Урогенитальные инфекции: пути заражения, симптомы, виды, диагностика и лечение

Урогенитальные инфекции являются одной из наиболее распространённых групп инфекционных заболеваний – по частоте обращений к гинекологу и урологу они занимают одно из ведущих мест. Принципиальная особенность этой группы заболеваний состоит в том, что многие из них протекают бессимптомно – и именно поэтому хронические воспалительные заболевания органов малого таза, простатит, бесплодие и поражение почек нередко оказываются первыми клинически значимыми проявлениями инфекций, присутствовавших годами. Хламидиоз у женщин в 70-80% случаев протекает без симптомов. Уреаплазмоз у мужчин нередко существует как бессимптомное носительство до развития хронического простатита.

Именно поэтому стандартный подход «нет симптомов – нет проблемы» является принципиально неверным при урогенитальных инфекциях. Дополнительным фактором является то, что системный иммунный статус – нормальный Th1/Th2 баланс, нормальный барьерный иммунитет слизистых, нормальный уровень sIgA – определяет, будет ли инфекция самолимитирующейся или хронической. Именно поэтому МЦ «Альтернатива» рассматривает урогенитальные инфекции как системную задачу – с обязательным устранением паразитарной нагрузки, нормализацией нормального иммунного баланса и детоксикацией наряду с этиотропной терапией.

Что такое урогенитальные инфекции и какие органы они поражают

Урогенитальные инфекции – инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта – объединяют широкий спектр патологий от уретрита до пиелонефрита и являются как первично эндогенными, так и передающимися от партнёра.

• у женщин поражаются: наружные половые органы – вульвит; влагалище – вагинит, кольпит; шейка матки – цервицит; эндометрий – эндометрит; маточные трубы и яичники – сальпингоофорит; уретра – уретрит; мочевой пузырь – цистит; почечные лоханки – пиелонефрит
• у мужчин поражаются: уретра – уретрит; предстательная железа – простатит; яичко и его придаток – орхоэпидидимит; мочевой пузырь – цистит; почки – пиелонефрит

Принципиальная особенность урогенитального тракта – нормальная анатомическая близость органов мочевой и половой систем – определяет нормальное быстрое восходящее распространение инфекции. Именно поэтому нелечённый уретрит нередко прогрессирует в простатит, а нелечённый цервицит – в сальпингоофорит.

Виды урогенитальных инфекций: бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные

• бактериальные. Chlamydia trachomatis – хламидиоз; Neisseria gonorrhoeae – гонорея; Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum – микоплазмоз и уреаплазмоз; Gardnerella vaginalis – бактериальный вагиноз; Treponema pallidum – сифилис; Escherichia coli и другие условно-патогенные уропатогены при цистите и пиелонефрите
• вирусные. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа – генитальный герпес; вирус папилломы человека – ВПЧ с более чем 40 генотипами с тропностью к урогенитальному тракту; цитомегаловирус при поражении мочеполовой системы
• грибковые. Candida albicans и другие виды Candida – кандидозный вульвовагинит у женщин и кандидозный баланит у мужчин. Кандидозные инфекции являются нормальными эндогенными – возникают при нарушении нормального иммунного контроля над нормальной кандидой-комменсалом
• паразитарные. Trichomonas vaginalis – трихомониаз, наиболее распространённая паразитарная ИППП

Пути заражения урогенитальными инфекциями: половой, бытовой, восходящий и через кровь

Половой путь является основным для ИППП – при незащищённом вагинальном, анальном или оральном контакте. Именно поэтому обследование на ИППП является обязательным при смене полового партнёра.

Восходящий путь является характерным для условно-патогенной флоры – кишечная палочка из аноректальной зоны нормально колонизирует уретру и мочевой пузырь. Именно поэтому цистит у женщин нередко является восходящей инфекцией при нарушении нормального периуретрального барьера.

Бытовой путь является реальным для ряда возбудителей при нормально определённых условиях – трихомонада нормально сохраняет жизнеспособность на влажных предметах; вирус герпеса при нормальной активной фазе нормально передаётся контактно. Лобковые вши – через нормальное постельное бельё.

Гематогенный путь – через кровоток – характерен для туберкулёза мочевого пузыря и почек, нормальных специфических инфекций.

