Аналіз загального білірубіну в крові відображає рівень усіх компонентів цього жовчного пігменту в організмі. Білірубін, що походить від розкладання гемоглобіну і міоглобіну, є непродуктивним елементом, що виділяється в результаті руйнування еритроцитів. Щомиті близько 2,5 мільйона еритроцитів розкладаються в організмі людини, що призводить до безперервного надходження білірубіну в кров.
Після потрапляння в кров білірубін зв’язується з печінкою, зазнає процесу, зробивши його водорозчинним, і виводиться з жовчю в дванадцятипалу кишку. Звідти він елімінується з організму через кал і сечу, надаючи їм характерного відтінку.
Аналіз загального білірубіну в крові дає змогу отримати таку інформацію:
- Рівень загального білірубіну. Визначення загальної кількості білірубіну в крові дає змогу оцінити його концентрацію та виявити наявність будь-яких аномалій.
- Оцінка функції печінки. Підвищені рівні білірубіну можуть свідчити про проблеми з функцією печінки, такі як гепатит або цироз.
- Патології жовчовивідних шляхів. Високий рівень білірубіну також вказує на проблеми з жовчовивідними шляхами, такими як жовчнокам’яна хвороба або обструкція жовчної протоки.
- Гемолітична анемія. Підвищений рівень білірубіну пов’язаний зі збільшеним руйнуванням червоних кров’яних клітин, що характерно для гемолітичних анемій.
- Моніторинг лікування. Зміни рівня загального білірубіну можуть використовуватися для оцінки ефективності лікування печінкових і жовчовивідних захворювань.
Ця інформація дає змогу лікарям діагностувати та лікувати різні захворювання, пов’язані з функцією печінки та жовчовивідних шляхів.
Показання до аналізу загального білірубіну в крові
Лікар часто призначає аналіз рівня білірубіну у поєднанні з іншими лабораторними дослідженнями, такими як лужна фосфатаза, аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза, для пацієнтів, у яких спостерігаються ознаки порушення функції печінки.
Показання до призначення при захворюваннях ШКТ, печінки, жовчного міхура
- запальні процеси в печінці
- токсичне ураження печінки
- пухлинні процеси
- фізіологічна жовтяниця новонароджених
- закупорка жовчних проток
- паренхіматозна жовтяниця
- гепатити
- порушення толерантності до фруктози
- синдром Жильбера
- синдром Кріглера-Найяра
- синдром Дабіна-Джонсона
Показання до призначення в гематології
- сфероцитоз
- сидеробластна або серповидно-клітинна анемії
Підвищений рівень загального білірубіну в крові
Підвищений рівень білірубіну в крові має різні причини, включаючи:
- Гепатит. Запалення печінки, зазвичай спричинене вірусом. Запалена печінка недостатньо утилізує білірубін, що призводить до його накопичення в крові.
- Цироз печінки. Це рубцювання печінкової тканини, що часто виникає через хронічні захворювання, такі як гепатит. Підвищений рівень білірубіну в крові може бути ознакою важкого цирозу.
- Алкогольний гепатит і цироз. Тривале і надмірне споживання алкоголю призводить до пошкодження печінки, що ускладнює виведення білірубіну і сприяє його накопиченню.
- Гемолітична анемія. Тип анемії, за якого відбувається занадто швидке руйнування еритроцитів, що призводить до збільшення рівня білірубіну в крові.
- Жовчні камені. Тверді утворення в жовчному міхурі, які можуть блокувати відтік жовчі, спричиняючи накопичення білірубіну в крові.
- Холецистит. Запалення жовчного міхура спричиняє підвищення рівня білірубіну в крові.
- Рак підшлункової залози блокує жовчні протоки, що призводить до накопичення білірубіну в крові.
- Синдром Жильбера. Це генетичне захворювання, яке впливає на обробку білірубіну печінкою, призводячи до його незначного підвищення.
- Еритробластоз плода. Гемолітична хвороба новонароджених, що виникає через несумісність резус-факторів матері та дитини, призводить до підвищеного рівня білірубіну в дитини.
- Злоякісна анемія та сфероцитоз. Різні види анемії, такі як злоякісна анемія та сфероцитоз, можуть також сприяти збільшенню рівня білірубіну.
- Синдроми жовтяниці, пов’язані з порушенням кон’югації пігменту. Наприклад, синдром Кріглера-Найяра, який характеризується порушенням метаболізму білірубіну і призводить до його накопичення.
- Зловживання алкоголем. Пошкоджує печінку, погіршуючи її здатність обробляти білірубін.
- Інфекційний мононуклеоз. Можливе підвищення білірубіну через ураження печінки під час інфекційного мононуклеозу.
- Пухлини печінки. Наявність пухлин у печінці також впливає на її функцію та здатність утилізувати білірубін.
- Анорексія або голодування. Недостатнє харчування спричиняє зміни в обміні речовин, включаючи метаболізм білірубіну.
