Основные болезни, вызывающие запор: диагностика и лечение

Запор связан с различными заболеваниями и состояниями, такими как:

• Синдром раздраженного кишечника (IBS). Запор часто сопровождает IBS. Синдром раздраженного кишечника усиливает болевые ощущения и дискомфорт в животе, усугубляет симптомы заболевания.
• Гипотиреоз (низкий уровень функции щитовидной железы). Запор может быть одним из симптомов гипотиреоза из-за замедления обмена веществ и перистальтики кишечника.
• Диабет. Запор может быть следствием нейропатии, когда повреждаются нервы, контролирующие кишечную перистальтику.
• Болезни кишечника, такие как колиты или рак. Воспаление или опухоли в кишечнике затрудняют прохождение кала, вызывая запор.
• Некоторые лекарства. Например, опиоиды замедляют перистальтику кишечника, приводя к запору.
• Пищевая аллергия или непереносимость. Некоторые продукты вызывают запор из-за непереносимости лактозы, глютена или других веществ.
• Недостаток физической активности и недостаток воды и клетчатки в рационе питания. Это замедляет движение пищи через кишечник и способствует развитию запора.
• Геморроиды. Узлы геморроидальных вен в области заднего прохода связаны с трудностями при дефекации и, как следствие, с запором.
• Медикаментозный гиперпаратиреоз. Это состояние, при котором уровень паратормона в крови повышен из-за приема определенных лекарств, что приводит к нарушению кишечной перистальтики и запору.
• Дивертикулез. При этом заболевании в стенках кишечника образуются маленькие выросты, называемые дивертикулами. Эти выросты затрудняют прохождение кала, что приводит к запору.
• Аноректальные стенозы или стриктуры. Это сужения или стенозы в области прямой кишки или аноректального сочленения, которые затрудняют прохождение кала и вызывают запор.
• Некоторые виды рака, такие как рак прямой кишки или рак мочевого пузыря. Рост опухолей блокирует или сужают просвет кишечника, что приводит к запору.

В каждом из этих случаев, запор является лишь одним из симптомов основного заболевания, и его лечение обычно связано с устранением причины основного заболевания.

Синдром раздраженного кишечника (IBS) влияет на состояние запора

Синдром раздраженного кишечника (IBS) – это хроническое заболевание, проявляющееся болями в животе, дискомфортом и нарушениями стула, такими как запор или диарея. Запор часто сопровождает IBS и усиливает болевые ощущения и дискомфорт в животе, что усугубляет симптомы заболевания.

• Механизм Запора при IBS. 
  • Нарушение моторики кишечника. Запор при IBS обычно связан с нарушением моторики кишечника. В норме кишечник сокращается ритмично, чтобы продвигать содержимое. При IBS моторика кишечника замедленна, что приводит к недостаточному продвижению кала и его накоплению в кишечнике.
  • Снижение секреции воды. Запор вызывается снижением секреции жидкости в кишечнике, что делает стул твердым и трудным для выведения.
• Влияние на симптомы синдрома раздраженного кишечника
  • Боль и дискомфорт. Накопление кала и его твердость вызывают растяжение стенок кишечника, что приводит к болям и спазмам. Боли периодические и усиливаются после приема пищи или в ответ на стресс.
  • Вздутие. Запор часто сопровождается вздутием живота из-за накопления газов, что усиливает чувство дискомфорта и болей в животе.
• Эмоциональные и психологические факторы. Психологические факторы, такие как стресс и тревога, усиливают запор при IBS. Эти факторы изменяют функцию кишечника и влияют на моторику и чувствительность кишечника.
• Неправильное питание. Потребление пищи с низким содержанием клетчатки, недостаток жидкости или потребление пищи, вызывающей воспаление, способствует развитию запора. Продукты, богатые жирами, замедляют работу кишечника.
• Влияние лекарств. Некоторые лекарства, используемые для лечения IBS, имеют побочные эффекты, способствующие запору. Например, антидепрессанты или опиоиды, используемые для контроля боли, замедляют моторику кишечника.

