Внутримышечная инъекция, или внутримышечный укол, – способ введения лекарственного препарата непосредственно в толщу мышцы с помощью шприца и иглы. Благодаря хорошему кровоснабжению мышечной ткани препарат быстро всасывается в кровь и начинает действовать в течение 10-30 минут. В статье рассказываем, в какие мышцы делают внутримышечные уколы, как правильно проводится процедура, какие бывают осложнения и почему инъекции лучше доверить медицинской сестре.
Что такое внутримышечная инъекция и чем она отличается от других способов введения
Внутримышечная инъекция – один из самых распространенных парентеральных способов введения лекарств, то есть способов, при которых препарат попадает в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Мышечная ткань пронизана густой сетью капилляров, поэтому лекарство всасывается быстрее, чем при подкожном введении, но медленнее, чем при внутривенном. Внутримышечный укол позволяет вводить масляные растворы и суспензии, которые нельзя вводить в вену, а также создавать в мышце «депо» препарата с постепенным высвобождением.
| Способ введения | Особенности |
|---|---|
| Внутримышечный | Действие через 10-30 минут, объем до 5 мл, возможны масляные растворы |
| Внутривенный | Мгновенное действие, большие объемы, только водные растворы |
| Подкожный | Действие через 30-60 минут, объем до 1-2 мл |
| Внутрикожный | Минимальный объем, используется для проб и диагностики |
Если требуется мгновенный эффект или введение большого объема жидкости, врач назначает внутривенную инъекцию или внутривенно-капельное введение лекарств (капельницу).
Преимущества внутримышечного укола
- Быстрое действие – препарат начинает работать значительно быстрее, чем таблетка
- Точная дозировка – в кровь попадает вся доза, без потерь при пищеварении
- Защита желудка – отсутствует раздражающее действие лекарства на слизистую желудочно-кишечного тракта
- Пролонгированный эффект – масляные растворы и суспензии всасываются постепенно
- Простота выполнения – процедура занимает несколько минут и не требует поиска вены
Показания к внутримышечной инъекции
- Невозможность приема лекарства внутрь – рвота, нарушение глотания, бессознательное состояние
- Препараты, разрушающиеся в желудке – некоторые антибиотики, гормоны, витамины группы B
- Необходимость быстрого эффекта – обезболивание, снятие спазма, жаропонижающая терапия
- Курсовое лечение – витаминотерапия, противовоспалительная, антибактериальная терапия
- Вакцинация – большинство вакцин вводится внутримышечно
- Депо-препараты – лекарства с длительным действием, которые вводятся раз в несколько недель
Места для внутримышечной инъекции
Внутримышечный укол выполняют только в крупные мышцы, рядом с которыми нет крупных сосудов и нервов. Выбор места зависит от объема препарата, возраста пациента, толщины подкожно-жировой клетчатки и рекомендаций производителя лекарства.
| Место инъекции | Особенности и объем |
|---|---|
| Ягодичная мышца (верхний наружный квадрант) | Классическое место, до 5 мл, важно не задеть седалищный нерв |
| Вентроглютеальная зона (боковая поверхность бедра у таза) | Безопасная зона без крупных нервов и сосудов, до 3-5 мл |
| Латеральная широкая мышца бедра | Передненаружная поверхность бедра, предпочтительна у маленьких детей |
| Дельтовидная мышца плеча | Вакцины и малые объемы, до 1-2 мл |
Для определения места укола в ягодицу ее мысленно делят на четыре квадранта двумя линиями. Инъекцию выполняют в верхний наружный квадрант, отступив 5-8 см от гребня подвздошной кости. Такая техника исключает повреждение седалищного нерва, который проходит в нижних отделах ягодицы.
Особенности внутримышечных инъекций у детей и пожилых людей
У детей до 3 лет ягодичные мышцы развиты слабо, а седалищный нерв расположен относительно ближе к поверхности, поэтому внутримышечные уколы малышам делают преимущественно в передненаружную поверхность бедра. Для ребенка подбирают более короткую и тонкую иглу, а объем препарата ограничивают в соответствии с возрастом и инструкцией к лекарству. У пожилых людей мышечная масса снижена, а кожа и сосуды более хрупкие, поэтому повышается риск гематом. Медсестра тщательно выбирает место укола, вводит препарат медленно и после инъекции дольше прижимает место прокола.
Чередование мест при курсе внутримышечных уколов
Если назначен курс из 5-10 и более инъекций, места уколов обязательно чередуют: правая и левая ягодица, разные участки верхнего наружного квадранта или бедра. Повторные инъекции в одну точку травмируют мышечную ткань, нарушают всасывание препарата и повышают риск образования болезненных инфильтратов. Медсестра отмечает, куда была сделана предыдущая инъекция, и следит за состоянием кожи в местах уколов на протяжении всего курса.
Как делают внутримышечный укол: техника выполнения
Внутримышечная инъекция – медицинская манипуляция, которая выполняется с соблюдением правил асептики. Для укола используют стерильный одноразовый шприц и иглу длиной 25-40 мм в зависимости от места введения и комплекции пациента. При выраженной подкожно-жировой клетчатке выбирают более длинную иглу, иначе препарат попадет в жировую ткань, а не в мышцу.
Этапы проведения внутримышечной инъекции
- Проверка препарата – сверка названия, дозировки, срока годности и целостности ампулы.
- Подготовка – обработка рук, набор препарата в шприц, удаление пузырьков воздуха.
- Положение пациента – лежа на животе или на боку, мышца должна быть расслаблена.
- Обработка кожи – антисептиком, после чего нужно дождаться высыхания кожи.
- Введение иглы – быстрым движением под углом 90 градусов к поверхности кожи на 2/3-3/4 длины иглы.
- Введение препарата – медленно, с равномерной скоростью, чтобы уменьшить болезненность.