- Гіпотиреоз. Зниження функції щитоподібної залози також впливає на обмін речовин і рівень білірубіну в крові.
Лікарські засоби так само спричиняють підвищення рівня білірубіну в крові. Деякі з них включають багато антибіотиків, деякі види протизаплідних таблеток.
У новонароджених надлишковий білірубін небезпечний, оскільки він може пошкодити клітини головного мозку, що розвиваються, і призвести до розумової відсталості, фізичних відхилень або сліпоти. Тому важливо контролювати рівень білірубіну в новонароджених і за необхідності застосовувати спеціальне лікування для його зниження.
У дітей старшого віку і дорослих високий рівень білірубіну зазвичай не такий небезпечний, оскільки гематоенцефалічний бар’єр більш розвинений і запобігає проникненню білірубіну в клітини головного мозку.
Підвищений рівень білірубіну в дорослих або дітей свідчить про наявність захворювання, яке потребує обстеження та лікування.
Знижений рівень загального білірубіну
Знижений рівень загального білірубіну рідко зустрічається, але може бути пов’язаний з такими станами, як:
- Синдром Гільберта. Генетичний стан, при якому відбувається некоректний метаболізм білірубіну, що призводить до його зниженого рівня.
- Недостатність руйнування червоних кров’яних клітин. Наприклад, при апластичній анемії або апластичному кризі при лікуванні ліками.
- Патологічний стан печінки. Наприклад, цироз печінки з вираженим погіршенням функції печінки призводить до зниження загального білірубіну.
- Первинна або вторинна апластична анемія. Рідкісне захворювання, при якому червоні кров’яні клітини не виробляються в достатній кількості, призводить до зниження рівня білірубіну.
Знижений рівень білірубіну також потребує подальшого обстеження лікарем для виявлення причини та призначення відповідного лікування.
Додаткові обстеження
Крім аналізу на білірубін, лікар може призначити низку додаткових обстежень для точнішого визначення причини дисфункції печінки або жовчовивідних шляхів.
Деякі з цих тестів включають:
- Функціональні проби печінки. Аналізи крові, наприклад, рівень ферментів або білків, таких як аланін-амінотрансфераза (АЛТ), аспартат-амінотрансфераза (АСТ), лужна фосфатаза, гамма-глутамілтранспептидаза, які вказують на функціональний стан печінки.
- Альбумін і загальний білок. Оцінка рівня білків у крові при порушенні функції печінки.
- Загальний аналіз крові. Додаткові показники стану організму, такі як кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
- Протромбіновий час. Оцінка системи згортання крові відображає функціональний стан печінки.
- Аналіз сечі. Для оцінки рівня білірубіну, що виділяється із сечею.
- Візуалізаційні тести. Ультразвукове дослідження (УЗД) і комп’ютерна томографія (КТ) допоможуть виявити обструкцію жовчовивідних шляхів або захворювання печінки, такі як рак.
- Біопсія печінки. Якщо є підозра на рак або інші серйозні патології печінки, знадобиться взяття зразка тканини для більш детального аналізу.
Аналіз на білірубін часто повторюється для контролю ефективності лікування або відстеження прогресу захворювання.
Норма загального білірубіну в крові
Нормальні значення загального білірубіну в крові зазвичай знаходяться в діапазоні від 1,7 до 2,5 ммоль на літр. Якщо рівень загального білірубіну перебуває в межах цього діапазону, це зазвичай свідчить про нормальну функцію печінки та жовчних шляхів, і додаткові обстеження не потрібні.
Якщо рівень загального білірубіну підвищений, то важливо проаналізувати рівень його фракцій: непрямого (вільного) і прямого (зв’язаного) білірубіну. Це дає змогу уточнити причину підвищення і подальші тактики обстеження та лікування.
Підготовка до аналізу на загальний білірубін
Підготовка до аналізу на загальний білірубін включає такі кроки, схожі з підготовкою до інших біохімічних аналізів крові:
- Ранковий збір крові. Бажано здавати аналіз вранці, оскільки рівень білірубіну підпорядковується циркадним ритмам і змінюється протягом доби. Кров слід здавати строго натще, тобто після нічного посту тривалістю не менше 8 годин.
- Необхідно утриматися від вживання алкоголю, паління, жирної або гострої їжі, а також уникати значних фізичних навантажень перед здачею аналізу. Це запобіжить спотворенню результатів.
- Повідомлення про прийом ліків. Важливо повідомити лікаря про прийом будь-яких лікарських засобів, які впливають на рівень білірубіну в крові. Деякі препарати впливають на обмін речовин і функцію печінки, що позначиться на результаті аналізу.
Дотримання цих рекомендацій допоможе отримати більш достовірні результати аналізу на загальний білірубін і забезпечити точну діагностику стану печінки та жовчовивідних шляхів.
Матеріал дослідження: венозна кров
Метод дослідження: кінцевої точки
Терміни готовності: 1 робочий день