Гипотиреоз (низкий уровень функции щитовидной железы) влияет на состояние запора

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество тиреоидных гормонов, таких как тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Эти гормоны играют ключевую роль в регулировании обмена веществ и различных физиологических процессов, включая работу кишечника. Запор может быть одним из симптомов гипотиреоза и оказывает значительное влияние на качество жизни пациента.

Механизм запора при гипотиреозе

• Замедление метаболизма. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость обмена веществ в организме. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, что включает замедление работы кишечника. Это приводит к уменьшению частоты, скорости продвижения кала и вызывает запор.
• Снижение перистальтики. Тиреоидные гормоны влияют на моторику кишечника. При гипотиреозе сокращения кишечника становятся менее эффективными, что приводит к замедлению продвижения пищи и кала, и как следствие  — к запору.

Влияние запора на общее состояние здоровья

• Боль и дискомфорт. Запор вызывает боль и дискомфорт в животе, что усугубляется из-за замедленного обмена веществ. Часто это сопровождается вздутием живота и болезненными спазмами.
• Ухудшение качества жизни. Хронический запор значительно ухудшает качество жизни, снижая комфорт и продуктивность пациента.

Диабет влияет на состояние запора

Запор при диабете возникает из-за различных факторов, и его влияние на здоровье пациента значительно. Основные аспекты связаны с диабетической нейропатией, которая нарушает функцию кишечника.

Механизм запора при диабете

• Диабетическая нейропатия. У пациентов с диабетом развиваются различные формы нейропатии, в том числе диабетическая автономная нейропатия. Диабетическая нейропатия поражает нервы, которые регулируют кишечную перистальтику, что приводит к замедлению моторики кишечника и, как следствие, запору.
• Автономная дисфункция. Повреждение автономной нервной системы нарушает нормальное функционирование кишечника, включая сокращения и релаксацию мышц, что затрудняет продвижение пищи и кала.

Влияние запора на общее здоровье при диабете

• Боль и дискомфорт. Запор вызывает болевые ощущения, вздутие и дискомфорт в животе. Эти симптомы ухудшают  общее самочувствие и качество жизни пациента.
• Ухудшение контроля уровня глюкозы. Запор затрудняет усвоение питательных веществ и изменение режима питания. Это приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови, что усложняет управление диабетом.
• Повышение риска осложнений. Хронический запор способствует образованию трещин в анальной области и геморрою, что дополнительно осложняет состояние пациента.

Связь запора с лекарствами и диетой при лечении диабета

• Медикаменты. Многие лекарства, используемые для контроля диабета, имеют побочные эффекты, которые способствуют запору. Например, некоторые препараты для контроля уровня сахара в крови или лекарства для лечения сопутствующих состояний влияют на моторику кишечника.
• Диета. Питание играет важную роль в управлении запором. Пациенты с диабетом должны учитывать потребление клетчатки и жидкости, чтобы предотвратить или облегчить запор. Однако высокое содержание углеводов в некоторых продуктах влияет на уровень глюкозы в крови.

Болезни кишечника вызывают запор

Болезни кишечника, такие как колиты и рак, вызывают запор через различные механизмы.

Колиты

Колиты — это воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на различные части кишечного тракта, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Эти заболевания вызывают запор по следующим причинам:

• Воспаление и отек. Воспаление слизистой оболочки кишечника приводит к отеку и сужению просвета кишечника. Это уменьшает пространство для прохождения кала и замедляет его движение, что способствует образованию запора.
• Уязвимость стенок кишечника. Воспаление ослабляет стенки кишечника, нарушает  нормальные сокращения и движение кала, затрудняя его продвижение.
• Спазмы и боли. Воспалительные процессы вызывают спазмы кишечника, что приводит к нарушению нормальной моторики и затрудняет продвижение кала.
• Образование стриктур. Хроническое воспаление приводит к образованию стриктур (сужений) в кишечнике, которые блокируют или сужают просвет, затрудняя прохождение кала.