Трансплацентарный и перинатальный пути – для ВИЧ, сифилиса, ВПГ, хламидий – передача от матери к ребёнку при нормально вертикальном пути.

Симптомы урогенитальных инфекций у женщин: от выделений до хронических болей внизу живота

Клиническая картина у женщин охватывает широкий спектр – от минимальных симптомов до нормально выраженного болевого синдрома при восходящей инфекции.

Симптомы нижнего урогенитального тракта:

• изменение характера влагалищных выделений – цвет, запах, консистенция, количество
• зуд, жжение и нормальная гиперемия наружных половых органов
• болезненное мочеиспускание – дизурия – при уретрите и цистите
• учащённое мочеиспускание при цистите
• кровянистые выделения вне менструации или нормальный контактный кровоподтёк при цервиците

Симптомы верхнего урогенитального тракта:

• боли внизу живота – особенно при двустороннем характере и иррадиации в поясницу
• болезненность при половом акте – диспареуния
• повышение температуры при острой восходящей инфекции
• боли в пояснице и нормальное нарушение нормального мочеиспускания при пиелонефрите

Особая настороженность при сочетании выделений с болями внизу живота и повышением температуры – клиника острого сальпингоофорита требует немедленного обращения.

Симптомы урогенитальных инфекций у мужчин: что нельзя оставлять без внимания

У мужчин урогенитальные инфекции нередко протекают с минимальными симптомами – именно это определяет нормально позднее обращение и нормальное хроническое течение.

Выделения из уретры – нормально ранний симптом уретрита любой этиологии; при гонорее – нормально обильные гнойные, при хламидиозе – нормально скудные слизистые. Дискомфорт и жжение по ходу уретры. Нормальная болезненность промежности и нижней части живота – нормальный признак вовлечения предстательной железы. Нормальное затруднение мочеиспускания при простатите или при нормальной стриктуре уретры как осложнении хронического гонококкового уретрита. Нормальная болезненность и нормальное увеличение яичка или придатка – нормальный острый эпидидимоорхит требует немедленного обращения. Нормальные высыпания, эрозии или кондиломы на половом члене.

Почему урогенитальные инфекции протекают бессимптомно и чем это опасно в долгосрочной перспективе

Хламидии как облигатные внутриклеточные паразиты нормально укрываются внутри клеток цилиндрического эпителия – нормальный воспалительный ответ при этом минимален. Mycoplasma genitalium нормально интегрируется в нормальную клеточную мембрану уроэпителия – нормальный иммунный ответ снижен при нормально сниженном Th1-ответе.

Нормальная опасность бессимптомного течения нарастает при длительной персистенции. Трубное бесплодие – нормальное рубцевание маточных труб при хроническом хламидийном сальпингите без своевременного лечения. Внематочная беременность – нормальное нарушение нормальной проходимости маточных труб. Хронический простатит у мужчин – нормальное бессимптомное уреаплазменное и хламидийное поражение предстательной железы. Нормальная дисплазия шейки матки при персистирующем ВПЧ. Нормальное поражение почек при восходящем распространении при нормально отсутствующих ранних симптомах.

Самые распространённые урогенитальные инфекции

• Хламидиоз. Наиболее частая бактериальная ИППП. У женщин – нормальный цервицит, нормальный уретрит, нормальный сальпингоофорит. У мужчин – нормальный уретрит, нормальный простатит, нормальный эпидидимит. Бессимптомность у 70-80% женщин определяет нормально позднюю диагностику
• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Нормальная клиническая значимость Ureaplasma urealyticum определяется нормальной высокой нормальной концентрацией и нормальными клиническими проявлениями – при нормально невысокой концентрации нормальное носительство не требует лечения. Mycoplasma genitalium является нормально более патогенным возбудителем
• Гарднереллёз – бактериальный вагиноз. Нарушение нормального вагинального микробиома с нарастанием Gardnerella vaginalis и нормальным снижением лактобацилл. Характерные нормальные выделения с нормальным рыбным запахом. Является нормальным фактором риска восходящих инфекций
• Трихомониаз. Trichomonas vaginalis. У женщин – нормальный пенистый кольпит. У мужчин нередко бессимптомный – нормальный резервуар инфекции
• Генитальный герпес. Нормальные рецидивирующие везикулярные высыпания. Нормальная частота рецидивов определяется нормальным иммунным статусом
• ВПЧ. Высокоонкогенные генотипы – нормальный риск дисплазии и рака шейки матки. Низкоонкогенные – нормальные остроконечные кондиломы. Нормальный иммунный клиренс при нормально сохранённом нормальном Th1-ответе реализуется в большинстве случаев

Роль паразитарной нагрузки, дисбиоза и дисфункции печени в хронизации урогенитальных инфекций

Системные факторы хронизации являются принципиальным аспектом – именно они определяют, почему одна и та же инфекция у одного пациента самолимитируется, а у другого хронизируется.

