Трофічні виразки – це довготечні виразки, які розвиваються на шкірі чи слизових оболонках та ускладнюють загоєння. Вони зазвичай виникають внаслідок порушення кровообігу та живлення тканин. Найбільш поширеними причинами трофічних виразок є варикозна хвороба, атеросклероз, діабетична нейропатія, артеріальна недостатність та тиск на тканини, спричинений тривалим лежанням чи сидінням.
Симптоми трофічних виразок
Симптоми трофічних виразок можуть змінюватись в залежності від їх причини та розташування. Вони можуть бути болючими, глибокими, з вологою поверхнею, з утворенням некротичної тканини або з домішкою гнійного відокремлюваного. Вогнища виразкової поразки можуть бути великими або маленькими, одиночними або множинними.
- Виразкові ураження шкіри: Трофічні виразки зазвичай проявляються у вигляді відкритих виразкових уражень на шкірі або слизових оболонках. Виразки можуть бути більшими або маленькими, глибокими або поверхневими.
- Непрохідна виразка: Трофічні виразки мають тенденцію бути довготечними і погано гояться. Вони можуть існувати протягом декількох тижнів, місяців або навіть років, якщо не отримують належного лікування.
- Болючість: Трофічні виразки можуть бути болючими або викликати неприємні відчуття, особливо при тиску або дотику.
- Вологість або сипке відокремлюване: Виразки можуть мати вологу поверхню або виділяти серозну (жовту прозору) рідину, гній або інше відокремлюване.
- Утворення некротичної тканини: У деяких випадках трофічні виразки можуть містити некротичну (мертву) тканину, яка потребує видалення стимуляції загоєння.
- Набряклість або почервоніння навколишніх тканин: При трофічних виразках може спостерігатися набряк (набряк) і почервоніння шкіри навколо виразки, що свідчить про запальну реакцію.
- Зниження чутливості: У деяких випадках трофічні виразки можуть розвиватися у людей з порушеною чутливістю у зоні ураження, особливо у пацієнтів з діабетичною нейропатією. Це може призвести до того, що виразки залишаються непоміченими на початкових стадіях.
Ці симптоми є загальними і можуть бути характерними для трофічних виразок, але для точного діагнозу і лікування необхідно звернутися до лікаря.
Причини трофічних виразок
Трофічні виразки можуть мати різні причини, і ось деякі з найпоширеніших:
- Варикозна хвороба: Це одна з основних причин трофічних виразок. Варикозне розширення вен викликає ушкодження клапанів у венах, що призводить до порушення кровотоку та набряку. Недостатній кровообіг та підвищений тиск у венах можуть спричинити розвиток трофічних виразок.
- Атеросклероз: Атеросклероз – це процес утворення жирових відкладень та утворення бляшок на стінках артерій. Це може призвести до звуження артерій та порушення кровотоку, що може спричинити трофічні виразки.
- Діабетична нейропатія: Пацієнти з діабетом можуть розвивати трофічні виразки через пошкодження нервів (нейропатії), що знижує чутливість у ногах та стопах. Пошкоджені нерви не можуть належним чином реагувати на травми чи інфекції, що може призвести до розвитку виразок.
- Артеріальна недостатність: Звуження артерій або блокування кровоносних судин може спричинити недостатнє кровопостачання тканин, що призводить до трофічних виразок.
- Тиск на тканині: Тривалий тиск на певні ділянки тіла, особливо при лежанні або сидінні протягом тривалого часу, може спричинити трофічні виразки. Це особливо часто спостерігається у пацієнтів, які не можуть пересуватись або мають знижену рухливість.
- Травма: Пошкодження шкіри або тканин, такі як рани, опіки або забиті місця, може призвести до розвитку трофічних виразок, особливо якщо не відбувається належне загоєння рани.
Важливо пам’ятати, що причини трофічних виразок можуть бути різноманітними, і деякі пацієнти можуть мати комбінацію кількох факторів, які сприяють їхньому розвитку.
Діагностика трофічних виразок
Діагностика трофічних виразок включає кілька кроків, щоб визначити причину виразки і розробити відповідне лікування. Зазвичай процес діагностики включає такі етапи:
- Медичний огляд: Лікар проведе візуальний огляд виразки та області навколо неї, оцінюючи її розміри, форму, глибину, наявність запалення чи інфекції, а також інші характеристики виразки.
- Медичний анамнез: Лікар поставить питання про медичну та сімейну історію пацієнта, щоб з’ясувати наявність факторів ризику, таких як варикозна хвороба, атеросклероз, діабет або інші захворювання, які можуть сприяти розвитку трофічної виразки.
