епінефрин для невідкладної допомоги

Показання до призначення аналізу на антитіла IgE до алергенів арахісу

Аналіз призначається алергологом.

Клінічні показання:

• симптоми алергії після вживання арахісу або продуктів з його вмістом – навіть у незначній кількості
• ангіоневротичний набряк або бронхоспазм при невстановленому харчовому тригері
• анафілаксія при невстановленій причині

Профілактичні показання:

• атопічний дерматит у дитини – група ризику щодо алергії на арахіс
• алергія у найближчих родичів – підвищений ризик
• вже виявлена алергія на інші харчові алергени – оцінка ризику алергії на арахіс

Важливий нюанс при інтерпретації: низький рівень IgE є можливим при тривалій відсутності контакту з арахісом – IgE можуть знизитися при тривалому виключенні. Це не означає зникнення алергії – при повторному контакті реакція може бути несподівано тяжкою.

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgE до алергенів арахісу

Рівень антитіл IgE до алергенів арахісу вимірюється в IU/ml.

• 0-0,35 IU/ml – клінічно несуттєвий рівень. Алергії на арахіс немає. Реакція зумовлена іншим алергеном
• 0,36-0,5 IU/ml – дуже низький рівень. Мінімальна сенсибілізація. Клінічне значення оцінюється алергологом з урахуванням анамнезу
• 0,51-1,0 IU/ml – низький рівень. Легка сенсибілізація – реакція є можливою
• 1,1-5,0 IU/ml – середній рівень. Помірна сенсибілізація – клінічно значущі реакції є вірогідними
• 5,1-25,0 IU/ml – високий рівень. Виражена сенсибілізація – значущі реакції при контакті
• 25,1-75,0 IU/ml – дуже високий рівень. Тяжка сенсибілізація – високий ризик системних реакцій та анафілаксії
• більше 75 IU/ml – винятково високий рівень. Вкрай виражена сенсибілізація – ризик анафілаксії при мінімальному контакті

Часті запитання про аналіз на антитіла IgE до алергенів арахісу

• Чи є смажений арахіс безпечним при алергії? Ні – при обсмажуванні алергенні властивості арахісу посилюються, а не знижуються. Смажений арахіс є більш небезпечним для сенсибілізованого пацієнта, ніж сирий. Арахіс у будь-якому вигляді підлягає виключенню при підтвердженій алергії.
• Чи потрібно виключати всі горіхи при алергії на арахіс? Арахіс є бобовим, а не горіхом – біологічно вони є різними. Однак через ряд алергенів можливі перехресні реакції з лісовим та волоським горіхами. Переносимість кожного виду горіхів оцінюється алергологом індивідуально.
• Чи може дитина переростити алергію на арахіс? Приблизно кожна п’ята дитина позбавляється від алергії на арахіс по мірі дорослішання. Динамічний контроль рівня IgE дозволяє відстежувати можливе зниження сенсибілізації – але повторне введення арахісу в раціон проводиться суворо під наглядом алерголога.
• Навіщо носити епінефрин при алергії на арахіс? При високому ступені сенсибілізації мінімальний контакт з арахісом здатний викликати анафілаксію – життєзагрозливу системну реакцію. Епінефрин (адреналін) є препаратом першої допомоги при анафілаксії – він повинен бути доступний негайно, до приїзду швидкої допомоги.

Аналіз на антитіла IgE до алергенів арахісу – необхідний інструмент діагностики однієї з найбільш небезпечних харчових алергій. Термостабільність більшості алергенів арахісу та посилення алергенності при обсмажуванні роблять цю алергію принципово відмінною від більшості інших харчових алергій – термічна обробка не знижує ризик. Широка присутність арахісу в промислових продуктах та широкий спектр перехресних реакцій вимагають точних дієтичних рекомендацій – можливих лише на підставі об’єктивної лабораторної діагностики. В МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного алергологічного обстеження з консультацією фахівця та оцінкою всього спектру перехресних реакцій.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3-4 години після легкого прийому їжі.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод кількісного визначення специфічних антитіл IgE до алергенів арахісу – дозволяє виявити сенсибілізацію та оцінити ступінь ризику для складання індивідуальних рекомендацій.

Термін виконання – 2 робочих дні.

Статті про діагностику та лікування алергії на арахіс