• паразитарная нагрузка и Th2-доминирование. При хроническом паразитозе нормальный Th2-ответ подавляет нормальный Th1-клеточный иммунитет – нормальный иммунный контроль над внутриклеточными патогенами хламидиями и герпесом нарушается. Нормальный Th17-ответ нарушается – нормальный иммунный контроль над кандидой снижается, нормальный рецидивирующий кандидоз при паразитозе является типичным сопутствующим состоянием
• дисбиоз кишечника. При нормально нарушенном нормальном бутиратном сигнале нормальный sIgA всех слизистых снижается – нормальный барьерный иммунитет уроэпителия нарушается. Именно нормально сниженный sIgA объясняет нормальную повышенную адгезию ИППП-возбудителей к уроэпителию при дисбиозе
• дисфункция печени. Нормально нарушенная нормальная детоксикационная функция гепатоцитов снижает нормальный синтез комплемента – нормальный врождённый иммунный ответ нарушается. Нормально нарушенный нормальный метаболизм эстрогенов при нормальной печёночной дисфункции нарастает нормальную склонность к рецидивирующим вагинальным инфекциям у женщин.

Осложнения урогенитальных инфекций: воспаление придатков, простатит, бесплодие, поражение почек

Хронизация урогенитальных инфекций при нормальном отсутствии лечения создаёт осложнения, нередко принципиально необратимые.

• воспалительные заболевания органов малого таза у женщин при восходящей хламидийной или гонококковой инфекции – нормальный хронический сальпингоофорит с нормальным рубцеванием маточных труб. Именно нормальное трубное бесплодие является наиболее тяжёлым осложнением нелечённого хламидиоза
• хронический простатит у мужчин при нормальном восходящем распространении уреаплазмы или хламидий в предстательную железу – нормально длительное хроническое течение с нормальными болями в промежности и нормальными нарушениями мочеиспускания. Именно нормальный хронический бактериальный простатит является нормально наиболее частым осложнением нелечённого уреаплазмоза и хламидиоза у мужчин
• пиелонефрит при нормальном восходящем распространении условно-патогенной флоры из мочевого пузыря – при нормальной нелечённой или нормальной рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей
• бесплодие – как нормальный результат нормального трубного поражения у женщин или нормального нарушения нормального сперматогенеза при хроническом орхоэпидидимите у мужчин

Методы диагностики урогенитальных инфекций

• Мазок на флору – нормальный первичный скрининговый метод. Выявляет нарушение нормального микробиома, нормальный лейкоцитоз как нормальный маркер воспаления, трихомонады при нормальной прямой микроскопии. Является обязательным, но недостаточным – не выявляет хламидии, микоплазмы, вирусы.
• ПЦР – полимеразная цепная реакция – является золотым стандартом диагностики. Выявляет ДНК/РНК возбудителя с нормально высокой чувствительностью. ПЦР на хламидии, гонококк, трихомонаду, микоплазму, уреаплазму, ВПЧ с генотипированием, ВПГ 1 и 2 типа.
• ИФА – иммуноферментный анализ – определяет антитела. IgM как нормальный маркер острой инфекции, IgG как нормальный маркер перенесённой или нормальной хронической. Является методом выбора для сифилиса и нормальной оценки нормального иммунного ответа.
• Бактериологический посев с определением чувствительности – обязателен при гонорее, при нормально рецидивирующем цистите и пиелонефрите для определения нормально конкретного нормального чувствительного антибиотика.
• Комплекс Медицинский Экспертный дополняет нормальную лабораторную диагностику системной оценкой нормального иммунного статуса, нормальной паразитарной и грибковой нагрузки и нормального нутриентного профиля.

