Акромегалия – это заболевание эндокринной системы, вызванное чрезмерным выделением гормона роста после закрытия эпифизов костей, когда они перестают расти.
Это происходит у людей, чей мозговой гипофиз продолжает вырабатывать гормон роста даже после окончания периода роста.
Чрезмерный гормон роста вызывает увеличение размеров многих органов и тканей, что приводит к таким характерным симптомам, как:
- увеличение кистей рук и стоп, лица, носа, губ и челюстей
- увеличение размеров внутренних органов, таких как сердце, печень, почки и селезенка
- утолщение кожи и увеличение размеров мягких тканей
- повышенный риск развития сахарного диабета, гипертонии и других заболеваний
Лечение акромегалии обычно включает хирургическое удаление опухоли гипофиза, вырабатывающей избыточный гормон роста. В некоторых случаях необходима лучевая терапия или лекарственное лечение, такое как соматостатиновые аналоги, которые помогут снизить уровень гормона роста в крови.
Регулярное наблюдение врача и контроль уровня гормона роста также важны для управления заболеванием.
Причины акромегалии
Акромегалия – это редкое эндокринное заболевание, вызываемое избытком гормона роста после окончания роста длины скелета. Гормон роста (соматотропный гормон) вырабатывается передней долей гипофиза – маленькой железой, расположенной в основе мозга. Гипофиз выделяет гормон роста для регулирования роста и образования костей, мышц и других тканей.
Основная причина акромегалии связана с опухолью гипофиза, называемой аденомой гипофиза. Аденома гипофиза обычно является доброкачественной опухолью, которая медленно растет и не распространяется на другие части тела. Аденома гипофиза производит избыток гормона роста, что приводит к развитию акромегалии.
Причины акромегалии:
- Аденома гипофиза – самая распространенная причина акромегалии. Расширенная аденома гипофиза производит большое количество соматотропного гормона, что приводит к чрезмерному росту тканей.
- Гиперплазия гипофиза – увеличением размеров гипофиза без наличия опухоли.
- Рак гипофиза приводит к акромегалии.
- Редкие наследственные синдромы : синдром Менье (Multiple Endocrine Neoplasia, type 1) связан с развитием акромегалии.
- Редкие причины : опухоли печени или легких, производящих гормон роста, подобный соматотропному гормону.
Это лишь некоторые из возможных причин акромегалии, и каждый случай уникален.
Диагностика акромегалии
Диагностика акромегалии включает в себя несколько этапов.
Методы, которые используются для установления диагноза:
- Медицинское освидетельствование. Врач проведет физический осмотр, обратив внимание на признаки акромегалии, такие как увеличение размеров кистей рук и стоп, утолщение губ и носа, грубость голоса, челюсти и другие изменения внешности.
- Анализ уровня гормона роста. Измерение уровня соматотропного гормона в крови помогает выявить чрезмерное выделение этого гормона.
- Оральный глюкозотолерантный тест используется для оценки выделения гормона роста путем измерения уровня до и после употребления глюкозы. У больных акромегалией наблюдается не подавленное выделение гормона роста после приема глюкозы.
- Иммуноцитохимическое исследование гипофиза. Проводится исследование гипофиза с помощью иммуноцитохимического окраса, чтобы определить наличие аденомы гипофиза и оценить ее размер и характеристики.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головы для визуализации гипофиза и оценки размеров и формы опухоли.
- Оценка функции гипофиза. Дополнительные тесты проведены для оценки функции других гормонов, производимых гипофизом, таких как гормоны щитовидной железы, коры надпочечников и половые гормоны.
Диагностика акромегалии обычно проводится эндокринологом или нейрохирургом, специализирующимся на заболеваниях гипофиза. После постановки диагноза будет разработан план лечения и управления акромегалией.
Ультразвуковая диагностика при акромегалии
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является важным методом обследования при акромегалии, являющейся редким эндокринным заболеванием, вызванным чрезмерным выделением гормона роста. Акромегалия характеризуется чрезмерным увеличением конечностей, лиц и внутренних органов.