- Лабораторні дослідження: У деяких випадках лікар може призначити лабораторні тести для оцінки рівня цукру в крові (рівень глікемії), складу крові (повне крові, біохімічний аналіз), а також виявлення наявності інфекції (культура раневого відокремлюваного).
- Додаткові дослідження: Залежно від підозрюваної причини трофічної виразки лікар може призначити додаткові дослідження, такі як дуплексне сканування (ультразвукове дослідження) судин для оцінки кровотоку та ступеня артеріальної або венозної недостатності, ангіографію (рентгенівське дослідження із застосуванням контрастної речовини) або інші методи освіти які можуть допомогти виявити основні причини виразки.
- Біопсія: У деяких випадках може бути проведена біопсія, коли береться зразок тканини з виразки для лабораторного аналізу. Це допоможе виключити злоякісні процеси чи визначити специфічні характеристики виразки.
Після проведення всіх необхідних досліджень лікар зможе поставити діагноз та розробити індивідуальний план лікування для пацієнта з трофічними виразками.
УЗД при трофічних виразках
Ультразвукове дуплексне сканування (УЗД) є одним із діагностичних методів, які можуть бути використані при трофічних виразках. УЗД дозволяє візуалізувати структуру та функцію кровоносних судин, що допомагає в оцінці стану кровотоку та визначенні можливих причин розвитку виразок.
При трофічних виразках УЗД може бути корисним для таких цілей:
- Оцінка венозної системи: УЗД дозволяє оцінити стан вен та виявити наявність варикозної хвороби, венозної недостатності або тромбозу. Це важливо, тому що варикозна хвороба часто є причиною трофічних виразок.
- Оцінка артеріальної системи: УЗД може допомогти в оцінці кровотоку в артеріях та виявленні стенозів (звуження) або блокувань, які можуть бути пов’язані з атеросклерозом або іншими артеріальними захворюваннями. Артеріальна недостатність може призвести до розвитку трофічних виразок.
- Виняток діагнозів: УЗД може бути корисним у виключенні інших можливих причин виразок, таких як м’якотканинні маси або пухлини, які можуть імітувати трофічну виразку.
- Планування хірургічного втручання: У випадках, коли трофічна виразка потребує хірургічного лікування, УЗД може допомогти візуалізувати судини та допомогти хірургу визначити найкращий підхід для реконструкції кровотоку.
УЗД є безпечним та неінвазивним методом діагностики, який може надати важливу інформацію про стан судинної системи та допомогти у визначенні причин трофічних виразок. Однак рішення про проведення УЗД та його конкретні аспекти має прийматися лікарем, виходячи з індивідуальної ситуації пацієнта.
Види УЗД при трофічних виразках
При трофічних виразках можуть використовуватись різні види ультразвукового дослідження (УЗД) для оцінки судинної системи та визначення причин розвитку виразок. Ось деякі з найпоширеніших видів УЗД, які можуть бути застосовані:
- Ультразвукове дуплексне сканування: Це основний метод УЗД, який комбінує ультразвукове зображення з вимірюванням швидкості кровотоку в судинах. УЗД ДС дозволяє оцінити стан артерій та вен, визначити ступінь стенозу (звуження) або оклюзії (закриття) судин, а також оцінити кровотік та кровопостачання тканин.
- Ультразвукова доплерографія: Цей метод УЗД дозволяє оцінити швидкість та напрямок кровотоку в судинах. Він заснований на ефекті Допплера, який вимірює зміну частоти звукової хвилі, відбитої від кровоносних клітин, що рухаються. Ультразвукова доплерографія може допомогти в оцінці кровотоку та виявленні аномалій, таких як рециркуляція або турбулентність кровотоку.
- Ультразвукова триплексна сканування: Цей метод комбінує ультразвукове зображення, допплерівську оцінку кровотоку та колірну картографію для візуалізації судин та оцінки їхньої функції. Ультразвукова триплексна сканування може бути корисним для оцінки кровотоку в реальному часі та визначення аномалій чи структурних змін у судинах.
Вибір конкретного типу УЗД залежатиме від клінічної ситуації та питань, які потрібно вирішити лікарю.
Лабораторні аналізи при трофічних виразках
При трофічних виразках лабораторні аналізи можуть бути корисними для оцінки загального стану пацієнта, виявлення можливих інфекцій та оцінки функції органів. Ось деякі з можливих лабораторних аналізів, які можуть бути проведені:
- Загальний аналіз крові: Дослідження повної крові (аналіз крові) може допомогти визначити наявність запальних процесів, таких як підвищена кількість білих кров’яних клітин (лейкоцитоз), збільшення рівня С-реактивного білка (СРЛ) або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ці показники можуть вказувати на інфекцію чи запалення.