Комплекс Медицинский Экспертный при урогенитальных инфекциях

Перед началом лечения пациент проходит скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном – на интеллектуальной аналитической системе, которая становится полноценным участником всего лечебного процесса. В основе её работы – анализ динамической напряжённости электрического поля тела с помощью программного обеспечения ERI™. Прибор работает исключительно в пассивном режиме: он ничего не излучает, не создаёт никакой нагрузки на организм и абсолютно безопасен.

Скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном занимает 1,5 часа, за это время система формирует развёрнутую картину состояния всего организма – от иммунной системы и вирусной, бактериальной и грибковой нагрузки до выявления гельминтов, дефицита витаминов и микроэлементов.

Проводится скрининг органов и систем: ЛОР-органы, бронхо-лёгочный аппарат, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь, половые органы, нервная и эндокринная системы, а также опорно-двигательный аппарат. По итогам скрининга пациент получает список нерекомендуемых продуктов питания, индивидуально именно для его организма. Всё это позволяет врачу с первого дня выстраивать лечение не по стандартной схеме, а с полным пониманием того, что происходит внутри конкретного человека.

Что КМЭ выявляет при урогенитальных инфекциях. Паразитарную нагрузку – ведущий системный фактор Th2-доминирования и нарушения нормального Th1-ответа. Грибковую нагрузку – кандидоз как нормальный спутник нарушенного нормального иммунного барьера. Функциональный статус мочевого пузыря, почек и половых органов. Нутриентный дефицит – витамин D и цинк как принципиальные нутриенты нормального иммунного контроля над ИППП. Функциональный статус печени как органа нормального синтеза иммунных белков.

УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек в диагностике урогенитальных инфекций

УЗИ является обязательным инструментальным методом диагностики – выявляя структурные изменения органов как маркеры воспалительного процесса и его осложнений.

• УЗИ органов малого таза у женщин – нормальное утолщение стенок маточных труб, нормальное наличие свободной жидкости в малом тазу при сальпингоофорите, нормальные изменения эхоструктуры яичников, нормальные кисты придатков как последствие перенесённого сальпингита
• УЗИ простаты у мужчин при хроническом простатите – нормальное изменение нормальной эхоструктуры предстательной железы, нормальное нарастание нормального объёма, нормальные кальцинаты как нормальный маркер нормально перенесённого воспаления
• УЗИ почек – нормальное расширение нормальной чашечно-лоханочной системы как нормальный маркер нормального нарушения нормального оттока мочи, нормальное изменение нормальной паренхимы при пиелонефрите
• УЗИ органов брюшной полости – нормальная оценка печени и желчного пузыря как органов, определяющих нормальную системную иммунную реактивность

Консультации гинеколога и уролога при урогенитальных инфекциях в МЦ «Альтернатива»

Консультация специалиста является обязательным первым этапом – именно врач проводит нормальный осмотр, назначает нормальный точный диагностический алгоритм и определяет нормальную этиотропную терапию.

• гинеколог – нормальный осмотр в зеркалах, нормальный забор мазков и нормального материала для ПЦР, нормальная кольпоскопия при подозрении на нормальные изменения шейки матки при ВПЧ, нормальная оценка нормального состояния органов малого таза при бимануальном исследовании
• уролог – нормальный осмотр, нормальная пальпация предстательной железы, нормальный забор нормального секрета простаты для посева и ПЦР, нормальная уретроскопия при показаниях

Именно консультация специалиста определяет нормальный индивидуальный диагностический и нормальный лечебный план – нормальная самодиагностика при урогенитальных инфекциях является нормально недостаточной.

Лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива»: детокс, противопаразитарная терапия и озонотерапия

Лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива» является комплексным – объединяя нормальную этиотропную терапию против конкретного возбудителя и нормализацию системных факторов хронизации.

