Флюс (одонтогенний периостит) – одне з найбільш частих ускладнень у стоматології, при якому запальний процес поширюється з зуба на окістя щелепи. Супроводжується цей стан вираженим набряком, болем, іноді підвищенням температури тіла. Класична схема лікування включає хірургічне розкриття гнійного вогнища і антибіотикотерапію, однак останніми роками все більшої популярності набуває озонотерапія – метод, який застосовується як самостійно на ранніх стадіях запалення, так і в комплексі з традиційним лікуванням для прискорення одужання і зниження медикаментозного навантаження на організм.
У цій статті розберемо, які методи озонотерапії використовуються при флюсі, як вони працюють і в яких випадках найбільш ефективні.
Що таке озонотерапія і чому її застосовують при флюсі
Озон (O₃) – це активна форма кисню, що має виражену бактерицидну, противірусну, протигрибкову і протизапальну дію. При контакті з тканинами озоно-киснева суміш запускає кілька процесів, важливих саме при гнійно-запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки:
- руйнує клітинні стінки бактерій, в тому числі анаеробної мікрофлори, яка часто стає причиною флюсу
- посилює місцевий кровообіг і насичення тканин киснем, що прискорює регенерацію
- стимулює роботу імунної системи за рахунок активації лейкоцитів і вироблення інтерферонів
- знижує інтенсивність больового синдрому і набряку
Саме ця сукупність ефектів робить озонотерапію привабливим доповненням до стандартного стоматологічного лікування флюсу. Розглянемо три основних методи, що застосовуються в клінічній практиці.
Внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину при флюсі
Це системний метод впливу, при якому стерильний фізіологічний розчин насичується озоно-кисневою сумішшю за допомогою спеціального медичного озонатора, а потім вводиться пацієнту внутрішньовенно крапельно.
Як проходить процедура
Фізрозчин барботується озоно-кисневою сумішшю безпосередньо перед інфузією – концентрація озоно-кисневої суміші строго контролюється апаратом і підбирається лікарем індивідуально, залежно від тяжкості запалення і загального стану пацієнта. Процедура триває від 20 до 40 хвилин і переноситься, як правило, легко.
Який ефект досягається
Озонований фізрозчин, потрапляючи в кровотік, розноситься по всьому організму і чинить системну протизапальну і антибактеріальну дію. При флюсі це особливо важливо, оскільки гнійний процес нерідко супроводжується загальною інтоксикацією організму. Внутрішньовенна озонотерапія допомагає:
- знизити рівень інтоксикації і загальну температурну реакцію
- прискорити виведення продуктів розпаду тканин і бактеріальних токсинів
- підвищити ефективність антибіотиків (за рахунок покращення мікроциркуляції у вогнищі запалення)
- скоротити терміни реабілітації після хірургічного розкриття флюсу
Курс зазвичай включає від 5 до 10 процедур, що проводяться через день. Цей метод частіше призначають при вираженій інтоксикації, підвищеній температурі тіла або супутніх хронічних захворюваннях, коли організму потрібна системна підтримка.
Докладніше про те, як проводиться приймання озонованої води при захворюваннях ясен і зубів, можна дізнатися в окремому матеріалі – цей метод часто доповнює системну озонотерапію.
Велика аутогемоозонотерапія при флюсі
Аутогемоозонотерапія – метод, при якому у пацієнта береться невелика кількість венозної крові (зазвичай 50-150 мл), змішується з озоно-кисневою газовою сумішшю в спеціальному стерильному флаконі і потім вводиться назад пацієнту внутрішньовенно крапельно.
Принцип дії
Кров, контактуючи з озоно-кисневою сумішшю, зазнає ряду біохімічних змін: еритроцити стають більш еластичними і легше проходять по капілярах, покращується транспорт кисню до тканин, активуються антиоксидантні ферментні системи, стимулюється імунна відповідь. Після реінфузії «оброблена» кров запускає каскад позитивних реакцій у всьому організмі.
Переваги методу при флюсі
Велика аутогемоозонотерапія вважається одним з найбільш фізіологічних способів системного впливу, оскільки використовується власна кров пацієнта – ризик алергічних реакцій мінімальний. При лікуванні флюсу цей метод застосовують для:
- комплексної стимуляції імунітету, ослабленого хронічним запальним процесом
- профілактики повторних загострень периоститу
- покращення загального самопочуття і зниження слабкості, характерної для гнійно-запальних процесів
- прискорення загоєння тканин після розкриття і дренування гнійного вогнища
Курс, як правило, складається з 5-8 сеансів з інтервалом 2-3 дні. Метод добре поєднується як з внутрішньовенним введенням озонованого фізрозчину, так і з місцевою санацією.
