Уреаплазмоз: причины, симптомы и почему он переходит в хроническую форму

Уреаплазмоз – причины, симптомы и механизмы хронизации – проблема, с которой сталкивается значительно больше людей, чем знают об этом.

По различным данным, уреаплазма выявляется более чем у половины сексуально активных женщин – при этом большинство из них никогда не получали такого диагноза. Инфекция нередко протекает бессимптомно годами, постепенно формируя хроническое воспаление органов малого таза, нарушение проходимости маточных труб и бесплодие.

У мужчин – хронический простатит и эпидидимит без установленной причины. Принципиальная особенность уреаплазмы – её двойственность: условно-патогенный микроорганизм, присутствующий у большинства людей в небольшом количестве без вреда, становится причиной серьёзных заболеваний только при определённых условиях. Понимание этих условий и является ключом к устойчивому лечению.

В медицинском центре «Альтернатива» при уреаплазмозе работают прежде всего с этими условиями – устраняя факторы, позволяющие условно-патогенному микроорганизму выйти из-под контроля.

Что такое уреаплазмоз и чем уреаплазма отличается от других урогенитальных инфекций

Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое избыточным ростом уреаплазмы в урогенитальном тракте. Возбудитель – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum – два вида микроорганизмов из семейства микоплазм, занимающих особое место в микробиологии: они не имеют клеточной стенки и паразитируют на клеточных мембранах хозяина.

Принципиальное отличие от классических инфекций

Хламидия, гонококк, трихомонада – облигатные патогены. Их присутствие в любом количестве является патологией и требует лечения. Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм. Её небольшое количество в урогенитальном тракте является нормой для большинства сексуально активных людей – в составе нормальной микрофлоры она не причиняет вреда.

Болезнь развивается только при нарушении нормального баланса – когда иммунная система теряет нормальный контроль над уреаплазмой и она начинает активно размножаться. Именно это определяет стратегию лечения: не просто уничтожить уреаплазму антибиотиком, а восстановить условия, при которых иммунная система удерживает её на безопасном уровне.

Два вида уреаплазмы – U. urealyticum и U. parvum – схожи по биологии и вызываемым заболеваниям, но различаются по патогенности. Ряд исследований указывает на более высокую патогенность U. urealyticum – она чаще обнаруживается при активных воспалительных заболеваниях. U. parvum чаще выявляется как бессимптомное носительство. Оба вида требуют диагностики и при наличии показаний – лечения.

Причины уреаплазмоза: сниженный иммунитет, дисбиоз, паразитарная нагрузка и гормональный дисбаланс

Уреаплазмоз никогда не развивается «просто так» – за активным ростом уреаплазмы всегда стоит конкретная причина нарушения нормального иммунного контроля.

• сниженный иммунитет – наиболее универсальный фактор. Местный иммунитет слизистых урогенитального тракта – sIgA, нейтрофилы, дендритные клетки – обеспечивает нормальный контроль над условно-патогенной флорой. При снижении этого контроля уреаплазма получает возможность для избыточного роста. Снижение иммунитета происходит при хроническом стрессе, дефиците сна, острых инфекционных заболеваниях, приёме глюкокортикостероидов
• кишечный дисбиоз. Нормальная кишечная микрофлора через производство бутирата и других коротких жирных кислот регулирует нормальный иммунный ответ на всех слизистых организма. При дисбиозе производство этих регуляторных молекул снижается – местный иммунитет урогенитальных слизистых ослабевает. Параллельно нарушается нормальный состав микрофлоры мочеполовой системы – снижается конкуренция нормальной флоры с уреаплазмой
• паразитарная нагрузка. Паразиты через Th2-доминирование нарушают нормальный иммунный баланс. При Th2-смещении снижается Th1-активность – ветвь иммунитета, обеспечивающая нормальный ответ против внутриклеточных и условно-патогенных микроорганизмов. Уреаплазма как внутриклеточный паразит особенно чувствительна к состоянию Th1-иммунитета – при его снижении она размножается активнее
• гормональный дисбаланс. Нормальный гормональный фон – в первую очередь нормальный уровень эстрогенов у женщин – обеспечивает нормальную структуру слизистых урогенитального тракта и нормальный местный иммунитет. При гормональных нарушениях структура слизистых изменяется – создаются более благоприятные условия для адгезии и размножения уреаплазмы
• антибиотикотерапия. Широкие курсы антибиотиков по любому поводу нарушают нормальный состав микрофлоры – освобождают экологические ниши, которые нередко заполняет уреаплазма. Это одна из частых ситуаций, после которых впервые диагностируется уреаплазмоз

Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин: когда инфекция даёт о себе знать

Уреаплазмоз при наличии симптомов проявляется по-разному у женщин и мужчин – в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Симптомы у женщин:

• слизистые или слизисто-гнойные влагалищные выделения – нередко умеренные, без резкого запаха
• жжение и зуд при мочеиспускании – уретрит от уреаплазмы
• боли и дискомфорт в нижней части живота – цервицит, эндометрит или аднексит
• болезненность при половом акте
• нарушения менструального цикла при вовлечении эндометрия

Симптомы у мужчин:

• жжение и болезненность при мочеиспускании
• скудные слизистые выделения из уретры – нередко заметные только утром
• дискомфорт и тяжесть в промежности – простатит
• болезненность мошонки – при эпидидимите
• помутнение мочи

Общие особенности клинической картины:

Симптомы уреаплазмоза нередко минимальны – и именно это приводит к тому, что инфекция остаётся без лечения и хронизируется. Жжение при мочеиспускании списывают на «переохлаждение», незначительные выделения – на «нормальные». Между тем хроническое воспаление продолжается, постепенно формируя спаечный процесс и функциональные нарушения.

Почему уреаплазмоз протекает бессимптомно и чем это опасно

Бессимптомное течение уреаплазмоза – его главная эпидемиологическая и клиническая особенность. По различным данным, до 70% инфицированных женщин и более половины мужчин не имеют никаких субъективных жалоб.

Это объясняется особенностями взаимодействия уреаплазмы с иммунной системой. Уреаплазма как условно-патогенный микроорганизм эволюционно адаптирована к сосуществованию с хозяином – она не вызывает острого воспаления, характерного для облигатных патогенов. Вместо этого она поддерживает хроническое вялотекущее воспаление низкой интенсивности – достаточное для постепенного повреждения тканей, но недостаточное для выраженных симптомов.

Чем опасно бессимптомное течение:

Хроническое вялотекущее воспаление маточных труб – сальпингит без симптомов – постепенно формирует спаечный процесс. Трубная непроходимость развивается годами – и нередко выявляется только при обследовании по поводу бесплодия. У мужчин хронический бессимптомный простатит постепенно нарушает нормальную функцию предстательной железы. Хроническое воспаление в придатке яичка нарушает нормальное созревание сперматозоидов – снижается фертильность.

Бессимптомный носитель непрерывно инфицирует партнёров – не зная об этом. Именно поэтому обследование обоих партнёров является обязательным при выявлении уреаплазмоза.

Роль перегруженной печени и кишечного дисбиоза в хронизации уреаплазмоза

Хронизация уреаплазмоза – переход от острого или субострого воспаления к хроническому вялотекущему – происходит при сохранении системных факторов, нарушающих нормальный иммунный контроль.

Кишечный дисбиоз при хроническом уреаплазмозе:

Нормальная кишечная флора через производство бутирата стимулирует созревание регуляторных Т-клеток – иммунных «модераторов», балансирующих Th1/Th2 ответ. При дисбиозе это созревание нарушается. Th1-ответ – необходимый для контроля над уреаплазмой как внутриклеточным паразитом – снижается. Уреаплазма получает условия для хронического персистирования.

Параллельно при дисбиозе нарушается нормальный состав микрофлоры уретры и влагалища – снижается нормальная конкуренция со стороны нормальных микроорганизмов. Уреаплазма удерживает экологическую нишу без нормального конкурентного давления.

Перегруженная печень:

Печень при паразитарной нагрузке или жировом гепатозе работает в режиме хронической перегрузки. Снижается нормальный метаболизм провоспалительных медиаторов – они накапливаются в крови, поддерживая хроническое системное воспаление. Хроническое системное воспаление нарушает нормальную работу регуляторных механизмов иммунитета – Th1/Th2 баланс смещается, иммунный контроль над уреаплазмой ослабевает.

Нарушение метаболизма гормонов в перегруженной печени дополнительно нарушает нормальный гормональный фон – изменяется нормальная структура слизистых урогенитального тракта.

Паразиты, грибковая и вирусная нагрузка как фон для рецидивирующего уреаплазмоза

Рецидивирующий уреаплазмоз – ситуация, при которой после успешного курса антибиотиков инфекция возвращается через 1–3 месяца – в большинстве случаев имеет системную причину. Скрининг на КМЭ нередко выявляет её там, где стандартное обследование не дало ответа.