- Біохімічний аналіз крові: Цей аналіз може включати оцінку рівня глюкози (цукри) в крові для виявлення діабету або оцінку функції нирок та печінки.
- Зіскрібок ранового відокремлюваного: Якщо є підозра на інфекцію в трофічній виразці, зазвичай береться зразок раневого виділення для бактеріологічного дослідження. Це дозволяє ідентифікувати збудника інфекції та визначити, які антибіотики можуть бути ефективними у лікуванні.
- Глікемічний профіль: Це дослідження може бути проведене для оцінки рівня цукру в крові протягом тривалого періоду часу. Воно дозволяє виявити порушення рівня глюкози та діагностувати діабет або контролювати його у пацієнтів із діагнозом діабетичної нейропатії.
- Імунологічні тести: Залежно від клінічної ситуації та підозри на імунологічну патологію, лікар може призначити додаткові імунологічні тести, такі як антитіла до специфічних антигенів або запальні маркери.
Однак вибір конкретних лабораторних аналізів та їх обсяг залежить від індивідуального випадку та оцінки лікаря. Точний набір лабораторних досліджень буде визначено лікарем.
Лікування трофічних виразок
Лікування трофічних виразок залежить від їх причини та характеристик, а також від загального стану пацієнта.
Зазвичай лікування трофічних виразок включає такі підходи:
- Лікування основного захворювання: Якщо трофічна виразка пов’язана з основним захворюванням, таким як варикозна хвороба, атеросклероз, діабет або інші захворювання, лікування має бути спрямоване на керування чи контроль цього основного захворювання. Наприклад, для варикозної виразки може знадобитися хірургічне видалення варикозно розширених вен, а для діабетичної виразки – контроль рівня глюкози в крові та догляд за стопою.
- Регулярний догляд за раною відіграє важливу роль у лікуванні трофічних виразок. Це включає очищення рани, видалення некротичної (мертвої) тканини, промивання антисептичним розчином, застосування місцевих препаратів (наприклад, протимікробних або ранозагоювальних засобів), а також накладання відповідного матеріалу. Деякі трофічні виразки можуть вимагати спеціальних методів догляду, таких як дренаж, дефектоскопія або каркас.
- Контроль інфекції: Якщо трофічна виразка заражена, може знадобитися застосування антибіотиків для боротьби з інфекцією. Вибір антибіотика залежатиме від типу інфекції та чутливості збудника до антибіотиків.
Поліпшення кровообігу: У випадках, коли трофічна виразка пов’язана з порушенням кровообігу, можливо, необхідно поліпшити кровотік у ураженій ділянці. Це може включати медикаментозне лікування, хірургічне втручання (наприклад, артеріальна реваскуляризація або венозне шунтування) або застосування компресійних пов’язок або градуйованих компресійних панчох.
Методи озонотерапії при трофічних виразках
Озонотерапія є одним із методів лікування трофічних виразок. Вона заснована на використанні озону, газоподібної сполуки кисню, для стимуляції процесів загоєння рани та боротьби з інфекцією. Деякі з методів озонотерапії, які можуть застосовуватися при трофічних виразках, включають:
- Озонізована олія: При цьому методі робляться пов’язки з озонізованою олією, обробляється трофічна виразка озонованою олією. Цей метод сприяє покращенню кровообігу, прискоренню загоєння рани та боротьбі з інфекцією.
- Внутрішньовенне введення озону: Озон може бути введений в організм через внутрішньовенне введення, що сприяє покращенню кровообігу, оксигенації тканин та стимуляції імунної системи. Це може сприяти кращому загоєнню трофічної виразки.
- Підшкірне введення озону: У цьому методі озон ін’єктується підшкірно поблизу трофічної виразки. Він сприяє стимуляції кровообігу, активації процесів загоєння та боротьби з інфекцією.
- Газація нижніх і верхніх кінцівок озоно-кисневою сумішшю: При цьому методі кисень проходить через спеціальний генератор озону і обробляється, щоб містити озон. Потім озонований кисень наноситься на трофічну виразку для покращення її загоєння та боротьби з інфекцією.
Важливо, що озонотерапія при трофічних виразках має проводитися під наглядом кваліфікованого медичного фахівця, оскільки неправильне використання озону може призвести до небажаних ефектів. Перед початком озонотерапії необхідно провести ретельну оцінку пацієнта та визначити відповідне дозування та тривалість лікування для конкретного випадку.