Велика аутогемоозонотерапія входить до більш широкого протоколу детоксикації організму при хронічних захворюваннях ясен і зубів, який включає очищення організму, озонотерапію і протипаразитарне лікування.
Санація ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю із застосуванням спеціальних ЛОР-навушників
Третій метод – це місцевий, локальний вплив озоно-кисневої суміші безпосередньо на вогнище запалення і суміжні ЛОР-органи (носоглотку, придаткові пазухи, слухові труби), які анатомічно тісно пов’язані з щелепно-лицевою ділянкою.
Для проведення санації використовується спеціальне обладнання – герметичні ЛОР-навушники (озонові навушники), що щільно прилягають до вушних раковин і створюють замкнений контур для подачі озоно-кисневої суміші. Через систему трубок у порожнину навушників подається газова суміш із строго дозованою концентрацією озоно-кисневої суміші, яка впливає на слизові оболонки слухових труб, середнього вуха і носоглотки.
Це особливо актуально при флюсах, локалізованих у ділянці верхньої щелепи, оскільки запальний процес нерідко поширюється по сусідству – через гайморові пазухи, євстахієві труби і носоглотку. Без санації цих зон ризик поширення інфекції і розвитку ускладнень (синуситу, отиту, лімфаденіту) збільшується.
Переваги санації ЛОР-органів ОКС при флюсі
- пряма антисептична дія на слизові оболонки, що межують з вогнищем запалення
- профілактика висхідної і низхідної інфекції через ЛОР-шляхи
- безболісність і неінвазивність процедури
- можливість застосування у пацієнтів з протипоказаннями до ін’єкційних методів
Процедура триває 10-15 хвилин, курс зазвичай включає 5-7 сеансів. Метод особливо рекомендований при флюсах верхньої щелепи, що супроводжуються закладеністю носа, болем у вухах або відчуттям розпирання в ділянці пазух.
Цей же метод широко застосовується при лікуванні гінгівіту, пародонтозу і стоматиту за допомогою санації ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю, а також входить до загального протоколу лікування хронічних захворювань ясен і зубів методом санації ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю.
Як поєднуються методи озонотерапії при флюсі
На практиці лікарі часто комбінують усі три підходи, вибудовуючи індивідуальний протокол:
- Перший етап – хірургічне розкриття і дренування гнійного вогнища (без цього озонотерапія не замінює необхідне стоматологічне лікування)
- Другий етап – системна озонотерапія (внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину та/або велика аутогемоозонотерапія) для зняття інтоксикації і стимуляції імунітету
- Третій етап – місцева санація ЛОР-органів при поширенні запалення на суміжні анатомічні зони
Такий комплексний підхід дозволяє скоротити терміни лікування, знизити дозування антибіотиків і зменшити ризик ускладнень і рецидивів.
Чому важливо шукати причину флюсу, а не лише усувати симптом
Флюс рідко виникає «сам по собі» – частіше це наслідок більш глибоких хронічних процесів: нелікованого карієсу, пародонтозу, паразитарних інвазій або порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Головний лікар МЦ «Альтернатива» Тимченко Ольга Володимирівна докладно пояснює, як стан зубів впливає на весь організм, і чому лікування флюсу повинно бути частиною комплексного підходу.
Існує стійкий взаємозв’язок між станом зубів і кишечника: хронічні запальні процеси в порожнині рота нерідко підтримуються дисбактеріозом, паразитарними інфекціями і порушенням роботи печінки. Докладніше про те, які паразити можуть руйнувати зуби, а також про причини поганого стану зубів, можна дізнатися в окремих статтях.
Відновлення роботи печінки і жовчовивідних шляхів також безпосередньо впливає на здоров’я порожнини рота – про це докладно розповідається в матеріалі «Печінка, травлення і здоров’я порожнини рота: відновлення через дуоденальне зондування».
Діагностика перед лікуванням при хронічних захворюваннях ясен і зубів
Перед призначенням озонотерапії і супутнього комплексного лікування лікарі МЦ «Альтернатива» рекомендують пройти діагностику для виявлення прихованих причин хронічного запалення:
- УЗД кишечника при хронічних захворюваннях зубів і ясен
- УЗД органів черевної порожнини при хронічних захворюваннях зубів і ясен
- Аналіз стану всього організму на Комплексі Медичному Експертному за 1,5 години:
Стан імунної системи; Алергени; Вірусне навантаження; Бактеріальне навантаження; Навантаження грибками; Виявлені гельмінти; Дефіцит вітамінів і мікроелементів; ЛОР-органи; Бронхо-легеневий апарат; Серцево-судинна система; Шлунково-кишковий тракт; Печінка, жовчний міхур; Підшлункова залоза; Нирки, сечовий міхур; Статеві органи; Опорно-руховий апарат; Нервова система; Ендокринна система; Нерекомендовані продукти харчування
Ці дослідження допомагають виявити осередки хронічної інфекції і паразитарного навантаження, які можуть підтримувати запальні процеси в порожнині рота і провокувати повторні флюси.