Паразитарная нагрузка:

Лямблии – наиболее распространённый паразит у взрослых – через Th2-смещение снижают Th1-активность. Для уреаплазмы как внутриклеточного паразита именно Th1-ответ является основным механизмом иммунного контроля. При лямблиозе Th1-активность снижена – уреаплазма легко реактивируется после курса антибиотиков. Параллельно лямблии нарушают всасывание цинка – необходимого для нормального синтеза sIgA, главного антитела местного иммунитета слизистых.

Токсокары и аскариды создают выраженное Th2-доминирование – при высокой нагрузке курс антибиотиков устраняет уреаплазму, но на сохраняющемся иммунном фоне она реактивируется из остаточной популяции в течение нескольких недель.

Грибковая нагрузка:

Candida при избыточном росте производит микотоксины, нарушающие нормальный иммунный ответ слизистых. Candida и уреаплазма нередко присутствуют одновременно – при лечении только одного из них второй поддерживает нарушение нормального иммунного фона.

Вирусная нагрузка:

Персистирующие герпетические вирусы при реактивации нарушают нормальный клеточный иммунный ответ – именно тот, который необходим для контроля над внутриклеточными паразитами, к которым относится уреаплазма.

Уреаплазмоз и гормональные нарушения: как дисбаланс влияет на течение инфекции

Гормональный фон определяет нормальную структуру слизистых урогенитального тракта – и тем самым влияет на создание условий для роста уреаплазмы.

У женщин:

Эстрогены обеспечивают нормальное созревание эпителия уретры и влагалища, нормальный состав слизи и нормальный местный иммунитет. При дефиците эстрогенов – от нарушения цикла, гипотиреоза, хронического стресса, нарушения печёночного метаболизма – эпителий истончается, изменяется нормальный состав слизи. Уреаплазма лучше адгезируется на изменённом эпителии и легче переходит в активное состояние.

Синдром поликистозных яичников с хронической ановуляцией и относительной гиперандрогенией создаёт гормональный фон, при котором нормальный эпителий уретры и влагалища изменён – риск активного уреаплазмоза повышен.

Гипотиреоз нарушает нормальный метаболизм половых гормонов и снижает иммунный ответ – при субклиническом гипотиреозе уреаплазмоз нередко хронизируется без видимых причин.

У мужчин:

Дефицит тестостерона снижает нормальный иммунный ответ предстательной железы и уретры. При возрастном снижении тестостерона или при хроническом стрессе с повышением кортизола – иммунный контроль над уреаплазмой в простате ослабевает. Хронический простатит от уреаплазмы у мужчин среднего возраста нередко сочетается с субклиническим дефицитом тестостерона.

Осложнения уреаплазмоза: воспаление придатков, простатит, бесплодие

Осложнения нелеченого или хронического уреаплазмоза развиваются постепенно – и нередко становятся первым клиническим проявлением, заставляющим обратиться к врачу.

У женщин:

• Сальпингит – воспаление маточных труб – при хроническом уреаплазмозе формируется без выраженных симптомов. Хроническое вялотекущее воспаление постепенно нарушает нормальную функцию мерцательного эпителия труб – снижается нормальная перистальтика. Формируется спаечный процесс – сначала в просвете трубы, затем в малом тазу.
• Трубная непроходимость – прямое следствие хронического сальпингита – является одной из ведущих причин трубного бесплодия. По различным данным, уреаплазма выявляется у значительной части женщин с трубным бесплодием при целенаправленном обследовании.
• Внематочная беременность – риск значительно повышен при нарушении нормальной функции маточных труб от хронического уреаплазмоза.
• Эндометрит – хроническое воспаление эндометрия – нарушает нормальную имплантацию эмбриона. При хроническом эндометрите от уреаплазмы повышается риск привычного невынашивания беременности.

У мужчин:

• простатит от уреаплазмы нередко протекает как хронический тазовый болевой синдром – с минимальными симптомами, но с постепенным нарушением нормальной секреторной функции простаты
• эпидидимит – воспаление придатка яичка – нарушает нормальное созревание и транспорт сперматозоидов. Уреаплазма паразитирует на клеточных мембранах сперматозоидов – нарушается их нормальная подвижность и морфология. Мужское бесплодие при уреаплазмозе связано как с нарушением созревания сперматозоидов в придатке, так и с прямым воздействием уреаплазмы на их мембраны

Методы поддержки организма при уреаплазме в МЦ «Альтернатива»

Программа проводится в стационаре с проживанием в одноместном номере 5–10 суток или амбулаторно.