Рак кишечника

Рак кишечника, включая рак толстой и прямой кишки, вызывает запор через несколько механизмов:

• Опухоли и сужение просвета. Опухоли растут и вызывают частичное или полное сужение просвета кишечника. Это затрудняет нормальное продвижение кала и вызывает запор.
• Образование опухолевых масс. Опухолевые массы блокируют кишечный просвет, создавая механическое препятствие для нормального прохождения кала. Это вызывает боль, вздутие и запор.
• Воспаление и отек. Опухоли вызывают местное воспаление и отек, что также способствует сужению кишечного просвета и нарушению нормальной моторики кишечника.
• Аномальная мотильность. Опухоли и связанные с ними воспалительные процессы нарушают нормальные сокращения и перистальтику кишечника, что приводит к запору.
• Применение лечения. Лечение рака, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия или радиотерапия, влияет на работу кишечника. Эти методы вызывают изменения в моторике кишечника и способствуют запору.

 Механизмы возникновения запора 

• Нарушение нормального функционирования кишечника. В обоих случаях — как при колитах, так и при раке — воспаление или опухоли нарушают нормальную работу кишечника, замедляя его функцию и способствуя образованию запора.
• Изменение диеты и усвоения питательных веществ. Воспаление и опухоли нарушают усвоение питательных веществ, что влияет на диету пациента и способствует развитию запора.

Медикаменты способствуют развитию запора кишечника

Медикаменты способствуют развитию запора кишечника по различным механизмам.

Опиоиды

• Механизм действия. Опиоиды действуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе для уменьшения боли. Они также влияют на опиоидные рецепторы в кишечнике.
• Влияние на кишечник. Опиоиды уменьшают перистальтику кишечника, замедляя продвижение кала. Повышают тонус сфинктеров, что затрудняет выход кала. Результатом может быть затрудненное или болезненное опорожнение кишечника.

Антидепрессанты

• Механизм действия. Трициклические антидепрессанты действуют на нейротрансмиттеры в мозгу, но они также воздействуют на рецепторы в кишечнике, такие как мускариновые рецепторы.
• Влияние на кишечник. Антидепрессанты замедляют перистальтику кишечника и увеличивают время прохождения кала через кишечник, что способствует запору.

Антигистамины

• Механизм действия. Антигистамины блокируют H1-гистаминовые рецепторы для уменьшения аллергических реакций.
• Влияние на кишечник. Антигистамины уменьшают секрецию жидкости в кишечнике и замедляют его моторику, что приводит к запору.

Антихолинергические препараты

• Механизм действия: Антихолинергические препараты блокируют действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы, что снижает активность парасимпатической нервной системы.
• Влияние на кишечник. Снижение активности парасимпатической нервной системы приводит к уменьшению перистальтики кишечника и секреции жидкости, что способствует запору.

Диуретики

• Механизм действия. Диуретики увеличивают выведение жидкости из организма через почки.
• Влияние на кишечник. Потеря жидкости снижает объем воды в кале, делая его более твердым и трудным для выведения.

Солевые препараты и антациды

• Механизм действия. Эти препараты используются для нейтрализации желудочной кислоты или в качестве слабительных.
• Влияние на кишечник. Некоторые антациды содержат алюминий или кальций, которые вызывают запор, так как они уменьшают секрецию жидкости в кишечнике и изменяют моторику..

Некоторые гормональные препараты

• Примеры. Препараты с содержанием кальция или железа.
• Механизм действия.  Гормональные препараты изменяют баланс жидкости и электролитов в организме.
• Влияние на кишечник. Кальций и железо снижают моторику кишечника и способствуют образованию запора.

Общие механизмы

• Замедление моторики кишечника. Препараты, влияющие на нервную систему или рецепторы, замедляют сокращения кишечника, что приводит к затруднению продвижения кала.
• Изменение секреции жидкости. Лекарства, которые уменьшают секрецию жидкости или изменяют баланс электролитов, приводят к образованию твердых и трудных для прохождения масс кала.
• Побочные эффекты.  Многие лекарства имеют побочные эффекты, которые включают запор. Это связано с комплексным воздействием на физиологические процессы в организме.