- Завершение – быстрое извлечение иглы и прижатие места укола стерильной салфеткой.
Для препаратов, которые раздражают ткани или могут окрашивать кожу, медсестра применяет Z-образную технику: перед введением иглы кожу смещают в сторону, а после укола отпускают. Такой прием закрывает ход иглы и не дает препарату вытечь в подкожную клетчатку.
Противопоказания к внутримышечной инъекции
- Воспаление, рана или сыпь в месте укола – инъекцию выполняют в другую зону
- Аллергия на препарат – требуется замена лекарства
- Нарушения свертываемости крови – выраженное снижение тромбоцитов или прием антикоагулянтов повышают риск гематомы
- Атрофия мышц или паралич конечности – нарушено всасывание препарата
- Шоковое состояние – кровоток в мышцах снижен, лекарство вводят внутривенно
Возможные осложнения после внутримышечного укола
При правильной технике осложнения после внутримышечной инъекции встречаются редко. Чаще всего они связаны с нарушением правил асептики, неправильным выбором места или иглы, частыми уколами в одну точку и самостоятельным выполнением инъекций без навыков.
| Осложнение | Причина и признаки |
|---|---|
| Инфильтрат («шишка») | Уплотнение и болезненность из-за короткой иглы или холодного раствора |
| Абсцесс | Нагноение при нарушении стерильности: покраснение, боль, температура |
| Гематома | Повреждение сосуда, синяк в месте укола |
| Повреждение нерва | Укол вне верхнего наружного квадранта: боль и онемение ноги |
| Аллергическая реакция | Сыпь, зуд, отек, в тяжелых случаях – анафилаксия |
| Масляная эмболия | Попадание масляного раствора в сосуд, требует экстренной помощи |
Когда обращаться к врачу после внутримышечного укола
Небольшая болезненность в месте инъекции в течение 1-2 дней – нормальная реакция мышцы на введение препарата. Если уплотнение увеличивается, кожа над ним краснеет и становится горячей, повышается температура, это может указывать на развитие абсцесса. Для оценки состояния тканей врач может назначить УЗИ мягких тканей, которое показывает, есть ли в месте укола скопление жидкости или гноя. Затрудненное дыхание, отек лица, резкая слабость или головокружение сразу после инъекции – признаки опасной аллергической реакции, при которой требуется неотложная помощь. Подробнее о ней – в статье об анафилактическом шоке: диагностике, профилактике и лечении.
Внутримышечные инъекции в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» внутримышечные инъекции выполняют опытные медицинские сестры с соблюдением всех правил асептики. Процедура входит в перечень услуг процедурного кабинета, где также проводятся другие медсестринские манипуляции. Пациент может прийти на укол по назначению своего лечащего врача или пройти курс инъекций в рамках программы лечения, составленной специалистами центра.
Внутримышечное введение лекарств часто сочетается с другими способами терапии. При курсовом лечении пациентам доступны внутривенные инъекции и капельницы, а в рамках комплексных программ – гомеопатическое лечение, часть препаратов которого выпускается в инъекционной форме. Пациентам, которым требуется интенсивный курс процедур и постоянное наблюдение, предлагается размещение в палатах стационарного центра.
Подготовка к внутримышечной инъекции
- Назначение врача – взять с собой рецепт или направление с названием препарата, дозой и кратностью введения.
- Препарат – проверить срок годности и условия хранения, особенно если лекарство требует холодильника.
- Аллергия – сообщить медсестре о любых реакциях на лекарства в прошлом.
- Прием антикоагулянтов – предупредить о препаратах, разжижающих кровь.
- Одежда – удобная, позволяющая легко открыть место инъекции.
- После укола – при первом введении нового препарата остаться в клинике на 15-30 минут для наблюдения.
Способ введения: внутримышечно, стерильным одноразовым шприцем.
Длительность процедуры: 5-10 минут.
Наблюдение после процедуры: 15-30 минут при первом введении нового препарата.
Частые вопросы о внутримышечной инъекции
Как уменьшить боль при внутримышечном уколе?
Важно максимально расслабить мышцу – поэтому укол в ягодицу лучше делать лежа. Раствор должен быть комнатной температуры, а вводить препарат нужно медленно. Если курс инъекций длительный, места уколов чередуют, чтобы не травмировать одну и ту же зону.
Можно ли делать внутримышечные уколы самостоятельно?
Технически это возможно, но без медицинских навыков повышается риск попадания в нерв или сосуд, нарушения стерильности и развития абсцесса. Особенно это касается уколов в ягодицу, где сложно правильно определить место инъекции на себе. Безопаснее доверить процедуру медсестре.
Что делать, если после укола появилась шишка?
Небольшое безболезненное уплотнение обычно рассасывается само за несколько дней. Если шишка болезненная, увеличивается, кожа над ней красная и горячая или поднимается температура, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить абсцесс.
Можно ли мочить место укола?
Принимать душ после внутримышечной инъекции можно, однако в первые часы место укола не стоит растирать мочалкой, парить в горячей ванне или посещать сауну, чтобы не спровоцировать раздражение и воспаление.
Сделать внутримышечную инъекцию в МЦ «Альтернатива»
Внутримышечная инъекция – быстрый и надежный способ введения лекарств, который при соблюдении правильной техники редко дает осложнения. Важно выбрать подходящее место укола, использовать иглу нужной длины, соблюдать стерильность и знать, при каких симптомах после инъекции нужно обратиться к врачу.
Если вам назначен курс уколов или нужно сделать разовую инъекцию, обратитесь в процедурный кабинет МЦ «Альтернатива». Медицинские сестры выполнят внутримышечный укол быстро, аккуратно и безопасно, а при необходимости врачи центра помогут подобрать комплексное лечение.