Синехии у девочек — это сращения малых половых губ, которые часто возникают в дошкольном возрасте. Они могут быть полными или частичными, и сопровождаются дискомфортом, зудом, нарушением мочеиспускания. Причины развития синехий многофакторны, но особое внимание заслуживают инфекции, включая паразитарные, грибковые и глистные инвазии, которые провоцируют воспалительные процессы в области наружных половых органов. В данной статье рассматриваются основные паразитарные агенты и грибки, вызывающие синехии, а также пути их диагностики и терапии.
Гельминты и паразитарные инфекции
- Острицы (Enterobius vermicularis)— наиболее частые возбудители паразитарных инвазий у детей. Они вызывают энтеробиоз и легко передаются в условиях тесного бытового контакта. Самки остриц выползают в перианальную область для откладывания яиц, чаще ночью, что вызывает интенсивный зуд. Дети расчесывают кожу, и инфекция легко попадает на слизистые наружных половых органов. Постоянное раздражение и вторичное инфицирование провоцируют хронический вульвовагинит, в результате чего возможно образование синехий.
- Аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз — одна из самых распространённых глистных инвазий. Аскариды не поражают слизистые половых органов напрямую, но оказывают системное влияние, включая аллергизацию, снижение местного иммунитета и развитие дисбактериоза, что создаёт условия для воспаления вульвы и образования синехий. У детей с выраженным аскаридозом часто наблюдаются проявления вегетативных нарушений, расстройства пищеварения, слабость и раздражительность.
- Лямблии (Giardia lamblia). Лямблиоз поражает тонкий кишечник, но оказывает выраженное токсико-аллергическое воздействие. У девочек может провоцировать вульвиты вследствие системного воспалительного фона, изменения pH и микрофлоры влагалища. Наблюдаются зуд, покраснение, отёчность, что может привести к сращению слизистых.
- Токсокары (Toxocara canis). Токсокароз — паразитарная инвазия, особенно опасная при висцеральной форме. Паразиты вызывают выраженные аллергические реакции, эозинофилию и хроническое воспаление. Хотя токскары не проникают в мочеполовую систему, системное воспаление и иммунный ответ способствуют сенсибилизации слизистых, зуду и воспалению наружных половых органов.
- Карликовый цепень (Hymenolepis nana). При гименолепидозе характерны анальный зуд, дискомфорт, а также развитие перианального дерматита. У девочек эти симптомы часто переходят на область вульвы, вызывая раздражение и вторичные воспаления.
- Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis). Данный вид паразитов может вызывать генерализованные кожные высыпания, зуд, особенно в перианальной области. При интенсивной инвазии возможно проникновение личинок в половые органы, что ведёт к воспалительным процессам и риску сращения слизистых.
Грибковые инфекции
- Кандидоз (Candida albicans). Дрожжеподобный гриб Candida — частый возбудитель вульвовагинитов у девочек. Симптомы включают творожистые выделения, зуд, покраснение и жжение. При отсутствии своевременного лечения возможно хроническое воспаление, истончение слизистой и формирование синехий. Провоцирующими факторами выступают антибиотикотерапия, иммунодефицитные состояния и дисбактериоз.
- Candida glabrata и другие виды. Некоторые непатогенные в норме виды рода Candida, при снижении местного иммунитета, способны колонизировать слизистые оболочки и вызывать хронические воспаления. Это особенно опасно у детей с рецидивирующими ОРВИ, кишечными нарушениями и слабым иммунным ответом.
- Микроспория, трихофития. Хотя преимущественно поражают кожу и волосы, в редких случаях при снижении иммунитета грибки рода Microsporum и Trichophyton могут распространяться на слизистые, вызывая микротрещины, шелушение и воспаление.
Простейшие и другие патогены
- Trichomonas vaginalis. Хотя трихомониаз встречается преимущественно у взрослых, в редких случаях может быть передан детям при нарушении гигиены. Вызванное им воспаление слизистых ведёт к отёчности и залипанию половых губ, особенно при хроническом течении.
- Хламидии (Chlamydia trachomatis). Хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, но вызывать хронический вульвовагинит, особенно при перинатальном заражении. Плотные выделения и воспалительный процесс способствуют образованию спаек между малыми половыми губами.
- Микоплазмы и уреаплазмы — условно-патогенные, но при дисбиозе и ослаблении иммунитета могут колонизировать слизистые. Их длительное присутствие вызывает слабовыраженное, но хроническое воспаление, которое затрудняет диагностику и лечение.
- Гарднерелла вагиналис сопровождается характерным неприятным запахом, серыми выделениями, зудом и нарушением pH влагалища. Это создаёт условия для синехий, особенно в условиях снижения эстрогенного фона у девочек.
Вирусные агенты
- Вирус герпеса 1 и 2 типа. Инфекция герпеса вызывает множественные мелкие пузырьки, которые после вскрытия превращаются в болезненные эрозии. При заживлении в условиях воспалённой слизистой возможны сращения. У детей встречается редко, но требует исключения при стойких синехиях.
- Цитомегаловирус (ЦМВ). При врождённой или ранней ЦМВ-инфекции может наблюдаться поражение слизистых оболочек, общее снижение иммунитета, и как следствие — рецидивирующие воспаления наружных половых органов.
Диагностика
Диагностика инфекционных причин синехий включает:
- мазки на флору и ПЦР-анализы
- паразитологическое исследование кала (анализ на яйца глист)
- соскоб на энтеробиоз
- ИФА на паразитарные и вирусные инфекции
- УЗИ органов малого таза
- оценку иммунного статуса и аллергической настроенности
Лечение включает устранение инфекции и восстановление слизистых:
- Противогельминтные препараты
- Противогрибковые средства
- Местные антисептики — мирамистин, ромашка, череда
- Гигиена: промывания отваром трав, исключение агрессивного мыла
- Восстановление микрофлоры — пробиотики, диета
- Лечение синехий — разделение вручную (если выраженные), мази с эстрогенами (по назначению врача), мази с декспантенолом.
- Коррекция иммунитета — по показаниям
Профилактика
Профилактика включает:
- обучение девочек гигиене
- лечение хронических очагов инфекции
- своевременное выявление и лечение паразитарных и грибковых заболеваний
- укрепление иммунитета
Синехии у девочек — это не просто косметическая или механическая проблема, а часто следствие воспалительных процессов, вызванных паразитами, грибками и другими микроорганизмами. Адекватная диагностика и комплексный подход к лечению позволяют устранить не только симптомы, но и причину патологии, предотвращая рецидивы и осложнения. Особенно важно учитывать паразитарные инвазии и микозы у детей, живущих в условиях скученности, с хроническими заболеваниями ЖКТ и сниженным иммунитетом. Только индивидуальный подход и междисциплинарная работа педиатра, гинеколога и паразитолога позволяют добиться полного выздоровления.