• Этиотропная терапия назначается врачом-гинекологом или урологом по нормальным результатам ПЦР и посева с нормальным определением чувствительности – индивидуально под нормального конкретного возбудителя
• Озонотерапия. Большая аутогемоозонотерапия нормализует нормальный Th1/Th2 баланс и нормальную активность NK-клеток – нормальный клеточный иммунный ответ против внутриклеточных возбудителей восстанавливается. Ректальные инсуффляции нормализуют нормальную кишечную флору и нормальный бутиратный сигнал – нормальный sIgA слизистых восстанавливается. Вагинальные инсуффляции у женщин оказывают прямое противобактериальное воздействие на слизистую влагалища. Введение озонированного физиологического раствора нормализует нормальный системный детоксикационный потенциал и нормальную реологию
• Детоксикационная программа нормализует нормальную функцию печени – нормальный синтез комплемента и нормальных острофазовых белков восстанавливается. Нормализация нормальной детоксикации создаёт нормальный иммунный фон для нормальной реализации этиотропной терапии
• Противопаразитарная программа является обязательным этапом при выявленной нагрузке – устранение Th2-доминирования восстанавливает нормальный Th1-ответ, нормальную устойчивость к ИППП

Программа проводится в стационаре с проживанием в одноместном или двухместном номере 5-10 суток или амбулаторно. Консультации гинеколога или уролога, гастроэнтеролога и инфекциониста; УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек; ЭКГ; ПЦР-панель на ИППП; бактериологический посев при показаниях; большая аутогемоозонотерапия; введение озонированного физиологического раствора; ректальные инсуффляции; вагинальные инсуффляции у женщин; детоксикационная программа; противопаразитарная программа при выявленной нагрузке; гипоаллергенное питание; нутриентная коррекция – витамин D, цинк, витамин С.

Часто задаваемые вопросы о лечении урогенитальных инфекций

• Нужно ли лечить партнёра при выявлении урогенитальной инфекции? При ИППП – обязательно. Нормальное реинфицирование от нелечёного партнёра делает лечение бессмысленным. При нормально эндогенных инфекциях – цистите, кандидозе – обследование партнёра рекомендуется при нормально рецидивирующем течении.
• Почему урогенитальная инфекция рецидивирует после лечения? Три нормальные причины: нормальное реинфицирование от нелечёного партнёра; нормальная антибиотикорезистентность при неправильном подборе терапии; нарушение нормального иммунного барьера слизистых от паразитоза и дисбиоза при нормально сохраняющихся системных факторах. Именно третья причина является наиболее значимой при нормально хронических и нормально рецидивирующих урогенитальных инфекциях.
• Как связаны хронические урогенитальные инфекции с бесплодием? Хламидиоз при нормальном хроническом сальпингите создаёт нормально рубцовые изменения маточных труб – нормальная трубная непроходимость является ведущей нормальной причиной нормального трубного бесплодия. У мужчин хронический орхоэпидидимит при уреаплазмозе нарушает нормальный сперматогенез. Именно поэтому при бесплодии нормальное полное обследование на ИППП является обязательным первым шагом.
• Нужна ли противопаразитарная программа при урогенитальных инфекциях? При нормальном выявлении паразитарной нагрузки на КМЭ или при нормально рецидивирующем течении ИППП – да. Нормальное устранение Th2-доминирования восстанавливает нормальный иммунный барьер слизистых и нормальный Th1-ответ – нормальная устойчивость к ИППП нормализуется.
• Как долго продолжается контрольное обследование после лечения? Контрольная ПЦР через 4 недели после завершения антибактериальной терапии является стандартом. При ВПЧ – нормальный контроль через 3-6 месяцев. При нормально хронических инфекциях – нормальный контроль на КМЭ через 4-6 недель оценивает нормальную динамику нормального иммунного статуса.

Урогенитальные инфекции требуют системного подхода – объединяющего нормальную точную этиотропную терапию против конкретного возбудителя и нормализацию системных иммунных факторов, определяющих нормальную устойчивость к инфекции. Паразитарная нагрузка через Th2-доминирование нарушает нормальный Th1-ответ. Дисбиоз нарушает нормальный sIgA слизистых. Дисфункция печени снижает нормальный синтез иммунных белков. Устранение этих факторов через детоксикацию, противопаразитарную программу и озонотерапию создаёт нормальный иммунный фон, при котором нормальная этиотропная терапия реализует устойчивый результат. МЦ «Альтернатива» проводит диагностику и лечение урогенитальных инфекций с обязательным скринингом на Комплексе Медицинском Экспертном – устраняя не только возбудителя, но и системные причины хронизации.

Запишитесь на диагностику и лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива»

Записаться на консультацию и программу можно по телефону или через форму на сайте МЦ «Альтернатива».

Отзывы: диагностика и лечение урогенитальных инфекций