УЗИ используется для визуализации и оценки следующих аспектов при акромегалии:
- УЗИ щитовидной железы помогает исключить гипофизарные опухоли, такие как аденомы гипофиза, которые являются основной причиной акромегалии.
- УЗИ печени поможет в оценке размера печени, выявлении признаков жировой инфильтрации (стеатоза) и наличии опухолей. Акромегалия приводит к развитию жировой инфильтрации печени, что приводит к нарушению ее функции.
- УЗИ суставов и костей позволяет визуализировать и оценить изменения в суставах и костях, типичные для акромегалии (утолщение суставов, наличие костных наростов (остеофитов) и деформации костей).
- УЗИ мягких тканей поможет в оценке состояния мягких тканей, таких как мышцы и жировые отложения, в зонах, претерпевающих изменения при акромегалии. Это полезно для диагностики и оценки прогрессирования заболевания.
В целом УЗИ является полезным методом диагностики и мониторинга акромегалии, однако стандартным методом для подтверждения диагноза и оценки степени заболевания остается клиническое обследование, измерение уровней гормона роста в крови и проведение специальных тестов стимуляции гормоном роста. диагностические методы
Лечение акромегалии
Лечение акромегалии обычно основывается на снижении уровня гормона роста в организме и управлении симптомами.
Методы лечения акромегалии:
- Хирургическое вмешательство. Операция по удалению аденомы гипофиза (так называемая транссфеноидальная резекция) является первичным методом лечения акромегалии. Хирург удаляет опухоль, стремясь сохранить нормальную функцию гипофиза. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция или другие хирургические подходы.
- Лекарственная терапия. Если хирургическое вмешательство недостаточно эффективно или невозможно, применяются лекарственные препараты. Они направлены на снижение уровня гормона роста и контроль симптомов. Некоторые из наиболее распространенных лекарственных препаратов включают в себя аналоги соматостатина (например, октреотид и ланреотид), антагонисты рецепторов гормона роста (например, пегвисоман) и допаминовые агонисты.
- Облучение гипофиза. В некоторых случаях облучение гипофиза (радиотерапия) используется как дополнительное лечение после хирургического удаления аденомы или в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или неэффективно. Радиотерапия помогает контролировать рост опухоли и снижает выделение гормона роста.
- Управление симптомами. Для контроля симптомов, связанных с акромегалией, используются разные методы. К примеру, для лечения артритических симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты или физиотерапия. Для коррекции физических изменений могут быть предложены хирургические или косметические процедуры.
Лечение акромегалии обычно требует комбинации различных методов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и опухолевых характеристик.
Лабораторные анализы при акромегалии
При подозрении на акромегалию или для контроля состояния пациентов с уже установленным диагнозом акромегалии проведут следующие лабораторные анализы:
- Уровень гормона роста (соматотропный гормон, СТГ). Избыток гормона роста является характерным признаком акромегалии. Уровень СТГ измеряется с использованием крови как в покое, так и после проведения специальных тестов (например, орального глюкозотолерантного теста) для проверки секреции гормона роста.
- Уровень фактора роста подобного инсулину 1 (IGF-1). Гормон роста стимулирует выделение IGF-1 в печени. Анализ обычно используется вместе с измерением уровня СТГ для подтверждения диагноза акромегалии и оценки эффективности лечения.
- Глюкоза в крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). Избыток гормона роста приводит к инсулинорезистентности и повышенному глюкозе в крови, что приводит к развитию сахарного диабета. Измерение уровня глюкозы в крови и HbA1c позволяет оценить уровень контроля сахарного диабета и необходимость коррекции лечения.
- Функция щитовидной железы. При акромегалии наблюдается нарушение функции щитовидной железы. Анализы, такие как уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3) проводятся для оценки функции щитовидной железы.
- Дополнительные анализы. В некоторых случаях необходимо оценить функцию других гормональных систем, таких как кора надпочечников, половые гормоны или гипофиза в целом.
Лабораторные анализы проводятся в соответствии с медицинской оценкой и решением врача.