• комплексное обследование – консультации гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, терапевта; УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки) и почек; ЭКГ; скрининг на КМЭ для выявления паразитарной, вирусной и грибковой нагрузки, нутриентных дефицитов, пищевой непереносимости
• гипоаллергенное питание – исключение продуктов с выявленной непереносимостью; противовоспалительный рацион с ограничением простых сахаров
• программа детоксикации на 10 дней – поэтапное очищение кишечника, печени и желчного пузыря, почек; противопаразитарные, желчегонные и почечные чаи; лечебный массаж
• коррекция на Комплексе Медицинском Экспертном – устранение паразитарной, грибковой и вирусной нагрузки; нормализация Th1/Th2 баланса; восстановление нормального иммунного контроля над уреаплазмой
• ректальные инсуффляции – нормализация кишечной флоры; системное снижение воспаления; нормализация иммунного баланса
• приём озонированной воды внутрь – воздействие на паразитарную флору тонкого кишечника; восстановление нормального всасывания нутриентов
• микроклизмы с озонированным маслом – восстановление слизистой нижних отделов кишечника; противогрибковое действие
• приём озонированного масла внутрь – противогрибковое действие по всему ЖКТ
• санация ЛОР-органов через специальные ЛОР-наушники – устранение хронических инфекционных очагов
• висцеральная терапия – нормализация работы печени и желчного пузыря; восстановление нормального гормонального метаболизма
• фотонная терапия – снижение воспаления в слизистых
• прессотерапия – активизация лимфотока; выведение воспалительных медиаторов

Часто задаваемые вопросы об уреаплазмозе

• Если уреаплазма выявлена, но симптомов нет – нужно ли лечение? Зависит от ситуации. При планировании беременности – лечение показано. При бесплодии – показано. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза – показано. При полном отсутствии симптомов и репродуктивных планов – вопрос решается индивидуально с врачом.
• Почему уреаплазмоз возвращается после антибиотиков? Потому что антибиотик устраняет активную инфекцию, но не восстанавливает системный иммунный фон. При сохраняющейся паразитарной нагрузке, кишечном дисбиозе или гормональном дисбалансе уреаплазма реактивируется из остаточной популяции.
• Влияет ли уреаплазма на качество спермы? Да – уреаплазма паразитирует на клеточных мембранах сперматозоидов, нарушая их нормальную подвижность и морфологию. При хроническом уреаплазмозе у мужчин нередко снижается общее качество спермы.
• Нужно ли лечить партнёра при уреаплазмозе? При активной инфекции – обязательно. Без одновременного лечения обоих партнёров возможна реинфекция после курса.

Уреаплазмоз – причины, симптомы и хронизация – проблема, решение которой лежит не в подборе более мощного антибиотика, а в устранении системных условий, позволяющих условно-патогенному микроорганизму выйти из-под иммунного контроля. Паразитарная нагрузка, кишечный дисбиоз, гормональный дисбаланс, перегруженная печень – все эти факторы нарушают нормальный Th1-иммунитет и местный иммунитет слизистых, при которых уреаплазма сдерживается нормально.

Комплексная программа МЦ «Альтернатива» устраняет эти факторы: скрининг на КМЭ выявляет конкретную нагрузку, детоксикация очищает органы детоксикации, коррекция на КМЭ устраняет паразитарную и грибковую нагрузку, озонотерапия нормализует иммунный баланс. При нормализованном системном фоне уреаплазма возвращается под нормальный иммунный контроль – и рецидивы прекращаются.

Запишитесь на диагностику уреаплазмоза в МЦ «Альтернатива»

Если при обследовании выявлена уреаплазма, или есть хронические воспалительные симптомы урогенитального тракта без установленного возбудителя, или при обследовании по поводу бесплодия – диагностика уреаплазмоза с поиском системных причин является обязательным шагом.

В МЦ «Альтернатива» консультация при уреаплазмозе включает детальный анализ анамнеза, скрининг на КМЭ для выявления системных факторов – паразитарной, грибковой и вирусной нагрузки, нутриентных дефицитов – и оценку гормонального фона. По результатам составляется индивидуальная программа.

Записаться на диагностику можно по телефону или через форму на сайте МЦ «Альтернатива».

Отзывы: диагностика и лечение уреаплазмоза