Програми лікування для пацієнтів з рецидивуючими флюсами
Для пацієнтів з рецидивуючими флюсами і хронічними захворюваннями ясен клініка пропонує комплексні програми:
- Детоксикація організму при хронічних захворюваннях ясен і зубів: очищення організму, озонотерапія, протипаразитарне лікування
- Відновлення печінки і травлення через дуоденальне зондування
- Лікування гінгівіту, пародонтозу і стоматиту санацією ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю
- Лікування хронічних захворювань ясен і зубів санацією ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю
- Приймання озонованої води при захворюваннях ясен і зубів
Протипоказання до озонотерапії
Попри хорошу переносимість методу, у озонотерапії є ряд протипоказань, які обов’язково враховує лікар перед призначенням процедур: індивідуальна непереносимість озону, тяжкі захворювання згортальної системи крові, гострий період гіпертиреозу, тяжка серцево-судинна недостатність, вагітність (для системних методів), гострі психічні розлади.
Перед початком курсу обов’язкова консультація лікаря і, за необхідності, лабораторне обстеження.
Озонотерапія – це допоміжний, а не основний метод лікування флюсу. При вираженому нагноюванні, наростаючому набряку, високій температурі або ознаках поширення інфекції необхідно якнайшвидше звернутися до стоматолога-хірурга для розкриття гнійного вогнища: без цього озонотерапія не усуває першопричину запалення і не може запобігти розвитку серйозних ускладнень (флегмони, абсцесу, сепсису).
Часто задавані запитання про озонотерапію при флюсі
- Чи болісна процедура озонотерапії? Внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину і аутогемоозонотерапія переносяться як звичайна внутрішньовенна ін’єкція – відчувається легкий укол при постановці катетера. Санація ЛОР-органів через озонові навушники повністю безболісна.
- Скільки процедур озонотерапії потрібно для помітного ефекту при лікуванні флюсу? У середньому курс складається з 5-10 процедур кожного методу. Перші ознаки покращення – зменшення набряку, зниження больових відчуттів – пацієнти відзначають вже після 2-3 сеансів.
- Чи можна проводити озонотерапію замість розкриття флюсу? Ні. Якщо сформувалося гнійне вогнище, його необхідно розкрити хірургічно. Озонотерапія застосовується як доповнення – до операції для зниження запалення або після неї для прискорення загоєння і профілактики рецидиву.
- Чи сумісна озонотерапія з антибіотиками при флюсі? Так, більш того, озоно-киснева суміш посилює дію антибактеріальних препаратів за рахунок покращення мікроциркуляції в тканинах, що дозволяє в ряді випадків знизити дозування антибіотиків за погодженням з лікарем.
- Чи є вікові обмеження для застосування озонотерапії при флюсі? Системні методи (внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину, аутогемоозонотерапія) зазвичай застосовуються у дорослих пацієнтів. Місцева санація ЛОР-органів може призначатися і дітям за відсутності протипоказань – рішення приймає лікар індивідуально.
- Який метод вибрати при флюсі із закладеністю вух і носа? У цьому випадку перевагу надають санації ЛОР-органів озоно-кисневою сумішшю через спеціальні навушники, оскільки метод безпосередньо впливає на слизові оболонки євстахієвих труб і носоглотки, через які поширюється запалення.
- Скільки триває одна процедура внутрішньовенної озонотерапії при флюсі? Внутрішньовенне введення озонованого фізрозчину займає 20-40 хвилин, аутогемоозонотерапія – 30-40 хвилин, санація ЛОР-органів – 10-15 хвилин.
- Як часто можна повторювати курси озонотерапії? Повторні курси зазвичай призначають не раніше ніж через 1-2 місяці після попереднього, з урахуванням динаміки стану пацієнта і рекомендацій лікуючого лікаря.
- Чи підходить озонотерапія для профілактики флюсу? Так, у пацієнтів з хронічними осередками інфекції (пародонтит, хронічний periodontit) профілактичні курси озонотерапії допомагають знизити частоту загострень і ризик формування флюсу в майбутньому.
